Синдром водителя сердце

Что такое миграция водителя ритма по предсердиям

В кардиологии миграция водителя ритма по предсердиям означает серьезное отклонение в работе сердца, которое требует диагностики для определения причины. Патология выявляется на электрокардиограмме, с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, имеет характерные симптомы. Без правильного лечения возникают осложнения, влияющие на работу всего организма, продолжительность жизни.

Что представляет собой патология

У здорового человека электрические импульсы, стимулирующие работу сердца, генерируются синусовым узлом. Он расположен в зоне правого предсердия, представляет собой сплетение нервных и мышечных волокон. Кардиологи называют его водителем ритма, который отвечает за частоту сокращений при сердцебиении.

При неблагоприятных условиях генерация электрических импульсов смещается из синусового узла в атриовентрикулярный. Сигналы начинают перемещаться по мышечным волокнам, создавая нарушение ритма. У больного появляется аритмия, правое предсердие испытывает повышенную нагрузку, работает более интенсивно. Так возникает миграция водителя – патология, способная ухудшить работу сердечно-сосудистой системы.

Миграция водителя ритма по предсердиям условно делится на врожденную и приобретенную. Появление патологии не всегда связано с заболеваниями сердца. Среди вероятных причин нарушений:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • сбой гормонального фона;
  • скрытые инфекции и воспалительные очаги;
  • вирусные заболевания;
  • психосоматические проблемы;
  • побочные действия лекарств.

У людей 17–20 лет причиной миграции сердечного водителя ритма нередко становится вегето-сосудистая дистония. Постепенно уровень гормонов приходит в норму, проблема исчезает без лечения.

Патология часто развивается на фоне продолжительного стресса, депрессивного состояния, невроза. Она встречается после чрезмерных физических нагрузок у непрофессиональных спортсменов.

Признаки миграции источника ритма могут проявиться после тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • инфаркта;
  • ревматизма;
  • кардиосклероза;
  • ишемии мышцы;
  • заражения крови при обострении инфекции;
  • хронической гипертонии;
  • злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • кардиомиопатии;
  • слабости синусового узла;
  • пороков.

В редких случаях патология развивается после перенесенной операции на сердце, установки клапана, травмы грудной клетки. Заболевание чаще встречается у людей с переутомлением, ведущих малоподвижный образ жизни. Ему способствуют вредные привычки, строгие диеты и голодание.

Симптомы и проявления

У большинства пациентов процесс протекает без симптомов. Они зависят от типа болезни, сопутствующих воспалений, возраста человека. При формировании суправентрикулярного водителя сердечного ритма человек ощущает:

  • покалывание в задней части грудины;
  • мышечную слабость;
  • головокружения;
  • резкие приступы повышенной потливости.

При более редкой желудочковой форме у больного наблюдается гипотония или гипертония, сонливость. При повышении физической нагрузки он может потерять сознание, ощутить приливы жара, озноб.

Миграция водителя сердечного ритма у детей появляется при миокардите, часто становится осложнением инфекций, бактериальной ангины, ревматизма. У малышей и подростков симптоматика имеет следующие отличия:

  • выделение носогубного треугольника на лице;
  • посинение ногтевой пластины во время приступа;
  • нарушение сна;
  • заметная пульсация вены на шее;
  • одышка;
  • потери сознания.

Дети с подобной проблемой отстают в росте, не могут сосредоточиться на учебе, избегают активных занятий и общения с друзьями. Они жалуются на боли в груди, плохо кушают, капризничают при перемене погоды.

Нередко патология развивается при гормональном сбое у женщин. Поэтому опасными периодами, требующими повышенного контроля кардиолога, считаются беременность и менопауза.

ЭКГ признаки

У некоторых пациентов патологический процесс заметен только на электрокардиограмме. Иногда пациенты узнают об опасной особенности при прохождении профилактического осмотра, на плановом обследовании. Признаки, по которым врач определяет сбой ритма:

  • форма зубца Р неравномерно меняется при каждом ударе;
  • продолжительность интервала P–Q неодинакова;
  • интервалы Р–Р имеют разную длину.

На ЭКГ миграция водителя ритма у маленького ребенка просматривается с трудом: если малыши нервничают, сложно получить достоверный результат без искажений. Поэтому для диагностики используется несколько методов, включая суточный мониторинг по Холтеру.

