Какое давление может быть при инфаркте

Зависит ли инфаркт миокарда от артериального давления?

При классическом течении инфаркта наблюдается определенная связь между периодом его развития и колебаниями артериального давления. Точно сказать, какое давление и пульс при инфаркте миокарда, не сможет даже опытный специалист. Четкой зависимости между изменением его уровня и прогрессированием некроза тканей не установлено. Приступ может развиться как при относительно нормальных показателях АД, так и при повышенных или пониженных.

Предполагается, что «поведение» давления зависит от склонности пациента к артериальной гипертензии до инфаркта. То есть у гипертоников оно, как правило, повышается и во время приступа, у людей с нормальным давлением АД остается в пределах нормы или незначительно превышает ее.

Клинические признаки инфаркта миокарда часто размыты. Такая же ситуация с кровяным давлением: не во всех случаях оно нарастает и снижается по классической схеме.

Колебания давления на фоне общей симптоматической картины

Выделяют пять этапов развития инфаркта: предынфарктный, острейший, острый, подострый и постинфарктный. Для каждого из них характерны определенные показатели АД.

Предынфарктный период

Предынфарктный (продромальный) период характеризуется нарушением коронарного кровотока и длится от 2-3 минут до 10 дней:

  • наблюдаются приступы нестабильной стенокардии, ускоряется сердечный ритм, возникают головокружения;
  • беспокоят умеренные боли за грудиной, отдающие в зону эпигастрии, между лопаток, шейно-затылочную часть;
  • отмечаются симптомы сердечной недостаточности: потливость, озноб, ощущение холода в конечностях, затрудненность дыхания;
  • отсутствует эффект от приема нитроглицерина (или он минимален);
  • нарастает тревожность, появляются необоснованные страхи;
  • тоны сердца характеризуются определенной приглушенностью.

В предынфарктном периоде происходит повышение артериального давления с последующим снижением непосредственно вначале перехода в острейшую стадию.

На электрокардиограмме уже можно увидеть характерные признаки будущего инфаркта. На этом этапе приступа еще можно избежать, если принять адекватные лечебные мероприятия.

Острейший период

Острейший (лихорадочный) период длится от 30 минут до 4 часов. Характеризуется отмиранием (некрозом) тканей на участке ишемии миокарда:

  • боль в центре или левой половине грудной клетки становится нестерпимой; пациенты описывают ее как давящую, жгучую, сжимающую, распирающую, «кинжальную»;
  • болевой синдром носит волнообразный характер: может утихать, но в скором времени обязательно возвращается;
  • меняется частота сердечного ритма: пульс при инфаркте может как замедляться (до 50 уд/мин.), так и ускорятся (до 100 ударов и более); при неосложненном течении остается в нормативных пределах;
  • больной испытывает нехватку воздуха, сильную слабость, головную боль, головокружения;
  • нарастает чувство беспокойства, тревоги, обреченности;
  • наблюдается повышенное потоотделение, озноб, тошнота, рвота;
  • губы, нос, уши, подногтевые пространства человека становятся синюшными, кожные покровы – бледными.

Поведение артериального давления в острейшем периоде определяют те показатели, которые были характерны для пациента до приступа. У нормотоников при неосложненном инфаркте давление незначительно повышается, что связано со спазмом коронарных сосудов, но затем быстро нормализуется. У гипертоников повышение более значительное – до 190/100 мм рт.ст, у гипотоников АД находится в пределах 120-130/80-90 мм рт.ст.

Острый, подострый и постинфарктный период

Острым называют период последующих 12-14 дней после приступа. Он характеризуется завершением формирования некротического очага. Артериальное давление на этом этапе, как правило, пониженное или нормальное.

В подостром (до 60 дней после приступа) и постинфарктном периоде (от 2-х месяцев до конца жизни) на месте повреждения миокарда формируется рубцовая ткань, сердечнососудистая система адаптируется к новым условиям функционирования. Риск развития угрожающих жизни осложнений, а также вероятность повторного инфаркта значительно снижается.

У большинства пациентов, страдающих гипертонической болезнью до приступа, АД снова начинает превышать нормативные значения, что указывает на необходимость приема гипотензивных препаратов. Часть пациентов наблюдают у себя сниженные показатели.

Существуют наблюдения, что у представительниц женского пола симптомы всех периодов менее выражены, чем у мужчин. Артериальное давление при инфаркте миокарда у женщин не подвергается резким колебаниям, сердечный ритм отличается относительной стабильностью. Если до приступа женщина не страдала гипертонией, то диагностировать инфаркт нередко представляется возможным только с помощью ЭКГ и биохимического анализа крови.

Может ли быть инфаркт миокарда у гипотоника?

Симптоматическая картина заболевания очень разнообразна. Приступ нередко носит астматическую, аритмическую, цереброваскулярную, абдоминальную (маскируется под расстройство желудка) и даже безболевую форму. Естественно, при нетипичном течении заболевания трудно отследить наличие каких-либо изменений АД.

