Как выглядит аппарат холтер

Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Метод холтеровского, или суточного, мониторирования разработанный американским биофизиком Норманом Холтером – это незаменимый инструмент при диагностике и анализе многих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Холтеровский мониторинг, в отличие от традиционной ЭКГ, позволяет записывать электрокардиограмму на протяжении длительного времени во время привычной физической активности пациента.

Холтер-мониторинг: суть метода и виды

Холтеровское мониторирование работы сердца выполняется с помощью специального портативного аппарата, который пациент постоянно носит с собой – на поясе или на ремне через плечо. Вес современных аппаратов составляет не более 500 грамм, поэтому дискомфорта или ощущения тяжести при ношении не будет. Контакт с телом достигается с помощью специальных клейких электродов, которые крепятся непосредственно на тело пациента. Запись обычно ведется по 2-3 каналам в течение суток и более.

Важной особенностью холтеровского мониторирования является то, что запись ЭКГ осуществляется в условиях повседневной физической активности человека. При этом во время проведения исследования пациент ведет записи в дневнике, описывая свои действия (изменения физической активности), а также характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца, появившихся во время того или иного занятия. В дневнике также отмечается время приема любых лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие значимые факторы.

После окончания мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер, производит анализ полученной ЭКГ, выполняет компьютерную обработку и интерпретацию результатов с помощью специальной программы. Многие современные регистраторы могут проводить первичный анализ записанной ЭКГ, благодаря чему врачу требуется меньше времени на расшифровку.

В настоящее время существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.

Полномасштабный

Полномасштабный мониторинг проводится на протяжении 24-72 часов, и на данный момент это наиболее частый вид холтеровского мониторирования. Длительная непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более тщательно и точно проанализировать работу сердца, причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе. Если во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов, то холтеровский метод мониторинга позволяет регистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки!

Фрагментарный

Фрагментарный метод применяется в случаях, когда аритмия и сбои в работе сердца проявляются нерегулярно и не слишком часто. Именно поэтому фрагментарный холтер-мониторинг может проводиться в течение более длительного времени. При этом запись ЭКГ может вестись как постоянно, так и с перерывами, во время проявления болезненных ощущений. При постоянной регистрации больной носит с собой портативный аппарат и нажимает кнопку начала записи ЭКГ только во время появления симптомов. При этом сохраняется некоторая информация о характере работы сердца до начала мониторинга. Для событийного мониторинга используются специальные регистраторы в виде часов или небольшого устройства, которое легко помещается в карман. При возникновении болезненных симптомов пациент достает аппарат, прикрепляет его в грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Роль электрода в таких аппаратах выполняет специальный металлический диск.

Показания к исследованию

В каких случаях необходимо холтеровское мониторирование? В первую очередь, данный тип диагностики необходим людям, у которых выявляется нарушение ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ практически невозможно уловить тот момент, когда симптомы проявятся. Холтеровское мониторирование позволяет отследить момент и причину возникновения аритмии. Помимо этого, холтер-мониторинг будет крайне полезен при возникновении необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Данные признаки могут быть симптомами болезней сердца, и холтеровский мониторинг позволит подтвердить или опровергнуть эту связь.

Холтеровское мониторирование показано пациентам после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличении мышцы сердца), при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT (электрокардиографического признака, часто указывающего на развитие угрожающей жизни фибрилляции желудочков сердца). Наконец, холтеровский мониторинг незаменимым для выявления признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на начальных стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также необходимо для оценки эффективности проводимого лечения. Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию нет.

Проведение холтеровского мониторирования сердца

При подготовке к холтеровскому мониторированию желательно заранее очистить область грудной клетки от волосяного покрова, так как электроды должны крепиться непосредственно к коже. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может вестись на несколько недель вперед, поэтому желательно записываться на процедуру заранее. В муниципальных больницах от пациента также могут потребовать батарейки и электроды, которые нужно будет приобрести заранее. В частных поликлиниках подобных проблем возникнуть не должно.