Сопровождающие симптомы

Синдром водителя ритма имеет множество проявлений. Признаки зависят от причины, указывают врачу на источник миграции:

  • При ВДС у подростков и взрослых пациент ощущает постоянную сонливость, слабость. Артериальное давление пониженное, кожа на конечностях бледная, холодная.
  • При ишемической болезни регулярно возникают приступы острой или ноющей боли в груди, отдающей в руку, спину.
  • На недостаточность митрального клапана указывает отечность ног, шеи и пальцев на руках, одышка при небольшой нагрузке, кашель.
  • Слабость синусового узла, продуцирующего импульсы, выражается в перебоях в работе сердца, сильных болях, спазмах в груди, понижении физической активности.

При миокардите, осложненном скрытыми воспалениями, у больного возникает сердечный кашель. Он появляется в положении лежа на спине или боку, сопровождается тошнотой, болями в правом подреберье. Нарушается работа печени, пищеварительной системы, возникают рвотные позывы, тошнота.

Диагностика

Электрокардиограмма – начальный этап обследования. Он дает первичную информацию, указывая на появление проблемы. При обнаружении отклонений терапевт направляет пациента на дополнительную диагностику. Она включает в себя:

  • УЗИ сердца, печени, надпочечников, щитовидной железы;
  • рентгенографию;
  • фонокардиографию с отслеживанием тонов;
  • анализ крови на гемоглобин, холестерин.

Наиболее информативный способ диагностики – холтеровский мониторинг. В течение суток пациент ходит с подключенным прибором, который фиксирует работу сердца, ритм, показывает отклонения во время сна, ходьбы. При необходимости человек получает консультацию эндокринолога, кардиохирурга, невролога.

Лечение патологии

Проблему можно устранить только при лечении основной причины, которая привела к миграции ритма. При стрессовых ситуациях больному подбирается курс седативных препаратов, витаминных комплексов, рекомендуется посещение психолога или психотерапевта. При улучшении эмоционального состояния патология может исчезнуть самостоятельно.

При хронических заболеваниях больному назначают комплекс препаратов, поддерживающих работу сердечной мышцы:

  • Для улучшения кровообращения и питания – Рибоксин, Актовегин.
  • При повышенном артериальном давлении (бета-адреноблокаторы) – Каптоприл, Каптопресс, Анаприлин.
  • Статины при наличии атеросклероза, признаков закупорки артерий и крупных сосудов – Ловастатин, Розувастатин.
  • При сильной отечности с повышением давления – Верошпирон, Фуросемид.

В тяжелых ситуациях при пороках и наджелудочковой экстрасистолии лечение миграции водителя ритма заключается в установке кардиостимулятора. Миниатюрный прибор генерирует электрические импульсы, контролирует и выравнивает ритм сердца. Он заменяет поврежденный синусовый узел, нормализует кровоток, устраняет блокаду, признаки недостаточности.

Осложнения и последствия

При длительном нарушении ритма сердце работает с повышенной нагрузкой, ухудшается кровоснабжение головного мозга и других внутренних органов. Наиболее опасна патология для детей младшего возраста: при пороке она угрожает внезапной смертью, отставанием в развитии и росте.

Среди возможных осложнений миграции:

  • острый инфаркт миокарда;
  • остановка сердца при эпизоде на фоне аритмии, тахикардии;
  • инсульт головного мозга (ишемический или геморрагический);
  • деменция коронарных сосудов;
  • сердечная астма с отеком легких.

При миграции развивается аритмия, ухудшается доставка к тканям кислорода, питательных веществ, минералов. Пациент ощущает усталость, снижается работоспособность, память, концентрация внимания. Он избегает физической активности, чаще болеет респираторными болезнями.

Миграция водителя ритма в узле сердца не выделяется как отдельное заболевание. Кардиологи рассматривают ее как осложнение на фоне ишемии, миокардита, невроза. При раннем выявлении прогноз врачей условно благоприятный, но требуется постоянное лечение, прием препаратов, соблюдение мер профилактики. У подростков и людей младше 25 лет патология может исчезнуть без вмешательства.

Инвалидность и потеря работоспособности встречается у 8% пациентов с миграцией. При правильном лечении врачам удается локализовать проблему, поддерживать качество жизни больных на высоком уровне. Наиболее опасная форма – патология желудочкового водителя ритма, степень летальности при которой достигает 20–35%. При установке кардиостимулятора риск смерти удается сократить в 3 раза.