Инфаркт при низком давлении – явление редкое, но возможное. Чаще всего оно характерно:

  • для людей, страдающих хронической гипотонией;
  • для больных сахарным диабетом, пожилых;
  • при обширных или повторных инфарктах;
  • при коллаптоидной форме болезни.

Важно понимать, что при низком давлении нитроглицерин – традиционно применяемый при сердечном приступе – противопоказан, так как провоцирует еще большее снижение вплоть до развития коллапса.

Артериальное давление после инфаркта миокарда

После приступа каждодневный контроль уровня АД имеет чрезвычайное значение. У человека, перенесшего инфаркт, давление не должно превышать 130/80 мм рт.ст. Измерение проводится в состоянии покоя на той руке, где оно выше (как правило, это левая рука).

Чтобы не допускать скачков АД, кроме ацетилсалициловой кислоты и статинов, требуется систематический прием гипотензивных препаратов. Чаще всего с этой целью назначают бета-блокаторы. Результаты исследований подтверждают, что препараты из данной фарм-группы уменьшают смертность больных в постинфарктном периоде, снижают риск повторных инфарктов, способствуют увеличению продолжительность жизни.

У части пациентов показатели АД после инфаркта патологически понижены. Такое явление часто отмечается в послеоперационном периоде. Причина кроется в:

  • нарушенном кровообращении в коронарных артериях;
  • утрате эластичности сосудистых стенок;
  • недостаточном кровоснабжении определенного участка сердечной мышцы.

На фоне низкого давления и необратимых изменений миокарда у больного наблюдается: слабость, головокружения, зевота, замедленный сердечный ритм, постоянное ощущение холода в руках и ногах.

В таких случаях целесообразен прием гипертензивных препаратов или пересмотр схемы лечения: возможно, чрезмерное понижение давления вызывают назначенные ранее лекарственные средства.

Критически низкое давление после инфаркта миокарда (ниже 60 мм рт.ст.) может свидетельствовать о повторном приступе и требует немедленной врачебной помощи.

Еще одно явление, получившее название обезглавленная гипертония, наблюдается у части пациентов, перенесших инфаркт. Нормальное или слегка повышенное систолическое (верхнее) давление сочетается с высоким диастолическим (нижним), и колеблется в пределах 130-140/90-100 мм рт.ст. Патология свидетельствует о низкой сократительной активности миокарда и высоком тонусе периферических сосудов.

Давление при инфаркте

Инфаркт миокарда является одной из основных причин смертности в наши дни. Чаще от него страдают мужчины после 40 лет и женщины в постклимактерический период. Встречаются и случаи болезни в молодом возрасте. Кроме образа жизни и состояния здоровья, немаловажную роль в развитии патологии играет давление при инфаркте. От артериальных показателей зависит состояние пациента и прогнозы на жизнь.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезная патология сердечной мышцы, при которой прекращается ее кровоснабжение с последующим отмиранием тканей (некрозом). Происходит все очень стремительно, поэтому часто заболевание заканчивается смертью.

Патология возникает резко, но провоцирующие факторы накапливаются годами. Появлению инфаркта способствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, вызванные:

  • малоподвижным образом жизни;
  • злоупотреблением алкоголем, курением;
  • неправильным питанием;
  • постоянным стрессом, эмоциональным перенапряжением;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • хроническими заболеваниями сердца, сосудов.

Чем меньше перечисленных факторов присутствуют в жизни, тем ниже риск развития опасного для жизни состояния.

Проявления и симптомы инфаркта

При подозрении на сердечный приступ нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Пусть лучше это будет ложная тревога, промедление может стоить жизни. Медицинские работники оперативно определят, какое давление при инфаркте миокарда, пульс и общее состояние, чтобы предпринять адекватные лечебные меры.
Чтобы скорая помощь подоспела вовремя, нужно знать первые признаки сердечного приступа:

  • сильная боль в области сердца, которая не купируется сердечными препаратами;
  • болезненность в разных частях тела, чаще всего в левой руке, шее, ухе, нижней челюсти;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • одышка, бледность кожи;
  • учащенный или слабый пульс при инфаркте;
  • повышенная потливость;
  • приступы паники, сопровождающиеся страхом смерти;
  • обморочное состояние.

В редких случаях острая ишемия вызывает неспецифические проявления:

  • тошноту со рвотой;
  • боли в верхней части живота;
  • вздутие и чувство тяжести в желудке;
  • боли в спине.

Встречается бессимптомное течение болезни, когда отсутствуют всяческие проявления сердечной недостаточности. Человек переносит болезнь на ногах, а последствия обнаруживаются только на кардиограмме.

Боль может напоминать жжение, давление, сжатие, может распространяться на руки, плечо, область лопаток, шею

Какое бывает давление при инфаркте?

Какое давление должно быть при инфаркте? Нарушению кровоснабжения сердечной мышцы могут предшествовать проблемы с давлением. Именно из-за него в большинстве случаев случается сбой в кровотоке из-за сужения сосудов, который приводит к закупорке артерии.

Чаще всего такое происходит после сильной физической или эмоциональной нагрузки, повышающей показатели АД:

  • увеличивается тонус сосудов;
  • сжимаются стенки;
  • нарушается кровоснабжение;
  • участок сердечной мышцы некротизируется и перестает работать.

