Жалобы при остром приступе глаукомы

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы

Состояние, при котором наблюдается резкое повышение внутриглазного давления более, чем 50 мм. рт. ст.

Особенно часто такие приступы возникают при закрытоугольной глаукоме. Как правило, большой скачок внутриглазного давления проявляется после различного рода нервных ситуаций. Также к острому приступу глаукомы могут привести и некоторые медикаментозные препараты. Одним из таких препаратов является атропин. По этой причине настоятельно рекомендуется пациентам с заболеванием глаукомы и пожилым людям перед введением медикаментозных препаратов с атропином в качестве действующего вещества выполнять измерение внутриглазного давления.

Предвестники острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы может возникать и на здоровом глазу без каких-либо явных причин.

Современная офтальмология пока так и не научилась предугадывать появление приступа и определять абсолютно точные причины его развития. Однако, известно, что острый приступ глаукомы, как правило, возникает ночью или ранним утром. Риск появления приступов увеличивается у лиц, достигших 50-летнего возраста.

Из накопленного опыта можно выделить несколько симптомов, возникающих непосредственно перед развитием острого приступа глаукомы. К предвестникам приступа относится затуманивание зрения и появление радужных кругов вокруг ярких источников света. Эти явления обусловлены быстрым и большим повышением внутриглазного давления, что приводит к нарушению обменных процессов в роговой оболочке глаза. Именно из-за нарушения обменных процессов и происходит затуманивание зрения и появление радужных кругов. Очень часто предвестники могут проявляться долгие годы и не приводить к развитию острого приступа глаукомы. Однако, рекомендуется при появлении первых признаков обратиться к офтальмологу, пройти диагностику и, в случае необходимости, провести необходимое лечение.

Признаки и симптомы острого приступа глаукомы

К типичным симптомам характерным для острого приступа глаукомы относятся резкие глазные боли, светочувствительность (светобоязнь). Как правило, боль носит ярко выраженный характер, появляется внезапно и быстро распространяется по всей голове, вплоть до нижней челюсти. Из-за сильных головных болей могут появляться ощущения тошноты или даже рвота. Также может проявляться озноб, повышение температуры тела, симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы, такие как замедление пульса. Такая ярко выраженная и разная симптоматика при остром приступе глаукомы может служить причиной постановки неправильного диагноза и пациенту может быть назначено неправильное лечение.

Однако, распознать острый приступ глаукомы можно даже невооруженным взглядом, посмотрев на глаза больного. Для приступа характерны следующие глазные изменения:

— отсутствие реакции на свет,

— изменение цвета зрачка.

Также к основным признакам глаукомы относится резкое уплотнение глаза. Из-за большого внутриглазного давления глаз становится на ощупь как камень.

Медицинская помощь при остром приступе глаукомы

Глаукома довольно опасное заболевание, которое может приводить к полной потере зрения. При остром приступе глаукомы больному необходима срочная медицинская помощь.

Неотложная медицинская помощь должна проводиться квалифицированным врачом-офтальмологом. Пациент должен быть немедленно отправлен в специализированную офтальмологическую клинику, где есть все необходимые медикаментозные препараты и офтальмологическое оборудование.

После того, как больного доставляют в клинику, проводится осмотр и замер внутриглазного давления. В случае подтверждения острого приступа глаукомы, проводится медикаментозное лечение. Если консервативное лечение не дает эффект на протяжении нескольких часов, и внутриглазное давление не снижается, то прибегают к лазерным и хирургическим методам лечения.

При своевременном обращении в профильную клинику можно успешно справиться с острым приступом глаукомы и не допустить осложнений. Обратившись в наш офтальмохирургический центр «ИРИС», Вы можете не сомневаться, что лечение пройдет на самом высоком уровне. В нашем центре есть все необходимое современное оборудование для диагностики и лечения острого приступа глаукомы. Наш опыт и квалифицированные специалисты помогут сохранить Вам зрение на долгие годы.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ — опасное состояние, быстро приводящее к ухудшению зрительного восприятия и необратимой слепоте. Появляется в результате резкого повышения ВГД, обусловленного перекрытием доступа к дренажной системе зрительного анализатора.