Читайте также  Резкое падение артериального давления причины

Миграция водителя ритма без осложнений относится к проявлениям слабости синусового узла, поэтому не является причиной освобождения от службы в армии. Исключение делается при множественных эпизодах, сопутствующих болезнях сердца, пороках, стенокардии. Окончательное решение принимает кардиолог после комплексного обследования в стационаре.

Профилактика миграции

Чтобы не столкнуться с опасным осложнением, необходимо внимательно относиться к здоровью. Многие патологии являются следствием нерационального питания, злоупотребления спиртными напитками. Профилактика заключается в следующем:

  • диета с минимальным количеством животных жиров;
  • отказ от курения;
  • регулярный прием витаминных комплексов, обогащенных Омега-3, Омега-6, магнием, калием;
  • сбалансировать поступление белков с пищей;
  • избегать стрессов, тяжелой работы во вредных условиях.

Для поддержания сердечной мышцы врачи рекомендуют бороться с гиподинамией. При сидячей работе следует выделять время для спорта, зарядки, пробежек. Умеренные нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему, предотвращая гипертонию, тахикардию.

При миграции водителя ритма источник импульсов смещается по предсердиям, меняется частота и скорость сокращений. Патология негативно влияет на работу организма человека, провоцирует развитие осложнений. Комплексное лечение помогает остановить разрушительный процесс, повышает качество жизни больного.

Что такое миграция водителя ритма

В некоторых случаях у пациентов при проведении электрокардиографии обнаруживают миграцию водителя сердечного ритма. Эта патология может проявляться определенными симптомами, которые ухудшают качество жизни человека, или протекать бессимптомно.

Диагностируют это сердечное нарушение у взрослых, детей и подростков, а также у беременных.

Что означает этот диагноз, какие причины приводят к данному состоянию, и насколько оно опасно? Об этом пойдет речь в данной статье.

Что это такое

Зону сердца, которая генерирует импульсы и регулирует его деятельность, в анатомии называют водителем ритма.

При рассматриваемой патологии наблюдается смещение импульса по предсердию от синусового в атриовентрикулярный узел. Сердечный цикл при этом нарушается.

Миграцией водителя ритма в медицинской терминологии называется разновидность аритмии, при котором импульс возбуждения постоянно перемещается и провоцирует сердечные сокращения в правом предсердии. Данное состояние может развиваться как при наличии, так и при отсутствии сердечных заболеваний.

Различают две разновидности патологии: миграция суправентрикулярного ритма и желудочкового. Вторая диагностируется реже, чем первая.

Возникает такое обычно у взрослых, но часто диагностируется и у детей. В группу риска попадают подростки, беременные и спортсмены.

Причины патологического состояния

Специалисты утверждают, что существует множество факторов, которые вызывают данное кардиологическое нарушение.

Выделяют причины, которые связаны с нарушениями работы сердца:

  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматические поражения сердечной мышцы;
  • ишемия сердца;
  • врожденный порок сердца;
  • кардиомиопатия;
  • блокада сердца;
  • синдром слабости в синусовом узле.

Кроме того, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение патологии. К таким относятся:

  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания бактериальной или вирусной этиологии;
  • употребление некоторых медикаментозных средств (в частности, провоцирует патологию чрезмерное употребление сердечных гликозидов);
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • операция на сердце.

Эти причины провоцируют патологическое явление как у детей, так и у взрослых. Но иногда факторами развития болезни у пациентов старшего возраста могут стать:

  • заболевания щитовидки;
  • дистрофические и дегенеративные изменения в организме;
  • опухолевые процессы;
  • кардиосклероз;
  • хирургическое вмешательство на сердечной мышце;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • гипертония;
  • сепсис.

К причинам возникновения состояния относятся также:

  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • плохое и несбалансированное питание;
  • постоянная утомляемость;
  • гиподинамия;
  • недостаточное количество определенных микроэлементов в организме;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое употребление алкоголесодержащих напитков;
  • курение;
  • гормональные изменения;
  • применение некоторых медикаментов.

Нередко обнаруживается патологическое состояние у беременных, что связано с гормональной перестройкой и значительными изменениями в организме в период вынашивания ребенка.