Так развивается патология на фоне гипертонии.

Давление при инфаркте повышается или понижается, это зависит от индивидуальной реакции организма:

  • цифры на тонометре могут быть слегка завышены (160 на 90 мм рт. ст.), скорее всего, перед этим случился резкий скачок;
  • показатели могут зашкаливать на протяжении суток после начала приступа;
  • нередки случаи кардиогенного шока, на фоне которого резко снижается АД.
Читайте также  Лечение стенокардии пиявками отзывы

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении? Артериальные значения во время приступа не всегда выступают ведущими признаками болезни. Иногда они остаются в норме или повышаются незначительно. У гипотоников возможен вариант пониженного АД непосредственно перед ишемией.

Измерение артериального давления при инфаркте миокарда обязательно. От его уровня во многом зависит специфика реанимационных мер и состав лечебной терапии.

Артериальное давление при инфаркте может оставаться в пределах нормы или повышаться

Как измеряется давление после инфаркта миокарда?

При подозрении на стенокардию и сердечный приступ важно измерять артериальные показатели. Делать это необходимо еще до приезда скорой, фиксируя данные об изменении состояния. На их основании специалисты смогут точнее установить диагноз и подобрать реанимационную терапию.

Состояние пациента обычно тяжелое, поэтому самостоятельные замеры провести сложно. Выполняет их любой человек, находящийся рядом в этот момент. Делается все просто:

  • манжета тонометра надевается на руку выше локтевого изгиба;
  • грушей нагнетается воздух;
  • с помощью стетоскопа прослушиваются тоны сердца;
  • фиксируются первый верхний и последний нижний удары;
  • замеры проводятся несколько раз для отслеживания динамики.

Показатели могут постоянно изменяться из-за нестабильности состояния. Такая ситуация обычна в условиях тяжелого физического и психологического состояния. Не стоит отчаиваться, если нет возможности измерить АД. Скорая помощь приедет быстро и проведет необходимую диагностику.

При инфаркте давление повышается скачкообразно, затем резко начинает снижаться и может достигать критических значений

Низкое давление после инфаркта

Почему бывает низкое давление после инфаркта? Серьезный сбой в работе кровеносной системы приводит к понижению показателей. Это может произойти резко или развиваться постепенно на протяжении нескольких дней.

При пониженном АД происходит:

  • помутнение сознания вплоть до обморока;
  • нарушение ритма сердцебиений – аритмия или тахикардия;
  • смерть на фоне длительной гипоксии головного мозга.

Если низкое давление после инфаркта, что делать? Длительная гипотензия после ишемии миокарда – явление нередкое, особенно у гипотоников. Низкий тонус сосудов негативно сказывается на работе сердца, поэтому нужно тщательно следить за состоянием во избежание осложнений.

Гипотония обычно сопровождается:

  • сонливостью;
  • онемением конечностей;
  • недостатком воздуха;
  • чувством холода в теле;
  • быстрой утомляемостью;
  • дискомфортом в грудной клетке.

Самостоятельно показатели могут не прийти в норму, требуется медикаментозная поддержка. При положительной динамике показатели быстро нормализуются, сердечная деятельность восстанавливается.

После инфаркта низкое давление приводит к коллапсу, кардиогенному шоку, сосуды утрачивают эластичность, увеличивается размер сердца

Высокое давление после инфаркта

Изменение артериальных показателей после сердечной ишемии иногда происходит в сторону повышения. Высокое АД при инфаркте фиксируется только в первые часы после начала приступа. Затем оно постепенно снижается и больше не поднимается. Какое давление должно быть после инфаркта? Впоследствии оно может остаться низким на всю жизнь даже у хронических гипертоников.

На фоне слабой сократительной функции левого желудочка сердца иногда развивается так называемая «обезглавленная гипертония» – диастолическое (нижнее) давление повышается, а систолическое остается в норме.

В результате развивается брадикардия с характерными симптомами:

  • нитевидным пульсом;
  • слабостью;
  • заторможенностью;
  • бледностью;
  • поверхностным дыханием.

Некоторое время после приступа сердце работает с перебоями, АД может скакать. Возрастает риск возникновения повторного удара, особенно в первые несколько дней. Очень важно постоянно контролировать показатели и корректировать терапию.

Нарушается питание головного мозга, это приводит к галлюцинациям, обморокам, помутнению сознания

Какой пульс при инфаркте миокарда?

Пульс в организме человека свидетельствует о частоте сердечных сокращений. Во время инфаркта миокард частично отмирает, замещаясь соединительной тканью, неспособной на сокращение. По причине снижения работоспособности сердца изменяются характеристики пульса.

Частота, ритмичность, наполнение пульса при сердечном приступе зависят от размеров и локализации повреждения. При большой площади поражения сила ударов снижается:

  • амплитуда пульсовой волны небольшая;
  • напряжение сосудистой стенки незначительное;
  • артерии наполняются кровью медленно.

Если ишемия заняла относительно небольшой участок миокарда, сердцебиение ускоряется. Соответственно, показатели пульса повышаются.

