Одиночные редкие наджелудочковые экстрасистолы

Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Миокардит.
  5. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Гипертиреоз.
  2. Электролитные изменения.
  3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Классификация

По локализации очага возникновения импульса:

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

  1. Групповые (две подряд).
  2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Диагностика

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета — блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Наджелудочковая экстрасистолия и ее лечение

Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле.

Этиология и виды наджелудочковых экстрасистолий

Причины наджелудочковой экстрасистолии разнообразны. Экстрасистолы бывают функциональными и органическими.

Функциональные

Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:

  • нейрогенного;
  • дисэлектролитного;
  • дисгормонального;
  • токсического;
  • лекарственного.

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • пролапс трикуспидального клапана;
  • пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
  • незначительный дефект межпредсердной перегородки;
  • расширение ствола легочной артерии;
  • расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

  • при синусовой тахикардии;
  • исходит из нескольких очагов (политопная);
  • связана со стенокардией;
  • экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:

  1. По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
  2. По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
  3. По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).

Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:

  1. Головокружение, ощущение слабости.
  2. Одышка, нехватка воздуха.
  3. Страх, тревога, паника, боязнь смерти.
  4. Перебои в работе сердца, ощущение его переворотов.
  5. Чувство остановки или замирания сердца.
  6. После замирания – толчок в грудь.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

  1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
  2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
  3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
  4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.
Читайте также  Мкб впв синдром

Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:

  • Плохая переносимость симптомов, которую нельзя игнорировать, так как она невротизирует пациентов.
  • Риск возникновения фибрилляций предсердий у пациентов с пороками сердца, а также с прогрессирующими органическими патологиями предсердий.
  • Частая экстрасистолия – около 1000 в сутки и больше.

Лечение направлено на облегчение симптомов наджелудочковой экстрасистолии.

Медикаментозная терапия заключается в выборе антиаритмического средства. Это зависит от этиологии и частоты экстарсистол. Назначают бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция. Эффективность определяется клинически и при помощи холтеровского мониторирования. Кроме этого, в зависимости от показаний, проводится лечение инфекций с помощью противовоспалительных, противовирусных средств, глюкокортикоидов. Назначают вегетотропные и психотропные препараты.

Немедикаментозное лечение включает психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин возникновения экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, а также полностью отказаться от курения.

При наджелудочковой экстрасистолии может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, кардиохирурга. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз, рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия.

Народные средства

Лечение народными средствами всегда очень популярно. При наджелудочковой экстрасистолии широко применяются следующие настойки:

  • Боярышник (10 г сухих плодов) залить водкой и настаивать 10 дней. После этого процедить, разбавить водой и пить по 10 капель в день по три раза.
  • Корни валерианы (3 ч. ложки) залить кипяченой водой (100 мл). Варить четверть часа на слабом огне. После этого остудить и отфильтровать. Пить за час до еды с утра, в обед и вечером по одной ложке.

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

Альбина — 9 ноября, 2014 — 14:48

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 44 года. Еще с юности у меня во время кардиограмм выявляли экстрасистолы, всегда было очень много перебоев-через 2,3 удара-перебой, но я их никогда не ощущала. И вот после сорока лет раз в полгода стали случаться приступы:вдруг даже если я просто стою и разговариваю сердце начинает хаотично биться как будто оно где то во рту продолжается это не более 10 сек. потом все проходит и так долго не повторяется я стала принимать при приступах анаприлин. 2 года назад был такой приступ и я сделала узи сердца-норма, а вот на холтеровском мониторе показало 26000 наджелудочковых систол в сутки и 87 -желудочковых я в шоке но все что мне назначили я пить не стала, т.к. через наделю случилась внематочная беременность и мне сделали операцию. приступы были очень редки почти раз в год. три месяца мне снова сделали операцию лпару по удалению второй трубы. вот уже неделю у меня ощутимы систолы которые на кардиограммах не могут поймать. 8-10 ударов и один пропуск,потом снова. может час два ничего а потом снова даже лежа лежа мне кажется даже хуже если я что то делаю то их нет сижу согнувшись- есть. Сегодня делала узи сердца и поставили монитор :по узи сердца-стенки аорты клапанные структуры повышенной эхогенности, по манитору 26000 наджелудочковых экстрасистол за сутки и 14 желудочковых, ритм синусовый, периодов нарушения ритма 1007 за сутки. поехала к аритмологу и она мне сказала что надобы в стационар но там очередь и назначила пропонорм по 150 мг 1 раз в день и грандаксин по 1 таб в 17.00ч сказала что анаприлин можно вообще как то не очень внимательно отнеслась ко всему сказала что наработу ходить можно даже не спрсила а кем я работаю(заведущей в детсаде) а та которая расшифровала манитор сказала что мне надо лежать но когда я лежу у меня ощущений перебоев больше вообще ни понимаю как мне быть и я боюсь принимать все антиаритмичные препараты и боюсь вообще резкой остановки сердца. посоветуйте как быть очень жду.