У спортсменов патология возникает в результате гипертонуса блуждающего нерва. Такое состояние может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок.

Симптоматика

Чаще всего патология не имеет ярко выраженных признаков. Однако могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушение ритма сердца;
  • постоянная усталость;
  • головная боль;
  • дискомфорт и тяжести в области грудной клетки;
  • частая утомляемость;
  • головокружения;
  • возникновение холодного пота;
  • болезненность в сердечной зоне;
  • одышка;
  • общая слабость.

Нарушение сокращения сердечной мышцы может проявляться брадикардией или тахикардией.

Признаки на ЭКГ проявляются в виде смещений:

  • в пределах синусового узла (такое состояние называется миграцией синусового ритма, диагностируется сложно);
  • в предсердиях (миграция водителя ритма по предсердиям);
  • в атриовентрикулярном узле.

На электрокардиограмме наблюдается также изменение Р-зубца и продолжительности интервала предсердно-желудочкового (его укорачивание и постепенное удлинение или наоборот).

При появлении признаков патологии назначаются дополнительные способы исследования для установления основной причины.

Проявления патологии у детей и подростков

У детей причины возникновения недуга те же, что и у взрослых. Они бывают внесердечными и сердечными. Патология развивается на фоне ишемии, ревматизма сердца, при миокардите, врожденных пороках органа.

Нередко провоцируют заболевание инфекционные болезни (особенно ангина), вегетососудистая дистония. Фактором развития считается также стресс. В многих случаях нарушение затрагивает синусовый узел.

У ребенка симптомы могут проявляться в виде повышенной утомляемости, вялости и капризности, потери сил и ухудшении аппетита. Он может жаловаться на боли давящего характера в области сердца, одышку, слабость и болезненность в мышцах.

Редко возникают различные нарушения со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.

Иногда может повышаться давление, возникать головокружение и обморочное состояние. Наблюдается при патологии у детей отклонение в физическом и умственном развитии (задержка). Часто бывает бессонница и гиперчувствительность к любому изменению погоды.

У подростка провоцируют данное состояние эндокринные или нейровегетативные нарушения.

Врачи утверждают, что иногда у детей не наблюдается никаких симптомов, а патология обнаруживается только при электрокардиографии.

Методы диагностики

Обследование в первую очередь начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. После этого применяются дополнительные методы.

Диагностировать патологию помогают:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское мониторирование.

Кроме того, пациенту требуется пройти лабораторные обследования:

  • анализ крови общий;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ мочи.

Для постановки точного диагноза могут назначаться и другие методы исследования. При данной патологии необходима консультация кардиолога и терапевта.

В первую очередь лечение направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала недуг. Например, при воспалительно-инфекционных болезнях назначаются антибактериальная терапия и противовоспалительные лекарства.

Специалисты часто прописывают пациентам медикаментозные средства, которые улучшают обменные процессы в сердечной мышце.

При терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Полноценно высыпаться и отдыхать.
  2. Исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  3. Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

В случае тяжелого протекания заболевания назначаются кардиохирургические методы лечения. Часто при оперативном вмешательстве на сердце применяется кардиостимулятор.

После лечения пациент должен вести здоровый образ жизни для предотвращения повторного развития патологии.

Возможные осложнения и прогноз

При таком недуге обычно не развиваются опасные последствия. Однако осложнения может вызывать основная болезнь.

Чаще всего возникает следующее:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • блокада сердца.

Нередко такие нарушения приводят к инвалидности, в тяжелых случаях – к смертельному исходу.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, врачи советуют придерживаться таких правил:

  • полноценно питаться (не переедать, снизить употребление жиров животного происхождения, добавить в рацион свежие фрукты, овощи, зелень);
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • контролировать вес (не допускать ожирения);
  • избегать конфликтных и стрессовых ситуаций.
Читайте также  Органы мишени это

Кроме того, важно соблюдать рекомендации по профилактике ангины, осложнением которой является поражение мышечного волокна сердца.

Также мерами предупреждения недуга считаются прохождение плановых медицинских осмотров и своевременное лечение различных заболеваний.

Почему возникает миграция водителя ритма?