Какое давление и пульс при инфаркте? Оба показателя очень важны. При этом они не всегда взаимосвязаны и соотносятся между собой. При низком АД вполне возможен ускоренный сердечный ритм и высокий пульс или наоборот. Два значения измеряются по отдельности с целью диагностики состояния и прогнозирования.

Кому следует быть особенно внимательным: группы риска по заболеванию

От инфаркта не застрахован ни один человек, даже полностью здоровый. Но есть определенные категории пациентов, риск развития патологии у которых высок.

Нужно обязательно следить за тем, чтобы артериальное давление было в норме

К ним относятся люди с:

  • сахарным диабетом;
  • лишним весом (ожирением);
  • хронической гипертензией;
  • сердечной недостаточностью;
  • высоким уровнем холестерина в крови;
  • гормональными нарушениями;
  • генетической предрасположенностью.

Перечисленные факторы необходимо учитывать и предпринимать максимум превентивных мер, не допускающих возникновения ишемического удара.

Как оказать первую помощь при инфаркте?

Жизнь человека с инфарктом во многом зависит от людей, которые находятся рядом. Вовремя оказанная элементарная помощь поможет сохранить здоровье. Первые 15-20 минут являются самыми важными. В первую очередь нужно вызвать скорую, помочь в данной ситуации могут только квалифицированные медики.

До их приезда важно предпринять несколько мероприятий:

  • ослабить одежду в области груди для облегчения дыхания;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • организовать максимальную неподвижность и спокойствие;
  • уложить больного на горизонтальную поверхность так, чтобы голова была немного выше ног;
  • при сильной боли в груди дать «Нитроглицерин» (не более 2 таблеток подряд) и успокоительное;
  • постоянно замерять давление и пульс, стараться, чтобы человек оставался в сознании.

Если больному не оказать своевременную помощь, может быть повторный приступ со скачками АД

Ни в коем случае нельзя давать гипотензивные средства или любые другие препараты. Самостоятельная помощь должна заключаться только в обеспечении покоя и максимального комфорта.

Принципы лечения инфаркта

Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Справиться с ним самостоятельно невозможно, без надлежащего комплексного лечения наступит смерть. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях реанимации.

В зависимости от клинической картины проводится:

  1. Восстановление кровотока специальными препаратами – тромболическая терапия.
  2. Внутрисосудистое малоинвазивное вмешательство для расширения просвета сосудов.
  3. Хирургия при обширном поражении – ангиопластика, стентирование, шунтирование.

Медикаментозное лечение инфаркта предполагает применение нескольких групп препаратов:

  • гепарина и аспирина для разжижения крови;
  • антиаритмических средств для нормализации сердцебиения;
  • бета-блокаторов для купирования тахикардии;
  • ингибиторов АПФ для снижения давления;
  • препаратов магния в помощь сердечной мышце.

Реабилитационный период довольно длительный. Жизнедеятельность возобновляется постепенно и медленно. Обязательно присутствует медикаментозная терапия, некоторые препараты принимаются на постоянной основе до конца жизни.

Смертность после инфаркта миокарда одна из самых высоких. В большинстве случаев летальный исход наступает из-за:

  • не оказанной вовремя медицинской помощи;
  • преклонного возраста больного;
  • повторной обширной ишемии.

Но более половины пациентов восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Профилактика повторного заболевания

Болезнь проще предупредить, нежели лечить – аксиома напрямую касается сердечных недугов. Чтобы не случилось ничего не поправимого, следует:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • активно проводить свободное время (фитнес, плавание, пешие прогулки);
  • питаться продуктами, богатыми витаминами;
  • исключить из рациона жирное, соленое, сладкое, копченое, жареное, полуфабрикаты;
  • избавиться от лишнего веса;
  • контролировать хронические заболевания;
  • регулярно посещать кардиолога.

Поддержание правильного принципа жизни избавит от проблем с сердцем и сосудами. Своевременная медицинская помощь во время приступа сохранит здоровье и жизнь.

Какие давление при инфаркте и после должно быть

Людей часто интересует то, какой показатель давления при инфаркте миокарда, как распознать острый приступ, как можно помочь больному. Сердечно-сосудистые заболевания приобрели характер эпидемии. Если с человеком случился инфаркт миокарда или инсульт, только незамедлительная помощь окружающих поможет спасти жизнь пострадавшего. Поэтому распространение информации о признаках и причинах этих заболеваний имеет важную социальную необходимость.

Инфаркт миокарда, главные провокаторы

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы в результате резкого снижения ее оксигенации. Заболевание относится к одному из проявлений ишемической болезни сердца и может быть как манифестацией патологии, так и ее летальным исходом.

Причины инфаркта хорошо известны:

  • закупорка тромбом или эмболом коронарной артерии и ее ветвей;
  • спазм коронарных артерий и ее ветвей;
  • расслоение стенок артерий сердца.