Поражение оптического нерва происходит моментально. Необходима немедленная первая помощь. Сохранность зрения зависит от грамотных действий рядом находящегося персонала.

Жидкость в передней части глаза непрерывно вырабатывается цилиарным телом, за цветной радужкой глаза. Водянистая влага вытекает через зрачок и стекает через сетчатую сетку через внешний край радужки.

При острой глаукоме радужка выпячивается вперед и закрывает дренажный угол. Давление внутри глаза повышается по мере выделения большего количества жидкости.

Глаукома является прогрессирующим заболеванием. Со временем повышение давления в глазах может привести к повреждению зрительного нерва. Внутриглазное давление — повреждает вторую пару черепных нервов.

Когда зрительный нерв поврежден, это приводит к значительному ухудшению зрения или даже к слепоте за несколько лет. Одним из наиболее тревожных аспектов глаукомы является то, что на начальных стадиях она может не проявляться никакими симптомами. Однако, острый приступ — это внезапный скачок внутриглазного давления.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В случаях острой закрытоугольной глаукомы дренаж жидкости из глаза полностью блокируется, что приводит к немедленному повышению давления. Это заставляет радужку и роговицу глаза двигаться ближе друг к другу, закрывая угол между ними. Атаки закрытоугольной глаукомы возникают в следующих случаях:

  • стрессы;
  • высокая физическая нагрузка;
  • употребление Атропина или медикаментов, в составе которых присутствует данное вещество;
  • переохлаждение или продолжительное нахождение на солнце;
  • употребление большого количества жидкости.

Формы глаукомы

Выделяют две часто встречающиеся формы заболевания — закрытоугольная и открытоугольная. Острый приступ глаукомы обычно развивается у лиц с закрытоугольным типом.

Группа риска

Основные факторы, наличие которых способствует стремительному развитию патологии:

  • Дальнозоркость — при данной патологии увеличивается риск развития острой глаукомы, поскольку глазное яблоко меньше установленной ВОЗ нормы.
  • Расстройство чаще встречается у пожилых людей, потому что хрусталик глаза утолщается на протяжении жизни и со временем давит на радужку. Радужная оболочка выпячивается вперед и блокирует дренажный угол.
  • Развитию патологического состояния больше подвержены лица азиатских и карибских популяций. Это происходит по причине круглогодичного яркого солнца.

Случается, если пациент не следит за заболеванием и не посещает регулярно офтальмолога, чтобы предотвратить развитие болезни.

В отличие от первичной открытоугольной глаукомы, где ВГД увеличивается медленно, при остром приступе, давление повышается внезапно . Это происходит в течение нескольких часов. Если давление поднимается достаточно высоко, боль может оказаться настолько сильной, что спровоцирует тошноту и рвоту.

Глаз становится красным, роговица опухает и затуманивается, и пациент может видеть ореолы вокруг источников света, зрение как в тумане. Рубцевание трабекулярной сети приводит к хронической глаукоме, с которой гораздо труднее справиться. Также может развиться катаракта. Повреждение зрительного нерва происходит быстро и приводит к необратимому нарушению зрения.

Многие из этих неожиданных атак происходят в затемненных помещениях. Затемненные среды заставляют зрачок расширяться или увеличиваться в размере. Когда это происходит, сужается угол и появляется острый приступ.

Но зрачок также расширяется, когда человек взволнован или нервничает. Следовательно, многие приступы острой глаукомы происходят в периоды стресса. Ряд лекарственных препаратов также способен спровоцировать расширение зрачка и привести к приступу . Это антидепрессанты, антигистамины и некоторые медикаменты для борьбы с тошнотой.