Для того чтобы представить себе, чем является миграция водителя ритма, нужно понимать, как устроена проводящая система сердца и что обеспечивает нормальную работу всей сердечно-сосудистой системы. За автоматическую функцию главного органа отвечает комплекс структур сердца, состоящий из мышечных волокон. Основной частью этого проводящего отдела считается синусовый узел, а также антривентрикулярное соединение, так как именно оттуда берет начало электрический импульс. Синусовый узел располагается в области правого предсердия и состоит из сплетающихся между собой мышечных волокон и нервных окончаний, чем и является водитель ритма. Еще одним водителем ритма считается антриовентрикулярный узел, который находится в зоне, расположенной между желудочком и отделом предсердия, а действовать он начинает в случае нарушений в синусовом узле.

Что представляет собой патология?

Миграция водителя ритма сердца: что это такое и какими последствиями может обернуться, знают только люди со специальным образованием. На самом деле патология считается разновидностью аритмии и возникает на фоне расстройства последовательности и скорости сокращений органа, при которых меняется водитель ритма периодически. Импульсы нервных волокон направляются от участка синусового узла к некоторым зонам предсердий, а далее – к антриовентрикулярному соединению.

Когда физиология человека нарушается, электрические сигналы перестают нормально поступать в область главного органа, сердечный ритм меняется, развивается аритмия, разновидностью которой являются такие нарушения, как увеличение скорости биения сердца (тахикардия) или снижение этого показателя (брадикардия). Чаще подобное заболевание может поражать взрослого, но и у ребенка не исключены такие патологии. Миграция водителя ритма по зоне предсердий считается самой частой формой недуга.

Аритмия является довольно распространенной болезнью, при которой редко случаются осложнения. Лишь мерцательный вид заболевания и фибрилляция желудочков могут привести к смертельно опасным последствиям. Своевременное обследование и лечение помогут держать недуг под контролем и не допустить ухудшения самочувствия человека. Часто патология поражает подростков, и причиной этому становится изменение гормонального фона. Паниковать в таком случае не стоит, обычно сердечная деятельность восстанавливается и приходит в норму самостоятельно.

Проявления

Медики подразделяют симптомы на миграцию водителя ритма суправентрикулярного типа и на миграцию водителя ритма желудочковой формы, каждая из этих разновидностей заболевания может иметь свои признаки. Первый тип болезни встречается гораздо чаще второго. Несмотря на то, что недуг поражает главный орган тела, его проявления могут полностью отсутствовать длительное время или носить приходящий характер.

Симптомы суправентрикулярной миграции водителя ритма:

  1. слабость, упадок сил;
  2. ощущение перебоев в деятельности сердца;
  3. боль за грудиной;
  4. чрезмерное потоотделение во время приступа;
  5. головокружение.

Расстройство передачи электрических сигналов из предсердной зоны в область желудочков провоцирует замедление сокращений сердца, что вызывает более тяжелую симптоматику. Многие не сразу осознают, что возникли проблемы с главным органом, и длительно не обращают на это внимания. Любой недуг, касающийся этого отдела, требует диагностики, а зачастую и лечения, поэтому игнорировать его нельзя.

Симптомы желудочковой миграции водителя ритма:

  • расстройство сознания;
  • повышение артериального давления;
  • сильное головокружение;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потеря сознания.

Миграция водителя ритма у детей вызывает более опасную симптоматику и серьезные последствия. Так как аритмия может появиться в любом возрасте ребенка, младенческом или подростковом, необходимо регулярно проводить обследование малышу и узнавать, насколько правильно функционирует его сердечно-сосудистая система.

При нарушениях ритма главного органа могут развиться психовегетативные патологии, задержка полового созревания и расстройства двигательной активности. Если аритмия возникает у детей в младшем возрасте, то в период подростковой перестройки гормонального фона заболевание проявит себя ярко.

Симптомы у ребенка:

  1. нарушение дыхания, одышка;
  2. посинение некоторых участков тела, губ, кончиков пальцев;
  3. снижение или полная потеря аппетита;
  4. расстройство сна;
  5. сосуды шеи заметно пульсируют;
  6. дискомфорт в зоне сердца;
  7. занятия спортом и любая физическая активность тяжела;
  8. снижение кровяного давления;
  9. потеря сознания.

Миграция водителя ритма и другие виды аритмии зачастую не проявляют себя у детей, а обнаруживаются только при проведении диагностики ЭКГ. Если появились осложнения этого заболевания, то риск внезапной смерти у ребенка сильно возрастает.