В назначенное время пациент приходит на прием к врачу, во время которого медсестры закрепляют прибор и наклеивают электроды. Также выдается дневник, в котором пациент будет отмечать необходимые события. На сегодняшний день существуют 3-канальные и 12-канальные регистраторы. Объем памяти регистратора составляет 80-200 Мб. Каждый прибор представляет из себя регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор выполняет роль персонального компьютера с блоком ввода информации.

Ношение аппарата может доставить некоторые неудобства, в особенности во время сна и активных движений. Кроме того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Также пациент должен потребовать специальную справку для правоохранительных органов, в которой будет разъяснено назначение и суть работы прибора.

Результаты исследования

Оценка данных холтеровского мониторирования происходит на основании записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Для оценки результатов одной только записи ЭКГ недостаточно, анализ, как уже говорилось ранее, производится также на основании дневника, предоставленного пациентом.

Результаты холтеровского мониторирования могут предоставляться как в печатном, так и электронном виде. В расшифровку входят такие данные, как: сведения о ритме сердца (его источники и частоты), сведения о нарушениях и паузах ритма, об изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса (в контексте физической активности пациента), сведения о работе искусственного водителя ритма, если он имеется. Все выявленные проблемы иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.

Стоимость процедуры

Процедура холтеровского мониторирования в частных клиниках может стоить порядка 2-4 тысяч рублей, в зависимости от продолжительности исследования и уровня медицинского центра.

Холтеровское мониторирование ЭКГ — отзыв

Как ребенок перенес суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, все моменты самой процедуры.

Всем доброго времени суток. Хочу поделиться впечатлениями о холтеровском суточном мониторировании ЭКГ, которое назначили моему ребенку. Про такое исследование, при котором необходимо сутки ходит с аппаратом, я слышала, но как именно это происходит было для меня впервые. Поэтому обо всех положительных и отрицательных сторонах этого момента, когда ребенку приходится сутки ходить с проводками, и хочу рассказать.

Каких-то проблем с сердцем у моего ребенка не было. Но во время последнего посещения педиатра, она услышала у него шумы в сердце и посоветовала сделать ЭКГ. В результате выявили желудочковые экстрасистолы. Кардиолог назначил холтеровское исследование, чтобы выявить причину этих сбоев в работе сердечного ритма. Очередь на процедуру была не очень большая, но пришлось ждать три недели.

Читайте также  Питание при нарушении мозгового кровообращения

И вот наконец пришли мы в поликлинику, ребенку закрепили холтер. Аппарат представляет собой небольшой прибор, который прячут в чехол-сумку и закрепляют либо на поясе, либо вешают на шею посредством шнурка. В нашем случае холтер повесили на шею. В сам аппарат устанавливают одну пальчиковую батарейку.

От аппарат отходят семь электродов, которые имеют очень длинные проводки. Для ребенка они оказались неудобными. Приходилось их аккуратно сматывать и прятать под резинку штанов. Скорее всего для взрослого таких проблем с проводами быть не должно. Электроды прикрепляются к телу одноразовыми белыми кругами на липучке. Они очень сильно прилипают к телу и просто так их не оторвешь. Для начала места на теле, куда будут прикрепляться электроды обезжирили спиртом, а потом уже прилепили электроды. Причем каждый электрод имеет свой цвет и закрепляется в определенное место. В поликлинике сказали, что аппарат боится воды и ударов. Т.е. мыться сутки пока ходишь с холтером нельзя и заниматься слишком подвижными играми тоже. А в остальном нужно было вести обычный образ жизни, чтобы аппарат все зафиксировал правильно.

Также нужно было вести дневник и записывать все, что ребенок делал в тот или иной момент времени. Отдельно было задание подняться 5 этажей и зафиксировать этот промежуток времени в дневнике. Вот в принципе и все указания.

Первые впечатления ребенка были непонятные. Он боялся разогнуться и идти. Сам говорил, что пойдет медленно и ему все время казалось, что электроды отлепились. Никаких звуков аппарат не издавал. Через некоторое время ребенок уже не сильно обращал внимание на холтер. Поэтому играл, читал, лежал, ел как обычно. Аппарат ему надели в 13.00, а уже к вечеру ребенок начал жаловаться, что грудь вся чешется. Приходилось аккуратно чесать его, чтобы не задеть электроды.