Людмила — консультант serdec.ru — 9 декабря, 2014 — 20:05

Судя по длительности и упорству экстрасистолии, можно предполагать рефлекторную связь с другими органами (это подтверждает оперативное вмешательство), эндокринные сдвиги, ранний климакс. Я согласна с врачом, предложившим госпитализацию. В стационаре Вас более целенаправленно обследуют специалисты, рассмотрят вопрос по оперативным способам лечения.

Гость — 25 августа, 2017 — 12:25

Вам назначили антиаритмическую терапию-Вы не стали принимать из-за какой-то необоснованной боязни.Непонятно,чего Вы хотите.

Гость — 4 августа, 2016 — 14:45

Какое количество наджелудочковых экстраситол асимптомных является показанием для РЧА?

Людмила — консультант serdec.ru — 15 августа, 2016 — 19:04

Количественных критериев для применения РЧА не существует. Врач ориентируется на клинические симптомы и вероятность осложнений в состоянии пациента. При указанном вами бессимптомном течении следует рассмотреть другие возможности лечения, а также его целесообразность.

andrey seleznev — 26 июля, 2017 — 16:05

Здравствуйте, мне 37 лет, у меня наджелудочковая экстрасистолия, через 10 уд во сне лежа на боку меньше бывает и когда хожу тоже есть, скажите, какими таблетками она лечиться.

Гость — 31 августа, 2017 — 13:41

Здравствуйте,мне 42 года.вес 72 кг,рост 173,в заключении суточного маниторинга экг №364 выявлена наджелудочковые экстрасистолы 18 за сутки,одиночные 7,парные 1,2 из 4-5 комплексов с макс чсс 182 уд.мин .Насколько это страшно?

Гость — 10 декабря, 2019 — 21:37

Что такое наджелудочковая эктопическая активность, всего выявлено 28 наджелудочковых экстрасистол, 17 во время бодрствования и 11 во время сна, интервал сцепления от 0.34 сек до 1.00 сек, максимальная частота экстрасистол 3 в час, одиночный 23 групповых наджелудочковых экстосистол 3 в 1 эпизоде

Опасны ли одиночные экстрасистолы?

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы – это внеочередные сокращения сердечной мышцы. Они бывают патологическими и непатологическими, в зависимости от причинного фактора. Определить данную форму аритмии можно инструментальными методами диагностики. Лечение обычно сводится к приему медикаментов, но иногда требуется провести операцию по устранению очага эктопических (замещающих) сигналов.

Что такое экстрасистолия?

Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы – это неполноценные сокращения, возникающие выше вентрикулярной (желудочковой) области. Очаги ложных импульсов обычно локализуются в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Возникает подобная форма сбоя в сердечном ритме у 70% людей под влиянием различных факторов.

Проявление экстрасистолии еще не означает, что человек болен. Причина проблемы может заключаться в приеме медикаментов, гормональном дисбалансе и стрессах. Больному достаточно исключить раздражающий фактор для нормализации состояния. Совершенно иная ситуация, если внеочередные сокращения являются следствием заболеваний сердца. Для их устранения придется заняться лечением основного патологического процесса.

Редкие экстрасистолии вовсе не опасны, но если они проявляются все чаще, то повышается вероятность нежелательных последствий. Это:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • фибрилляция желудочков или предсердий.

Классификация

Экстрасистолии, возникающие выше желудочной области сердца, делятся на определенные типы в зависимости от выбранного критерия:

У здоровых людей количество внеочередных сокращений не превышает 100 за 24 часа. При их учащении до 30 и выше за 1 час следует обратиться к врачу.