Читайте также  Пульс 50 давление 150 на 80

Часто у пациента может быть серия небольших острых приступов. Проявляются:

  • затуманиванием зрения;
  • внезапная сильная боль в глазу;
  • мутнеет зрачок, хрусталик и радужка;
  • строма затвердевает — больной зрительный орган становится заметно плотнее здорового;
  • зрачок не реагирует на свет;
  • светочувствительность;
  • зрачок изменяет цвет на мутно-серый, наиболее ярко эффект выражен в центральной части.

К субъективным признакам острого приступа глаукомы относят высокую температуру, медленное сердцебиение, озноб и холодный пот. Эти признаки определяют истинный приступ заболевания.

Первая помощь при острой глаукоме

Неотложную помощь при остром приступе требуется оказать немедленно, иначе через несколько часов пациент полностью потеряет зрение.

Обнаружив у себя признаки данного состояния,немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, купировать острый приступ, а затем сообщить лечащему офтальмологу и записаться на прием для получения следующих указаний касательно лечения.

Первая помощь при остром приступе заключается в следующем:

  • Закапывание сосудосуживающих капель — Пилокарпин, Тимолол. Данные препараты сужают зрачок. Дозировка определяется врачом, обычно Пилокарпин закапывают по такой схеме — 1 капля каждые 15 минут на протяжении 1 часа. Затем инстилляции уменьшаются до 1 раза в полчаса и далее по 6 закапываний в течение суток.
  • Если приступ сопровождается болезненностью — прописывают Промедол. Медикамент вводят внутримышечно или внутривенно. Он быстро купирует болевой синдром.
  • Дополнительно назначают мочегонные медикаменты — Диакарб/Фуросемид или другие.

Нельзя ставить горчичники или делать горячие ванночки, если у пациента повысилась температура тела. В обратной ситуации можно использовать данные методы, они позволяют снизить приток крови к зрительным органам. Если в течение 24 часов не удается купировать приступ, проводится оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностировать острый приступ глаукомы может только офтальмолог или оптометрист. При подозрении на данное состояние не принимать самостоятельные меры, сразу отправиться в специализированную клинику. Окулист проанализирует жалобы больного, назначит обследование и по его результатам пропишет лечение.

Пациенты проходят биомикроскопию. Тест показывает отек роговой оболочки, уменьшение передней камеры глаза, заметное помутнение и клеточные включения. Также диагностический метод определяет уровень внутриглазного давления, обнаруживает расширение овала зрачка.

Пациентам с острым приступом глаукомы проводится гониоскопия. Она выполняется после снятия отечности роговицы. Данная методика позволяет выявить скрытую блокаду передней камеры глаза.

Острая атака может быть остановлена с помощью комбинации капель, сужающих зрачок, и лекарств, помогающих в снижении производства глазной жидкости. Как только ВГД упадет до безопасного уровня, офтальмолог выполнит лазерную иридотомию.

Лазерная иридотомия — проводится в больнице, при данной процедуре лазерный луч используется для создания небольшого отверстия в радужке. Позволяет жидкости течь более легко. Глазные капли используются до процедуры для анестезии. Пациент не чувствует боли во время операции, лишь незначительный дискомфорт.

Вся процедура занимает не более 30 минут. Лазерная хирургия может быть выполнена для профилактики на другом глазу. Учитывая, что обычно оба зрительных анализатора страдают от сужения угла, операция на незатронутом глазу проводится в качестве профилактической меры.

Осложнения

Повышение ВГД приводит к необратимому повреждению оптического нерва. Резкий скачок давления вызывает слепоту, которую невозможно предотвратить или вылечить.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку больные затягивают с посещением клиники. При своевременном обращении высокий шанс сохранить зрительное восприятие.

Профилактика

Никто из группы риска не застрахован от возникновения внезапного приступа. Поэтому важно соблюдать рекомендации врачей и проводить систематически профилактические мероприятия. Они помогут исключить резкий скачок давления внутри глаза.