Ответственный момент был, когда надо было ложиться спать. Ребенок переживал, как он будет поворачиваться и не открепятся ли электроды. Но прошло все нормально. Ребенок проспал спокойно всю ночь. Поворачивался на бок и спал на боковых электродах. Сам аппарат ему не мешал.

Зато на следующий день ребенок опять жаловался на то, что тело чешется под электродами. И просил побыстрее снять их. Уже к 12 часам дня мы были в поликлинике и нам сняли этот прибор. Открепили электроды от белых кружков, а сами кружки аккуратно отлепили от тела. Медсестра сказала, что бывает очень тяжело отлепить эти кружки и детям может быть больно. Поэтому некоторые отмачивают их в ванне, а потом аккуратно снимают. Нам это не понадобилось и все отлепилось нормально. На месте кругов остались красные круги, раздражение от аппарата. Они проходили несколько дней и потом пропали. Хоть на фотографии покраснения не очень видно, но именно они все время чесались под аппаратом.

Но мы не зря столько ждали, несмотря на некоторые неудобства, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ хорошая и информативная процедура. Боятся ее не стоит, ведь даже ребенок нормально ее перенес.

Поэтому, если вам или вашему ребенку назначили исследование работы сердца по методу Холтера, то можете смело на нее идти, потому что процедура эта полностью безболезненная.

Что такое холтеровское мониторирование

Современная медицина имеет в своём арсенале «холтеровское мониторирование» – широко применяемый неинвазивный диагностический приём в случаях сердечной, сердечно-сосудистой, цереброваскулярной патологий, объединивший в себе простоту, надёжность, диагностическую чувствительность, информативность и «полюбившийся» пациентам за безболезненность, удобство, доступность.

Что такое холтер

Холтеровское мониторирование – ЭКГ-методика непрерывной регистрации электрокардиограммы человека в режиме нескольких отведений за определённый промежуток времени свободной жизнедеятельности пациента с её записью в память устройства и последующей дешифровкой. Суть обследования заключается в регистрации ЭКГ в нескольких стандартных отведениях за сутки активности пациента. При необходимости или технической возможности прибор холтер дополнительно может измерять артериальное давление, частоту дыхания. Проводимый холтер мониторинг не требует обязательного нахождения в стационаре, может проводиться вне стен лечебного учреждения.

Как устроен прибор, и какие его виды бывают

Прибор для проведения непрерывного ЭКГ-мониторинга – компактный, лёгкий, обладает длительной автономностью. Аппарат по размеру напоминает и выглядит как мобильный телефон. Он имеет контакты крепления электродов, разъём подключения к компьютеру (дешифратору), клавиши взаимодействия с устройством, у некоторых моделей есть гнездо подключения датчика (или датчиков) дополнительных биометрических функций. Устройство легко крепится на одежду или фиксируется на теле. Работает абсолютно бесшумно. Запись показателей производится в сжатом виде на внутреннюю память устройства или съёмный носитель (флеш-карту). Ряд моделей может регистрировать сбои кардиограммы, когда симптоматика кратковременна. На других модификациях пациент через меню аппарата сам указывает появление симптомов. Синхронизация прибора по времени самостоятельна и обладает хронометрической точностью.

Собранная информация передаётся на компьютер кардиолога или врача функциональной диагностики в привычном электрокардиографическом виде с временной раскладкой, сопоставляясь с характером физической активности пациента. Выглядит на экране монитора это как моноканальная электроэнцефалограмма, с тем отличием от ЭЭГ в том, что регистрируется электрическая активность проводящей системы сердца.

Развитие техники современности позволило создать беспроводной холтер-монитор, который был представлен на экспо-выставке медицинского оборудования в ВДНХ. Прибор имеет вид накожного четырёхлепесткового монитора, немногим больше спичечного коробка, при этом не требующего подключения электродов с проводами.