Известно, что в большинстве случаев острый инфаркт миокарда (ОИМ) происходит на фоне предшествующих приступов стенокардии. Также он бывает на фоне других патологий, повреждающих сосуды (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, артериальная гипертония). Посмертно подтверждают некроз кардиомиоцитов у детей и молодых людей с тяжелыми ревматическим поражениями, кардиальными пороками, после травм. Сильнейшим провоцирующим фактором для возникновения спазма венечных артерий является острый или длительный стресс. Тяжелые физические нагрузки повышают потребность миокарда в кислороде, и если сосуды не могут этого обеспечить, то развивается некроз клеток. Именно поэтому немало случаев коронарного синдрома описано у спортсменов.

Читайте также  Почечная гипертония симптомы лечение народными средствами

Симптоматика инфаркта миокарда

Главным проявлением инфаркта является длительная жгучая, сжимающая или давящая загрудинная боль, которая может распространяться в левые плечо и руку, в шею, нижнюю челюсть и даже ногу. Боли настолько выражены и длительны, что пациенты испытывают страх смерти. Прием нитроглицерина не помогает избавиться от болей, именно поэтому врач скорой помощи может дополнительно сделать инъекцию наркотического препарата.

Бывают нестандартные случаи, когда боли выражены слабо или беспокоят в животе (при некрозе нижней стенки левого желудочка).

Обычно пациенты бледнеют, покрываются холодным потом. Сильная одышка не позволяет больному находиться в горизонтальном положении, некоторое облегчение приносит поза полулежа. Что касается давления, то после временного подъема наблюдают симптомы гипотонии, которая при обширности некроза развивается в кардиогенный шок. Поврежденная мышечная стенка не может продолжать качать кровь с прежней силой, в результате пульс при инфаркте миокарда либо прощупывается плохо, либо совсем не определяется. Развивающаяся ишемия клеток головного мозга вследствие слабого кровенаполнения ведет к головокружению и потере сознания. Некроз тканей желудочков способствует появлению перебоев в ритме сердца. Симптомы в каждом случае могут быть выражены по-разному, поэтому клинически выделяют следующие варианты:

  • типичный (более 3/4 всех случаев);
  • абдоминальный, или гастралгический;
  • астматический;
  • аритмический;
  • церебральный;
  • бессимптомный.

Как изменяется давление при инфаркте

Динамика артериального давления часто имеет характерные особенности в зависимости от стадии ОИМ. Выделяют следующие этапы в клинике:

  • острейшая (в среднем несколько часов);
  • острая (до 2-3 недель);
  • подострая (чаще около 12 недель);
  • рубцовая (до конца жизни).

В большинстве случаев для острейшей стадии инфаркта (первые часы) характерно повышение артериального давления. Почему так происходит? Это обусловлено выраженным страхом на фоне болевого синдрома и изменением гемодинамики в периферических сосудах. Прогрессирующий некроз тканей миокарда снижает сократительную способность. В дальнейшем течении болезни высокое давление резко изменяется, переходя в гипотонию, которая потом сохраняется и в острую, и в подострую стадии. Если некроз обширен и повреждает всю толщу сердечной стенки, то систолическое давление может упасть ниже 80 мм рт.ст. Так развивается кардиогенный шок с высоким риском летального исхода. Признаки этого тяжелого осложнения:

  • пульсации на запястье совсем не прощупывается, или она слабая, нитевидная;
  • систолическое давление ниже 80 мм рт.ст;
  • заторможенность, вялость, потеря сознания;
  • онемение конечностей, бледность, холодный липкий пот;
  • влажные хрипы, одышка (вследствие отека легких).

При сниженной чувствительности рецепторов к боли или при мелкоочаговом повреждении тонус остается нормальный. На фоне поражения сердечной мышцы артериальное давление при инфаркте миокарда имеет прогностическое значение. Важно контролировать как его повышение, так и низкие цифры. Для своевременного и правильного оказания помощи необходимо оценить, какое давление при инфаркте миокарда у пострадавшего.

Различия клиники у мужчин и женщин

Если в большинстве случаев при инфаркте у мужчин клиника типичная, то у женщин заболевание протекает чаще с показателями артериального давления в пределах нормы и менее интенсивным болевым приступом. Природой предусмотрена приспособленность женского организма к высоким сердечным нагрузкам.

Что происходит с давлением после приступа

В острый и подострый периоды после инфаркта низкое давление постепенно начинает повышаться, но в некоторых случаях оно не возвращается к прежним величинам. Когда низкое давление после инфаркта держится не выше 100/60, беспокоят быстрая утомляемость, вялость и сонливость. Пациенты жалуются на зябкость рук и ног, периодические головные боли, метеочувствительность и снижение трудоспособности. При низком давлении частота возникновения повторных стенокардических болей остается большой. Одно из состояний, связанных с нарушением гемодинамики после инфаркта миокарда, — это «обезглавленная гипертония». При этом систолические цифры снижены, а диастолические повышены. Атеросклеротическое поражение сосудов и повреждение сердечной стенки могут приводить к тому, что давление и пульс после инфаркта миокарда сохраняются высокими.