  • регулярное посещение офтальмолога;
  • соблюдение режима отдыха и работы;
  • 8-ми часовой сон;
  • исключение физических нагрузок, если пациент ранее занимался спортом, уточнить можно или нельзя;
  • уменьшить количество жидкости, выпиваемой за один прием (это касается воды, супа, соков и морсов);
  • носить одежду, которая не препятствует нормальному кровообращению (не затягивать туго галстук или шарф);
  • избегать стрессовых ситуаций, если не получается — принимать лекарства, посетить психолога;
  • для улучшения кровообращения чаще гулять;
  • отказаться от употребления алкоголя, минимизировать количество сигарет (лучше вовсе прекратить курение).

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

У человека не возникают болевые ощущения и дискомфорт в области глаз до тех пор, пока не нарушается баланс между оттоком водянистой влаги и продукцией. Эпителиальные клетки цилиарного тела способствуют выделению жидкости, которая так необходима для динамических процессов органов зрения. В угловой части глазной камеры находится трабекулярная сеть, через нее и выводится излишняя влага.

При резком перекрытии угла через который у человека выводилась лишняя внутриглазная жидкость – возникает острый приступ глаукомы

Причины появления

Современная медицина еще не до конца смогла изучить истинные причины глаукомы, которой присущи хаотические колебания внутриглазного давления. Преимущественно, острая стадия недуга возникает по причине развития закрытоугольных глауком. Данное заболевание чаще всего поражает людей пожилого возраста, склонных к дальнозоркости. При этом, увеличение глазного давления при закрытоугольных глаукомах достаточно стремительное. Про инструкцию по применению Клонидина узнайте тут.

Неяркое освещение и определенные виды медикаментозных средств (атропин), могут стать причиной расширенных зрачков, что приводит к появлению приступа. Расширение овала зрачков провоцирует передвижение радужной оболочки и препятствует оттоку жидкости внутри глаз. Так она максимально приближена к роговице и передняя камера уменьшается. Глазные яблоки становятся твердыми. Повышение давления становится причиной сильной боли. А иногда повышенное давление возникает из-за перенапряжения нервной системы, значительных физических нагрузок, долгого пребыванием на холоде или в позе с наклоненной вперед головой. Про глазные капли Латанопрост узнайте здесь.

Во врачебной практике известны случаи возникновения приступов без очевидных на то причин.

Несмотря на внезапность приступов глауком, врачи выделяют некоторые признаки, по которым возможно распознать болезнь. Сюда можно отнести появление тумана перед глазами и радужных кругов вокруг светящихся объектов. Иногда пациент может не подозревать о своем недуге, а в редких случаях глаукома не дает о себе знать, а проявляется лишь некоторыми признаками-предвестниками. Но, после этого обязательно наступает непосредственно сам приступ, итогом которого может стать потеря зрения. Как лечится закрытоугольная глаукома узнайте по этой ссылке.

  1. Нарастающая боль в области глаз.
  2. Краснота, отеки, мутный цвет роговицы и смена оттенка радужной оболочки.
  3. Расширение зрачков.
  4. Резкая потеря остроты зрения.
  5. Острая боль в области затылка и виска.
  6. Рвотные позывы и тошнота.
  7. Озноб, замедление сердцебиения и слабость организма.

Иногда может наблюдаться гипертермия тела. Признаки данной болезни напоминают симптоматику пищевых отравлений, гипертонического криза или мигрени, поэтому пациент не всегда обращается за специализированной помощью. Еще одним важным нюансом является то, что здоровый глаз практически всегда визуально остается неизмененным, а для другого присуща отечность роговицы, большие зеленоватые зрачки, изменения в радужной оболочке.

Читайте также  Рекомендации при гипертонии

Прикосновение к глазу вызывают боль, он достаточно плотный и твердый. Это и есть один из главных признаков.