Что показывает мониторинг сердца по Холтеру

Анализ полученных данных проводит доктор. Программа компьютера обрабатывает запись и показывает качественную, количественную информацию об экстрасистолах, тахи- или брадиаритмиях, изменениях сегмента ST, интервалов QT и RR, комплекса QRS в зависимости от времени. Выглядеть на экране монитора это будет как многоканальная электроэнцефалограмма. Имеется возможность суммарно представить желудочковые комплексы: «норма», «патология», «артефакт», «неизвестный» и «другой». В заключении подтверждается или выставляется клинический диагноз пациента.

Методы холтеровского обследования

Холтеровское мониторирование бывает двух типов, в зависимости от того, как оно проходит.

  1. Амбулаторный – пациент, находясь в домашних условиях, свободно выполняет привычную для него физическую активность, без изменения уклада жизни. Обладает высокой диагностической ценностью.
  2. Внутрибольничный – выполняется в стационарных условиях, только когда у пациента высокий риск развития угрожающего жизни состояния. Ценность метода – в быстром реагировании и купировании осложнений.

По длительности записи холтеровский мониторинг проводится на протяжении 16, 24, 48 часов. Некоторые системы позволяют реализовать регистрацию вплоть до 7-дневной записи.

По объёму обследования холтер на сердце бывает таких видов:

  • ЭКГ-регистрация в 3 отведениях, 12 отведениях;
  • ЭКГ-регистрация с дополнительным измерением (артериальное давление, частота дыхания).

Полномасштабный мониторинг

Синоним полномасштабного мониторинга – суточный мониторинг сердца. Производится сплошная запись электрокардиограммы во время обследования.

Фрагментарный мониторинг

Используется, когда симптоматика заболевания кратковременна, оно протекает бессимптомно, или время возникновения сбоев роботы сердца нечастое, не связано с нагрузкой или режимом сна. Аппарат в таких случаях автоматически выявляет и фиксирует нужный фрагмент патологической ЭКГ, или исследуемый путём указания в меню холтера отмечает изменение самочувствия, инициирует запись ЭКГ.

Читайте также  Пульс 117 ударов в минуту что делать

Показания к проведению диагностики

Суточное мониторирование как обязательный метод диагностики, с целью назначения терапии, применяется для первой группы заболеваний (патологических состояний):

  • пациенты с необъяснимыми повторяющимися сердцебиениями неясной этиологии;
  • определение антиаритмического эффекта лечения у больных с доказанной частотой аритмии;
  • он нужен, чтобы определить сбой работы имплантированных водителей ритма для сердца или выполнить программирование параметров кардиостимуляции.

Вторая группа показаний – метод рекомендован как дополнительное исследование:

  • пациенты с эпизодами кардиалгии, сопровождающимися слабостью неясной причины;
  • клиника преходящей неврологической симптоматики, причиной которой может быть нарушение ритма или проводимости;
  • сбои работы сердца, которые сохраняются на фоне лечения выявленной аритмии;
  • постинфарктные пациенты;
  • проявления хронической недостаточности кровообращения (стенокардия, постинфарктные состояния, гипертрофическая кардиомиопатия);
  • отслеживание частоты ритма у больных с мерцательной аритмией;
  • регистрация повторяющейся непостоянной аритмии в амбулаторных условиях;
  • подозрение на вариантную стенокардию;
  • пациенты с кардиалгией, которым противопоказана какая-либо физическая нагрузка.

В третьей группе – показания, при которых применение методики не влияет на постановку диагноза и методы лечения:

  • цереброваскулярные кризы без ранее выявленной аритмии;
  • хроническая сердечная недостаточность вследствие артериальной гипертонии, гипертрофии отделов сердца, после перенесённого инфаркта миокарда, поражения клапанов и пороков сердца;
  • начальное обследование пациентов с кардиалгией;
  • рутинное обследование кардиологических пациентов.

Как часто нужно проводить исследование и для чего

Необходимость процедуры определяет лечащий врач. Показания к проведению холтера сводятся к диагностике аритмий, ишемических поражений миокарда, контролю эффективности лечения. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру можно проводить в профилактических целях – для наблюдения за кардиологическими пациентами.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет. Группой пациентов для проведения обследования одинаково могут быть взрослые и дети. Относительными противопоказаниями могут быть острый воспалительный процесс, тяжёлые поражения кожи в местах установки электродов.