Причин проявления экстрасистолии довольно много. Для удобства они были поделены на несколько групп:

У каждого 3 человека экстрасистолии являются функциональными. Их часто сопровождают признаки вегетативных сбоев. В большинстве случаев подобные нарушения в сердцебиении провоцируются стрессами и переутомлением. Выявляют клиническую картину аритмии обычно ближе к вечеру.

Симптомы аритмии

Функциональные формы экстрасистолии слабо выражены, особенно в дневное время. Они проявляются после стрессов и физических перегрузок, но быстро проходят. Органические разновидности могут возникать даже в состоянии покоя и купируются медикаментозно или путем вызова скорой помощи.

Для экстрасистолии характерна следующая клиническая картина:

  • Ощущение перебоев в работе сердца является основным признаком аритмии. В норме его быть не должно. Обычно больной начинает чувствовать ускоренное сердцебиение, сильные толчки и дрожь в груди.
  • Пульсовые волны, распространяющиеся по сосудам, становятся неритмичными. Приложив пальцы к запястью или шее, можно почувствовать толчки, искажающие обычный ритм. Затем идет кратковременная пауза.
  • Гипоксия является следствием гемодинамических сбоев, возникающих на фоне аритмии. Особенно выражено недостаточное кровоснабжение головного мозга, на фоне которого возникает общая слабость, предобморочное состояние и головокружение.
  • Нарастающая одышка и ощущение тяжести и сдавливания в области сердца возникают при 10-15 внеочередных сокращениях в минуту на фоне получения физических нагрузок. При усугублении экстрасистолии дискомфорт проявляется в состоянии покоя.
Читайте также  Норма мочевой кислоты в крови у женщин после 40 лет

Иногда во время приступа можно обнаружить и другие симптомы:

  • паническая атака;
  • тремор (дрожь);
  • нарушение сна.

Приступ экстрасистолии может перерасти в фибрилляцию предсердий или пароксизмальную тахикардию, что часто приводит к опасным осложнениям. Для их предотвращения необходимо обратиться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.

Диагностика

Аритмии наджелудочковые диагностирует врач-кардиолог. Он проведет опрос, чтобы узнать о беспокоящих больного симптомах. Затем осмотрит его, проведя аускультацию (выслушивание) и замер артериального давления и пульса. Сделав для себя определенные выводы, специалист направит человека на обследование:

  • анализ крови и мочи;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография (ЭКГ).

Экстрасистолии не всегда есть возможность обнаружить в состоянии покоя. Аритмия имеет хаотичный характер проявления, поэтому могут потребоваться и другие методы обследования:

  • Велоэргометрия позволит визуализировать работу сердца под влиянием физических нагрузок;
  • Суточный мониторинг ЭКГ даст возможность оценить сердечный ритм на протяжении 24 часов.


На электрокардиограмме ложные зубцы Р, отображающие внеочередные сокращения, могут быть 2 видов (в зависимости от количества эктопических очагов):

  • мономорная форма проявляется не искаженным зубцом Р;
  • полиморфной разновидности характерен измененный зубец Р.

Различаются показания ЭКГ в зависимости от локализации источника ложных сигналов:

  • Предсердным экстрасистолам характерно возникновение зубца Р раньше положенного срока. Его форма может остаться неизменной или немного деформироваться. Далее, следует нормальный желудочковый комплекс. Следом идет пауза, незначительно превышающая стандартный интервал R – R. Во втором отведении зубец Р может быть положительным, если произошло сокращение верхнепрдесредной области и отрицательным в случае с нижнепредсердной частью.
  • Экстрасистолы, возникающие по вине эктопического очага в атриовентрикулярном узле, на кардиограмме отображаются в виде отрицательных зубцов Р во втором, третьем и aVF отведении. Иногда они наслаиваются на желудочковый комплекс.

Аберрантная форма у комплекса суправентрикулярной экстрасистолы проявляется из-за внутрижелудочковой блокады функционального характера. Причина возникшей проблемы заключается в проведении преждевременного импульса. Во время диагностики доктора стремятся дифференцировать ее с желудочковыми экстрасистолами. Особенно при наслаивании зубца Р на Т с его последующей деформацией.