Артериальная гипертония и ОИМ

Пациенты с гипертонией имеют высокий риск фатальных сердечно-сосудистых событий. Стенки сосудов при повышенном давлении постепенно теряют свою эластичность и становятся нефункциональными трубами, то есть они не способны реагировать на стимулы, пропускать питательные вещества к тканям. Для того чтобы прокачать кровь по сосудам с высоким давлением, сердце наращивает свою мышечную массу. Нуждаемость миокарда в кислороде и питании повышается. Это вызывает ишемию тканей. Основной причиной артериальной гипертонии является атеросклеротическое поражение сосудов. Рыхлые бляшки, откладывающиеся на эндотелии, при высоком давлении могут оторваться и, попав в коронарные артерии сердца, вызвать гибель сердечной мышцы. Если бляшки попадают в кровоток головного мозга, то это влечет за собой инсульт.

После инфаркта миокарда для пациентов с гипертонией характерно пониженное давление, что связано с падением сократительной функции сердца. Тонометрический контроль при гипертонии является важнейшим способом профилактики острых состояний.

Первая помощь при ОИМ

Разберемся, что делать, если рядом упал человек с ангинозным приступом. Уложив пострадавшего, надо обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Они снимут ЭКГ и проведут экспресс-тесты на некроз миоцитов. Пока врачи неотложки находятся в пути к больному, необходимо облегчить его состояние. Для этого надо расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха и придать пострадавшему положение полулежа. Если есть сердечные медикаменты, то надо среди них найти Нитроглицерин и Аспирин. Первый бывает в таблетках, капсулах и спреях в разовой дозировке 0,5 мг, и используют его подъязычно. Обязательно проконтролируйте давление, нитраты расширяют сосуды и могут снижать тонус, поэтому гипотензивные препараты давать не надо. Аспирин рекомендовано дать целой таблеткой внутрь. При отсутствии рвоты успокаивающий и сосудорасширяющий эффект может оказать Корвалол в дозировке 40 капель.

Как научиться жить с болезнью

Инфаркт миокарда — это серьезная патология, требующая комплексного длительного лечения и продолжительной реабилитации. Особенно опасны повторной кардиологической катастрофой появляющиеся в первые 2 месяца симптомы:

  • загрудинные боли;
  • различные нарушения ритма;
  • нестабильная динамика АД (постоянно низкое менее 100 или высокое более 150).

Для избежания возможных последствий пациенту необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Строго следовать указаниям врача по приему препаратов. На сегодня разработаны алгоритмы помощи пациентам с острым коронарным синдромом на всех этапах. Все рекомендуемые медикаменты выбраны на основе многолетнего опыта по выживаемости и сохранению качества жизни. Нарушение установленного режима приема лекарств может привести к тяжелейшим осложнениям. Обычно применяют препараты из группы дезагрегантов, статинов, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
  2. Соблюдать сбалансированную диету. В ежедневный рацион пациента необходимо включать овощи и фрукты, крупы, морепродукты, нежирные мясо и молоко. Рекомендовано ограничить легкоусвояемые углеводы и животные жиры. По способу приготовления надо отдавать предпочтение паровым, запеченным и вареным блюдам. После инфаркта уменьшают потребление соли. И никакого алкоголя.
  3. Нельзя избегать движений. Физическая реабилитация начинается уже в стационаре с первых дней. После выписки пациенту дают целый план по расширению двигательной активности. Самоконтроль интенсивности физических нагрузок в домашних условиях осуществляют по частоте сердцебиения. Какой она должна быть, определяем по формуле: ЧСС = (220 — возраст в годах) х 0,5. После пережитого инфаркта эта цифра может быть уменьшена еще на 10-30%.
  4. Необходимо научиться снимать эмоциональное напряжение. После перенесенного сердечно-сосудистого события пациенты часто находятся в подавленном состоянии. Они бояться потерять трудоспособность и возможность заниматься любимым делом. Поддержка родственников и умение приспосабливаться к новым условиям помогают этим пациентам социально адаптироваться. В тяжелых случаях проводят медикаментозную коррекцию и рекомендуют помощь психотерапевта.
  5. Необходимо научиться контролировать показатели своего организма. Для пациентов после острого состояния ИБС надо придерживаться строгих нормативов, которые включают цифры артериального давления не выше 140/90 и не ниже 120 — систолического (так как снижается перфузия головного мозга). Сердцебиение должно быть на уровне 55-60 толчков в минуту, так как при ниже 55 ударов (брадикардия) и выше 90 (тахикардия) повышается риск повторных гемодинамических нарушений.

Инфаркт миокарда может пройти почти без вреда для здоровья. Своевременное обращение к специалистам, четкое следование инструкциям, положительный настрой на свое будущее помогут умело контролировать свое артериальное давление.

Какие давление при инфаркте и после должно быть

Людей часто интересует то, какой показатель давления при инфаркте миокарда, как распознать острый приступ, как можно помочь больному. Сердечно-сосудистые заболевания приобрели характер эпидемии. Если с человеком случился инфаркт миокарда или инсульт, только незамедлительная помощь окружающих поможет спасти жизнь пострадавшего. Поэтому распространение информации о признаках и причинах этих заболеваний имеет важную социальную необходимость.