У взрослых людей прогрессирование недуга может сопровождаться более тяжелыми признаками в виде слабости мышц, ухудшения памяти и парезов. В норме изменение скорости и последовательности сокращений сердца наблюдаются у спортсменов. Такой порядок работы органа может сопровождать этого человека всю жизнь и не являться патологией.

Нарушить деятельность синусового узла могут много факторов, но подобные расстройства подразделяются врачами на врожденный или приобретенные. Чтобы наладить работу главного органа, необходимо сначала устранить провоцирующий момент, который и привел к развитию болезни.

Миграция водителя ритма: причины и симптомы заболевания

В норме импульс, который заставляет сердце биться, формируется в синусовом узле. При миграции водителя ритма импульс возникает в других областях предсердия, вызывая нарушение сердечного ритма. Изменение формирования импульса – это тип аритмии, признаки которого часто выявляют случайно при ЭКГ.

Общая информация

Синусовый узел, или водитель ритма, где возникают импульсы для сокращения сердечной мышцы, расположен в правом предсердии. Узел включает в себя пучки нервных, мышечных волокон, после генерации импульса он идет по проводящей системе сердца, заставляя сердце производить от 60 до 90 ударов в минуту, обеспечивая организм кровью.

При нарушении работы синусового узла изменяется локализация генерации импульса, он может возникать в любой части предсердия или атриовентрикулярном узле. В результате изменяется частота сердечных сокращений, нарушается кровоснабжение органов, тканей. Водитель ритма может изменять свою локализацию, как на фоне сердечных заболеваний, так и при их отсутствии.

При нарушении формирования импульса организм включает компенсаторные механизмы, в работу включаются дополнительные центры генерации импульса. Ниже синусового узла есть иннервированные нервные сплетения (предсердно-желудочковый узел), они могут брать на себя формирование импульса вместо водителя ритма. Предсердно-желудочковый узел генерирует в среднем 50 импульсов в минуту.

Читайте также

Если блокируется предсердно-желудочковый узел, подачу импульсов берет на себя пучок Гиса. Он заставляет сердце биться с еще меньшей частотой – до 40 ударов в минуту. При блокировке Пучка Гиса, биение сердца обеспечивают волокна Пуркинье – до 20 ударов в минуту. Переход генерации импульса от одной зоны сердца в другую называется миграцией водителя ритма. Синусовый узел – генератор первого порядка, предсердно-желудочковый узел – второй и т.д.

При нарушении работы синусового узла нарушается проводящая система сердца что называется блокадой сердца.

Патологию ритма могут спровоцировать внесердечные и сердечные причины. К первым относят:

  • недостаток микроэлементов в организме (снижение их поступления с пищей, нарушение всасывания в ЖКТ);
  • инфекционные болезни;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • депрессивные состояния;
  • хроническая усталость;
  • нарушение работы блуждающего нерва;
  • длительное применение препаратов, влияющих на работу сердечной мышцы;
  • нейроциркуляторные расстройства – состояния, связанные с нарушением работы автономной нервной системы.
Читайте также  Ибс стенокардия по мкб

Сердечные заболевания, при которых возможна миграция водителя ритма по предсердиям:

  • коронарная недостаточность;
  • поражение сердца при ревматизме;
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные пороки;
  • кардиосклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Причиной может стать вегетососудистая дистония по смешанному типу, сопровождающаяся нарушением работы блуждающего нерва, операции на сердце.

Симптомы миграции источника ритма

При отсутствии сердечных заболеваний признаки миграции водителя ритма могут отсутствовать и выявляются случайно при ЭКГ. При наличии сердечных, внесердечных причинных заболеваниях на первое место выступают симптомы основной болезни, спровоцировавший нарушение генерации импульса. Симптомы в зависимости от наиболее частых причин:

  1. Слабость синусового узла проявляется головокружением, головной болью утомляемостью, раздражительностью, болью в сердце, одышкой, снижением памяти.
  2. При коронарной недостаточности возникает боль в сердце, отдающая в левую часть тела: плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
  3. Миокардит проявляется острой болью в сердце, одышкой, ощущением сильного сердцебиения.
  4. При нейроциркуляторных нарушениях снижается артериальное давление, частота пульса, усиливается потоотделение, слюноотделение. Кожа на руках холодная, влажная.
  5. Стеноз митрального клапана проявляется отеками ног, приступами одышки, увеличением размеров печени, осиплостью голоса, сердечной болью. При недостаточности клапана присоединяется кашель, иногда с прожилками крови, ноющая боль в правом подреберье.
  6. Стеноз трехстворчатого клапана – боль в эпигастрии, учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления, отрыжка после еды, синюшность кожи, отеки. При недостаточности клапана – ноющая, тянущая боль в правом подреберье, отеки лица, кашель, тошнота, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, головокружение, иногда обмороки.