Понять, что такое единичная желудочковая экстрасистолия, помогут ее отличительные признаки:

  • появляются внеочередные комплексы QRS;
  • сразу после экстрасистолы следует пауза;
  • перед внеочередным желудочковым сокращением отсутствует зубец р;
  • комплексы QRS, отображающие экстрасистолы, деформированы.

По результатам обследования врач оценит степень опасности аритмии:

  • Доброкачественному сбою в сердечном ритме характерно отсутствие органических повреждений и сбоев в гемодинамике.
  • Потенциально злокачественная форма проявляется незначительными нарушениями в кровообращении и работе сердечной мышцы.
  • Злокачественная аритмия сопровождается тяжелыми сбоями в гемодинамике. На фоне экстрасистолии часто проявляется фибрилляция предсердий и повышается риск асистолии (остановки сердца.

Курс терапии

Схема лечения экстрасистолии составляется в зависимости от ее причинного фактора и количества внеочередных сокращений:

  • Лечение функциональной формы аритмии обычно не проводится. Больному лишь дадут ряд советов касаемо коррекции образа жизни и порекомендуют избегать раздражающих факторов, больше отдыхать и не нервничать.
  • Сбой в сердечном ритме на фоне стресса купируется седативными средствами. Если состояние не угрожающее, то достаточно выпить настойку боярышника или валерианы. Подобные легкие успокоительные средства помогут стабилизировать ритм сердца, снизить нервную возбудимость и нормализовать давление.
  • Сбои в работе сердца по вине физических и умственных перегрузок лечатся коррекцией режима дня. Необходимо больше времени уделить отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Ложиться спать желательно не позже 11 вечера. Длительность сна должна составлять 7-8 часов.
  • Экстрасистолии, возникающие вследствие развития остеохондроза, можно купировать лишь с помощью препаратов для улучшения кровообращения, снятия воспаления и устранения спазмов. Сочетать их желательно с седативными средствами. После выхода из острой стадии больному придется заниматься лечебной гимнастикой для предотвращения рецидивов.

  • В качестве лечения органических форм экстрасистолии придется использовать медикаменты. Сочетать их прием следует с коррекцией образа жизни. Схема терапии должна быть направлена на устранение основного патологического процесса. Подбором препаратов и их дозировкой занимается врач, ориентируясь на результаты диагностики. Больному придется лишь в точности следовать всем его указаниям и контролировать пульс.

Самолечение в данной ситуации лишь повысит шансы на развитие более опасных видов сбоя и прочих осложнений. Лишь опытный специалист сможет дать дельные советы и составить эффективные схему терапии.

Медикаменты

В медикаментозную схему терапии могут входить следующие группы лекарственных средств с антиаритмическим эффектом:

  • Блокаторы натриевых каналов («Хинидин», «Дизопирамид») замедляют волну возбуждения по отделам сердечной мышцы, что помогает купировать сигналы из очагов ложных импульсов.
  • Бета-адреноблокаторы («Тразикор», «Корданум») назначают для уменьшения интенсивности и частоты сердечных сокращений. Благодаря снижению восприятия адреналина потребность миокарда в кислороде падает и нормализуется артериальное давление.
  • Антагонисты кальция («Амлодипин», «Фелодипин») способствуют стабилизации ритма сердца за счет блокировки кальциевых каналов.
  • Седативные средства («Персен», «Ново-пассит») успокаивают нервную систему. Их используют в качестве лечения экстрасистолии, вызванной стрессами и в виде дополнения терапии патологических форм сбоя.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результата больному порекомендуют операцию:

  • Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора в качестве искусственного водителя ритма поможет избежать развития тяжелых форм аритмии и стабилизирует работу сердца.
  • Радиочастотная абляция представляет собой малоинвазивную процедуру, целью которой является прижигание очага эктопических сигналов.

Успешно проведенная операция существенно повышает шансы на выздоровление и улучшает качество жизни больного. Плюсом малоинвазивных вмешательств является быстрый период восстановления.

Народная медицина

Народными средствами можно купировать функциональные аритмии или дополнить схему лечения патологических форм сбоев. Готовятся лекарства из натуральных компонентов, что позволяет избежать побочных реакций и насытить организм полезными веществами. Длительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от выбранного средства.