Инфаркт миокарда, главные провокаторы

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы в результате резкого снижения ее оксигенации. Заболевание относится к одному из проявлений ишемической болезни сердца и может быть как манифестацией патологии, так и ее летальным исходом.

Причины инфаркта хорошо известны:

  • закупорка тромбом или эмболом коронарной артерии и ее ветвей;
  • спазм коронарных артерий и ее ветвей;
  • расслоение стенок артерий сердца.
Читайте также  После кофе колит сердце

Известно, что в большинстве случаев острый инфаркт миокарда (ОИМ) происходит на фоне предшествующих приступов стенокардии. Также он бывает на фоне других патологий, повреждающих сосуды (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, артериальная гипертония). Посмертно подтверждают некроз кардиомиоцитов у детей и молодых людей с тяжелыми ревматическим поражениями, кардиальными пороками, после травм. Сильнейшим провоцирующим фактором для возникновения спазма венечных артерий является острый или длительный стресс. Тяжелые физические нагрузки повышают потребность миокарда в кислороде, и если сосуды не могут этого обеспечить, то развивается некроз клеток. Именно поэтому немало случаев коронарного синдрома описано у спортсменов.

Симптоматика инфаркта миокарда

Главным проявлением инфаркта является длительная жгучая, сжимающая или давящая загрудинная боль, которая может распространяться в левые плечо и руку, в шею, нижнюю челюсть и даже ногу. Боли настолько выражены и длительны, что пациенты испытывают страх смерти. Прием нитроглицерина не помогает избавиться от болей, именно поэтому врач скорой помощи может дополнительно сделать инъекцию наркотического препарата.

Бывают нестандартные случаи, когда боли выражены слабо или беспокоят в животе (при некрозе нижней стенки левого желудочка).

Обычно пациенты бледнеют, покрываются холодным потом. Сильная одышка не позволяет больному находиться в горизонтальном положении, некоторое облегчение приносит поза полулежа. Что касается давления, то после временного подъема наблюдают симптомы гипотонии, которая при обширности некроза развивается в кардиогенный шок. Поврежденная мышечная стенка не может продолжать качать кровь с прежней силой, в результате пульс при инфаркте миокарда либо прощупывается плохо, либо совсем не определяется. Развивающаяся ишемия клеток головного мозга вследствие слабого кровенаполнения ведет к головокружению и потере сознания. Некроз тканей желудочков способствует появлению перебоев в ритме сердца. Симптомы в каждом случае могут быть выражены по-разному, поэтому клинически выделяют следующие варианты:

  • типичный (более 3/4 всех случаев);
  • абдоминальный, или гастралгический;
  • астматический;
  • аритмический;
  • церебральный;
  • бессимптомный.

Как изменяется давление при инфаркте

Динамика артериального давления часто имеет характерные особенности в зависимости от стадии ОИМ. Выделяют следующие этапы в клинике:

  • острейшая (в среднем несколько часов);
  • острая (до 2-3 недель);
  • подострая (чаще около 12 недель);
  • рубцовая (до конца жизни).

В большинстве случаев для острейшей стадии инфаркта (первые часы) характерно повышение артериального давления. Почему так происходит? Это обусловлено выраженным страхом на фоне болевого синдрома и изменением гемодинамики в периферических сосудах. Прогрессирующий некроз тканей миокарда снижает сократительную способность. В дальнейшем течении болезни высокое давление резко изменяется, переходя в гипотонию, которая потом сохраняется и в острую, и в подострую стадии. Если некроз обширен и повреждает всю толщу сердечной стенки, то систолическое давление может упасть ниже 80 мм рт.ст. Так развивается кардиогенный шок с высоким риском летального исхода. Признаки этого тяжелого осложнения:

  • пульсации на запястье совсем не прощупывается, или она слабая, нитевидная;
  • систолическое давление ниже 80 мм рт.ст;
  • заторможенность, вялость, потеря сознания;
  • онемение конечностей, бледность, холодный липкий пот;
  • влажные хрипы, одышка (вследствие отека легких).

При сниженной чувствительности рецепторов к боли или при мелкоочаговом повреждении тонус остается нормальный. На фоне поражения сердечной мышцы артериальное давление при инфаркте миокарда имеет прогностическое значение. Важно контролировать как его повышение, так и низкие цифры. Для своевременного и правильного оказания помощи необходимо оценить, какое давление при инфаркте миокарда у пострадавшего.

Различия клиники у мужчин и женщин

Если в большинстве случаев при инфаркте у мужчин клиника типичная, то у женщин заболевание протекает чаще с показателями артериального давления в пределах нормы и менее интенсивным болевым приступом. Природой предусмотрена приспособленность женского организма к высоким сердечным нагрузкам.

Что происходит с давлением после приступа

В острый и подострый периоды после инфаркта низкое давление постепенно начинает повышаться, но в некоторых случаях оно не возвращается к прежним величинам. Когда низкое давление после инфаркта держится не выше 100/60, беспокоят быстрая утомляемость, вялость и сонливость. Пациенты жалуются на зябкость рук и ног, периодические головные боли, метеочувствительность и снижение трудоспособности. При низком давлении частота возникновения повторных стенокардических болей остается большой. Одно из состояний, связанных с нарушением гемодинамики после инфаркта миокарда, — это «обезглавленная гипертония». При этом систолические цифры снижены, а диастолические повышены. Атеросклеротическое поражение сосудов и повреждение сердечной стенки могут приводить к тому, что давление и пульс после инфаркта миокарда сохраняются высокими.