При прогрессировании патологии, перемещении локализации импульса в участки третьего, четвертого порядка возможно присоединение парезов, нарушение памяти, сильная слабость в мышцах.

Эпизоды миграции водителя ритма может встречаться у беременных на фоне гормональной перестройки, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Ритм приходит в норму самостоятельно после родоразрешения.

Синдром водителя ритма сердца у детей

Причины нарушения генерации импульса у детей такие же, как и взрослых, чаще всего это врожденные пороки, инфекционные заболевания, веготососудистая дистония. Главный фактор риска в подростковом периоде – стресс, снижение иммунитета, при котором повышается частота инфекционных болезней. Патология чаще протекает со скрытой симптоматикой или проявляется усталостью, вялостью, капризностью. Другие возможные признаки у детей:

  • головокружение;
  • пульсация сосудов в области шеи;
  • предобморочное состояние;
  • боль в мышцах, груди;
  • одышка;
  • синюшность пальцев рук, губ;
  • повышение артериального давления;
  • метеочувствительность;
  • нарушение сна, аппетита.

Читайте также

Возможно нарушение физического, умственного развития, из-за нарушения частоты сердечных сокращений, снижения количества притекаемой крови к органам, системам.Миграция водителя ритма у ребенка на ЭКГ выглядит также, как и у взрослых.

Диагностика

После выслушивания жалоб, сбора анамнеза заболевания, проводят физикальное исследование. Прослушивают легкие, сердце, простукивают, прощупывают органы для определения их границ, обнаружения возможного увеличения. При осмотре обращают внимание на кожные покровы, которые могут приобретать синюшную окраску при пороках и других заболеваниях сердца, легких. Измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс. Лабораторные методы диагностики:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • показатели свертываемости;
  • серологические исследования при подозрении на инфекционные заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Главное исследование для выявления миграции водителя ритма – электрокардиограмма. При наличии, по данным исследования, зубец P при сердечных сокращениях меняет свою полярность, форму. Длительность интервала P-Р варьируется. Изменяется продолжительность интервала Р-Q.

Методы лечения зависят от причины, нарушающей локализацию импульса. При синдроме слабости синусового узла показана установка кардиостимулятора. При пороках клапанов, сочетающихся сердечной недостаточностью лечение включает диуретики, антиагреганты, сердечные гликозиды, ингибиторы AПФ, адреноблокаторы. При миокардите ограничивают любые физические нагрузки на 2 месяца, прописывают антибактериальные, противовирусные препараты.

При ишемической болезни сердца применяют бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы AПФ, кроворазжижающие средства. Если миграцию ритма спровоцировала вегетососудистая дистония, назначают ноотропные средства, лечебную физкультуру, соблюдение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, витаминные комплексы.

Хирургическое лечение может потребоваться, если миграция водителя ритма связана с врожденными пороками сердца, симптомы которых не ликвидируются на фоне медикаментозного лечения.

Осложнения, профилактика

Последствиями могут стать сердечная недостаточность, блокада сердца, инфаркт миокарда, которые могут привести к другим тяжелым осложнениям, летальному исходу. Перемещение водителя ритма у ребенка может привести к нарушению работоспособности всех органов, систем, что может проявиться нарушением умственного, физического развития, хроническими заболеваниями, частыми инфекционными болезнями из-за снижения иммунитета.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление, лечение заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Инфекционные заболевания, в частности ангина часто становится причиной миокардита, поэтому необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в миндалинах. Другие профилактические рекомендации – ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Читайте также

Нарушение генерации импульса с синусовом узле не всегда связано с заболеваниями. Оно может встречаться у профессиональных спортсменов и не являться патологией. У детей ритм часто самостоятельно приходит в норму с возрастом. Прогноз при патологии условно благоприятный. Если патология связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями прогноз, последствия зависят от своевременной диагностики и лечения.