Как распознать резкое повышение внутриглазного давления

На начальном этапе приступа возникает светобоязнь и боль в глазах. Симптомы постепенно нарастают, боль может охватывать челюсти. Она стремительно усиливается, может возникнуть рвотный рефлекс и тошнота.

Предполагаемые жалобы пациента в период приступа

  • гипертермия тела и озноб;
  • замедленный пульс;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Рвота и признаки дисфункции сосудов и сердца могут быть причинами постановки ошибочного диагноза. Пациентов по ошибке могут направить к неврологу или к врачу-инфекционисту. Эти специалисты могут определить такие неверные диагнозы, как гепатит инфекционного характера или мозговое кровоизлияние. Про открытоугольную первичную глаукому читайте в этом материале.

Методы диагностики

Если возникли подозрения, больного незамедлительно нужно госпитализировать. Следует учесть, что медикаментозное лечение может оказаться неэффективным и возникнет необходимость в срочном вмешательстве хирургов.

Врач измеряет ВГД, оценивает состояние глаз, анализирует жалобы больного. После проведенных исследований, пациент направляется в офтальмологию.

Важно помнить, что у некоторых пациентов проявление симптомов может быть незначительным. Болезненные ощущения во время приступов небольшие, ВГД немного превышает норму, но качество зрения падает. Для установки точного диагноза больному проводят биомикроскопию глаз.

Процедура поможет определить:

  • отек и повышение плотности роговицы;
  • наличие эпителиальных пузырьков;
  • потеря четкости зрения и отсутствие каких-либо реакций зрачка;
  • высокое ВГД (500-100 мм рт. ст.);
  • значительное расширение овала зрачков и наличие клеточных включений.

Гониоскопия рекомендована исключительно в том случае, если роговица не отекшая. Процедуру проводят вместе с гипотензивным лечением (гипертонические мази на основе соли, глицерол). Она позволяет безошибочно поставить диагноз и предотвратить блокаду передней камеры.

Первая медицинская помощь

Лечение должен проводить опытный офтальмолог или медработник с достаточным уровнем знаний. Терапия малоквалифицированными врачами может усугубить ситуацию. Читайте про глазные капли при глаукоме.

Сразу после определения диагноза, до момента направления пациента в офтальмологию, нужно понизить ВГД и принять меры для снятия болевых ощущений. С этой целью применяют «Диакарб» перорально, и раствор пилокарпина в глаза, который закапывают 3-4 раза по капле в каждый глаз.

Купирование приступа

Для полноценного устранения приступа применяются следующие медикаменты:

  1. 1-2% раствор Поликарпина. Инстилляция производится 4 раза в течение часа. Далее закапывания производятся через каждый 30 минут в течение двух часов. После препарат нужно закапывать через каждый час в течение еще 3 часов.
  2. таблетки Диакарб 0,25-0,5 мг. Принимать дважды в сутки.
  3. 0,5% раствор Тимолола нужно закапывать по 1 капле 2 раза в день.
  4. 20 мг. Фуросемида вводится внутривенно или внутримышечно.

Обезболивающие или противорвотные средства назначаются в зависимости от симптоматики. Если описанные выше средства в течение 4 часов не дают эффекта, то больному вводится литическая смесь. Она состоит из:

  • 2,5% Хлорпромазина;
  • 2% Димедрола;
  • 2% Тримеперидина.

Больному вводится по 1 мг каждого из компонентов. Эффект от инъекции наступает через 3 часо после введения препаратов. Перед использованием народных методов лечения глаукомы, следует проконсультироваться с врачом. Про инструкцию по применению глазных капель Тимолол читайте в этой статье.

Чтобы предотвратить появление приступа глаукомы в будущем, больному рекомендуется пройти лазерную иридэктомию.

Больше информации о причинах и устранении острого приступа глаукомы смотрите на видео

Жалобы при остром приступе глаукомы

Глаукома — большая группа заболеваний глаз, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва.