Артериальная гипертония и ОИМ

Пациенты с гипертонией имеют высокий риск фатальных сердечно-сосудистых событий. Стенки сосудов при повышенном давлении постепенно теряют свою эластичность и становятся нефункциональными трубами, то есть они не способны реагировать на стимулы, пропускать питательные вещества к тканям. Для того чтобы прокачать кровь по сосудам с высоким давлением, сердце наращивает свою мышечную массу. Нуждаемость миокарда в кислороде и питании повышается. Это вызывает ишемию тканей. Основной причиной артериальной гипертонии является атеросклеротическое поражение сосудов. Рыхлые бляшки, откладывающиеся на эндотелии, при высоком давлении могут оторваться и, попав в коронарные артерии сердца, вызвать гибель сердечной мышцы. Если бляшки попадают в кровоток головного мозга, то это влечет за собой инсульт.

После инфаркта миокарда для пациентов с гипертонией характерно пониженное давление, что связано с падением сократительной функции сердца. Тонометрический контроль при гипертонии является важнейшим способом профилактики острых состояний.

Первая помощь при ОИМ

Разберемся, что делать, если рядом упал человек с ангинозным приступом. Уложив пострадавшего, надо обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Они снимут ЭКГ и проведут экспресс-тесты на некроз миоцитов. Пока врачи неотложки находятся в пути к больному, необходимо облегчить его состояние. Для этого надо расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха и придать пострадавшему положение полулежа. Если есть сердечные медикаменты, то надо среди них найти Нитроглицерин и Аспирин. Первый бывает в таблетках, капсулах и спреях в разовой дозировке 0,5 мг, и используют его подъязычно. Обязательно проконтролируйте давление, нитраты расширяют сосуды и могут снижать тонус, поэтому гипотензивные препараты давать не надо. Аспирин рекомендовано дать целой таблеткой внутрь. При отсутствии рвоты успокаивающий и сосудорасширяющий эффект может оказать Корвалол в дозировке 40 капель.

Как научиться жить с болезнью

Инфаркт миокарда — это серьезная патология, требующая комплексного длительного лечения и продолжительной реабилитации. Особенно опасны повторной кардиологической катастрофой появляющиеся в первые 2 месяца симптомы:

  • загрудинные боли;
  • различные нарушения ритма;
  • нестабильная динамика АД (постоянно низкое менее 100 или высокое более 150).

Для избежания возможных последствий пациенту необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Строго следовать указаниям врача по приему препаратов. На сегодня разработаны алгоритмы помощи пациентам с острым коронарным синдромом на всех этапах. Все рекомендуемые медикаменты выбраны на основе многолетнего опыта по выживаемости и сохранению качества жизни. Нарушение установленного режима приема лекарств может привести к тяжелейшим осложнениям. Обычно применяют препараты из группы дезагрегантов, статинов, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
  2. Соблюдать сбалансированную диету. В ежедневный рацион пациента необходимо включать овощи и фрукты, крупы, морепродукты, нежирные мясо и молоко. Рекомендовано ограничить легкоусвояемые углеводы и животные жиры. По способу приготовления надо отдавать предпочтение паровым, запеченным и вареным блюдам. После инфаркта уменьшают потребление соли. И никакого алкоголя.
  3. Нельзя избегать движений. Физическая реабилитация начинается уже в стационаре с первых дней. После выписки пациенту дают целый план по расширению двигательной активности. Самоконтроль интенсивности физических нагрузок в домашних условиях осуществляют по частоте сердцебиения. Какой она должна быть, определяем по формуле: ЧСС = (220 — возраст в годах) х 0,5. После пережитого инфаркта эта цифра может быть уменьшена еще на 10-30%.
  4. Необходимо научиться снимать эмоциональное напряжение. После перенесенного сердечно-сосудистого события пациенты часто находятся в подавленном состоянии. Они бояться потерять трудоспособность и возможность заниматься любимым делом. Поддержка родственников и умение приспосабливаться к новым условиям помогают этим пациентам социально адаптироваться. В тяжелых случаях проводят медикаментозную коррекцию и рекомендуют помощь психотерапевта.
  5. Необходимо научиться контролировать показатели своего организма. Для пациентов после острого состояния ИБС надо придерживаться строгих нормативов, которые включают цифры артериального давления не выше 140/90 и не ниже 120 — систолического (так как снижается перфузия головного мозга). Сердцебиение должно быть на уровне 55-60 толчков в минуту, так как при ниже 55 ударов (брадикардия) и выше 90 (тахикардия) повышается риск повторных гемодинамических нарушений.

Инфаркт миокарда может пройти почти без вреда для здоровья. Своевременное обращение к специалистам, четкое следование инструкциям, положительный настрой на свое будущее помогут умело контролировать свое артериальное давление.