Во избежание передозировок рекомендуется в точности следовать рецепту:

  • Настоять в холодной воде на протяжении 12 часов цветки прострела. Затем убрать из настоя сырье и пить по 1/3 чашки 3 раза в сутки. Хранить средство желательно подальше от света.
  • Залить 1,5 ст. л. хвоща 850 мл кипятка. Затем закрыть емкость и подождать 3 часа. Перед использованием настой процедить. Пить по 30-50 мл до 6 раз в сутки.
  • Залить календулу кипятком в соотношении 1 ч. л. ингредиента на 250 мл жидкости. После остывания желательно убрать сырье. Пить лекарство по 2 стакана в день, разделив на 4 подхода.

Специалисты настоятельно рекомендуют посоветоваться с лечащим врачом перед использованием средств народной медицины. Они не вызывают серьезных побочных эффектов, но способны спровоцировать аллергическую реакцию.

Особенности лечения детей

Возникновение экстрасистолии у детей связано с активным ростом. Сердечная мышца не справляется со своими функциями, что приводит к проявлению внеочередных сокращений. По мере взросления аритмия проходит самостоятельно. Не обращать внимания на проблему врачи не советуют, так как не всегда речь идет о ее физиологических разновидностях. Иногда сбой в сердцебиении развивается из-за заболеваний легких, сердца и желез внутренней секреции.

Проявляется экстрасистолия у детей так же, как и у взрослых людей. Медикаменты назначаются при достижении порога в 15 тысяч внеочередных сокращений в сутки. Основу лечения составят препараты, направленные на устранение причинного фактора и нормализацию обменных процессов, ритма сердца и гемодинамики.

Профилактика

Во избежание развития сбоев в сердечном ритме специалисты рекомендуют придерживаться правил профилактики:

  • избегать стрессов;
  • заниматься спортом;
  • правильно построить рацион питания;
  • полноценно отдыхать и высыпаться;
  • стараться не допускать физических и умственных перегрузок;
  • ежегодно обследоваться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

Наджелудочные экстрасистолы представляют собой внеочередные сокращения, спровоцированные эктопическим очагом в области предсердий и атриовентрикулярного узла. Они могут быть патологическими и непатологическими. Схема лечения составляется в зависимости от причины аритмии и наличия прочих заболеваний. В нее входят медикаменты и коррекция образа жизни. Дополняют курс терапии народными средствами. Запущенные случаи устраняются оперативным путем.

Читайте также  Наджелудочковая экстрасистолия что это такое последствия

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

  • стресс;
  • табак и алкоголь;
  • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

Сердечные заболевания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • пороки сердца врожденные и приобретенные;
  • высокое артериальное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит сердца (что это?);
  • кардиомиопатии.
  • Заболевания эндокринной системы:

    • болезни надпочечников;
    • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет.
  • Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:

    • гликозидов;
    • лекарств от сердечной аритмии;
    • мочегонных препаратов.
  • Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
  • Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.
  • Классификация и виды

    Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

    По месторасположению очага возбуждения:

    • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
    • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

    По частоте экстрасистол за 1 минуту:

    • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
    • множественные (больше 5 за минуту);
    • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
    • парные (2 подряд).

    По количеству очагов возбуждения:

    • монотопные (1 очаг);
    • политопные (больше одного очага).

    По появлению:

    • ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
    • средние (между сокращением предсердий и желудочков);
    • поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

    По упорядоченности:

    • упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
    • неупорядоченные (отсутствие закономерности).

    Симптомы и признаки

    Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

    Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

    У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

    У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

    Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

    Диагностика и первая помощь

    Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

    Диагноз ставят на основе:

    • жалоб больного;
    • общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
    • данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
    • лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

    При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

    Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

    Тактика лечения

    Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

    При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

    Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

    Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

    • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
    • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
    • Больше времени проводить на свежем воздухе.
    • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
    • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

    При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

    При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

    В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

    • Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
    • Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

    Реабилитация

    Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

    Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

    • покой, никаких стрессов;
    • минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
    • диетическое питание;
    • спокойный продолжительный сон;
    • полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
    • не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

    Прогноз, осложнения и последствия

    По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

    Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

    Предотвращения рецидивов и меры профилактики

    Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

    • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
    • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
    • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
    • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
    • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

    Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.