Методика проведения процедуры

Установка электродов на коже пациента и настройка роботы аппарата проводятся обученным медицинским специалистом или врачом в условиях кабинета амбулаторного приёма или в стационаре. Учитывая рабочий диагноз пациента, могут устанавливаться от 3 до 5 электродов. Количество зависит от модификации аппарата и требуемого объёма обследования.

Подготовка пациента и установка прибора

Специальной подготовки этот вид диагностики не требует. Последовательность установки следующая.

  1. Электроды устанавливаются на кожу грудной клетки, места крепления предварительно протираются спиртовым антисептиком, в случаях обилия волосяного покрова волосы сбриваются.
  2. Электроды крепятся на клейком пластыре с токопроводящим гелем.
  3. В случае излишней длины проводов, они крепятся на коже с помощью пластыря.
  4. После установки прибора проводятся функциональные пробы его работы – в различных положениях тела, с разной частотой дыхания. Тестирование выполняется на протяжении не менее 15 минут с целью калибровки аппарата и снятия исходных данных ЭКГ.
  5. Прибор носят на одежде или фиксируют на теле пациента. Ходить с ним удобно.

Правила ношения и ведения дневника пациента

После установки и настройки работы устройства пациент информируется о том, что:

  • суточное мониторирование на время его проведения запрещает приём пациентом душа и ванны;
  • запрещается самостоятельно снимать и повторно устанавливать электроды;
  • надевать и снимать одежду следует аккуратно;
  • во время сканирования нельзя делать другие инструментальные исследования: рентген, МРТ и КТ, в частности ЭхоКГ и ЭЭГ (электроэнцефалографию). Не запрещается проводить УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • не рекомендуется нахождение возле источников электромагнитного излучения.

Пациент информируется о принципе и правилах оформления дневника активности.

В дневнике активности пациента отображаются характер основной активности в период исследования, время приёма лекарственных препаратов и пищи, возникающая симптоматика. Форма ведения оптимизирована для удобства как заполнения пациентом (почасово), так и чтения врачом при расшифровке кардиографических данных.

Как спать с холтером

Во избежание смещения установленных электродов на животе спать запрещается. Приемлемыми положениями для сна будут позы на спине или на боку. Горизонтальный уровень наклона тела не ограничивается.

Как снять холтер

Снятие электродов и холтер-устройства производится врачом или обученным медицинским специалистом в условиях кабинета амбулаторного приёма или стационаре по истечении срока проведения диагностики.

Расшифровка результатов и заключение

Записанная электрокардиограмма анализируется на дешифраторе. Собственно, обработка проводится врачом после сопоставления полученной объективной и субъективной информации. По заключению можно поставить клинический диагноз, верифицировать степень заболевания, установить эффективность лечения.

Безопасность процедуры

Суточный мониторинг роботы сердца методом Холтера полностью безопасен. Можно проводить беременным женщинам и детям.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Исследование не имеет осложнений и каких-либо побочных эффектов, соблюдение методологии всегда гарантирует хороший результат. После удаления электродов кожный покров абсолютно интактен.

Эффективность и стоимость обследования

Правильный учёт врачом показаний мониторинга у пациента позволяет получить результаты диагностики с чувствительностью 85-94 %. В нашей стране на системы амбулаторной электрокардиографической диагностики введён ГОСТ, а точность приборов подлежит регулярной поверке. При известном диагнозе пациента диагностическая ценность составляет не более 20-25 %, но полностью оправдана возможность контроля как заболевания, так и проводимого лечения. Множество государственных и частных медицинских клиник имеют возможность проводить эту диагностическую процедуру. Широкая распространённость метода делает стоимость обследования умеренной – от 3000 рублей.

Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и как проводится

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.
Читайте также  Меня замучили экстрасистолы

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.

  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.
  • Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

    Техника суточного проведения по Холтеру

    Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

    Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

    На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

    Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

    В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

    Особенности обследования, как подготовиться

    Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

    Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

    • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
    • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
    • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
    • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

    Расшифровка результатов

    После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

    Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

    Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

    Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.