Приступ глаукомы развивается в результате быстрого нарастания внутриглазного давления, что сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Встречается чаше у пожилых людей, на одной стороне. Провоцирующими факторами обычно являются нервные перегрузки, стрессы.

Клиника ( признаки ) приступа глаукомы

Предвестником острого приступа глаукомы может быть затуманивание зрения и появление радужных кругов вокруг источников света. Эти явления обусловлены внезапным и быстрым повышением внутриглазного давления, которое нарушает обменные процессы в роговой оболочке. Вследствие этого роговица мутнеет, что проявляется затуманиванием зрения. При взгляде на источник света больной видит вокруг него такой же радужный круг, какой видит здоровый человек вокруг источника света на улице в туманную погоду. Больные, у которых никогда не было острого приступа, могут и не знать, что это предвестники острого приступа глаукомы. Иногда на протяжении многих лет глуакома проявляется только предвестниками. Однако далеко не всегда острому приступу глаукомы предшествуют его предвестники, и он может начаться совершенно неожиданно как для самого больного, так и для окружающих (П. И. Лебехов, 1982).

Возникновение приступа характеризуется внезапным появлением резкой боли в глазу, иррадиирующей в соответствующую половину головы. Резко снижается острота зрения вплоть до сохранения только светоощущения. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, выраженным ознобом, общим недомоганием. Иногда может быть повышение температуры. Эти симптомы затрудняют диагностику и приводят к неправильному лечению, поэтому при наличии вышеуказанных признаков, необходимо тщательное выяснение анамнеза (наличие глаукомы), а также следует узнать, какие препараты принимал больной до развития приступа (мидриатики, например, атропин, способствуют развитию приступа).

Большую информацию при данной патологии выявляет осмотр глаз. Даже при поверхностном осмотре можно увидеть покраснение глаза, широкий, расширенный зрачок овальной формы и отсутствие его реакции на свет, а также изменение его цвета. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым, однако самым главным признаком глаукомы является резкое уплотнение глаза. При пальпации глазного яблока определяется значительное повышение его тонуса и болезненность, глаз производит впечатление «каменного». Внутриглазное давление резко повышено (до 70—100 мм рт. ст.). Глазное дно обычно или нельзя осмотреть, или виден гиперемированный диск зрительного нерва, расширенные вены, бледная сетчатка.

Дифференциальная диагностика приступа глаукомы

Дифференциальная диагностика проводится между острым приступом глаукомы и иридоциклитом. При иридоциклите инъекция глаз перикорнеальная, начинается сразу от лимба, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки смазан, а главное — внутриглазное давление нормальное или даже пониженное (16—17 мм рт. ст.), и глаз не производит впечатления «каменного». Боли ограничиваются глазом и орбитой. Дифференцировать эти состояния необходимо, так как неотложная помощь и лечение при них различны. Ошибка может быть роковой для больного, если при остром приступе глаукомы будут применены мидриатики вместо миотиков (Н. А. Юшко и соав., 1980).

Примечание. Иридоциклит — воспалительное заболевание радужной оболочки (ирит) в сочетании с воспалением цилиарного тела (циклит).

Неотложная ( первая ) помощь при приступе глаукомы

Главная цельснизить внутриглазное давление и нормализовать кровообращение в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва. Для этого назначают 1% р-р пилокарпина через каждые 15, затем 30 мин. по 2 капли, подкожно вводят промедол. Внутрь дают 40—60 мг фуросе-мида. Рекомендуется введение седативных средств. Если при лечении в течение 3—4 часов нет эффекта, то рекомендуется в/м ввести «литическую смесь» (1 мл 2,5% р-ра аминазина, 1 мл 2,5% пипольфена, 1 мл 2% р-ра промедола). Показана дача солевого слабительного, горячие ножные ванны. Госпитализация в специализированный стационар.