Грудина где это

Боль за грудиной: основные причины, диагностика

Боль за грудиной — это давящие, болезненные, крайне неприятные ощущения, локализованные по центру грудной клетки. Причины подобного симптома могут быть самые разные. Одни из них считаются незначительными (стресс, расстройство желудка), другие связаны с развитием опасных для жизни заболеваний (инфаркт миокарда, быстро прогрессирующая пневмония, эмболия легких).

В исследованиях отмечено, что в США ежегодно в скорую из-за боли за грудиной обращается до 3% населения, тогда как госпитализация по этому признаку проводится в 20-30% случаев. [Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Atypical Chest Pain in Athletes. Curr Spor Med Rep. 2009;8(2):52-58.]

Для диагностики болезни, скрывающейся под болью за грудиной, используются самые разные исследования. В первую очередь выполняется электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов. Также важное значение имеют лабораторные показатели, взятые из общего и биохимического анализов крови. Все подобные назначения позволяют поставить точный диагноз и провести соответствующую терапию.

Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Клиническая анатомия

Грудина — это плоская кость, расположенная в центре передней части грудной стенки. Она состоит из трех сегментов:

  • Рукоятка (верхняя часть).
  • Тело (средняя часть).
  • Мечевидный отросток (самая нижняя часть).

Рукоятка соединяется с ключицами, первыми ребрами и верхней частью вторых реберных хрящей. Рукоятка четырехугольная и расположена на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков. Яремная вырезка является самой выступающей частью рукоятки грудины, выпуклой спереди и вогнутой сзади.

Тело грудины длиннее и тоньше, чем рукоятка. Его края соединяются с нижней частью второго реберного хряща, с 3-и по 6-ой реберными хрящами и верхней частью 7-го реберного хряща.

Мечевидный отросток является самой нижней и наименьшей частью грудины. Он сочленяется с нижней частью 7-го реберного хряща и обеспечивает место для прикрепления брюшной полости, поперечного абдоминального апоневроза, поперечной мышцы живота и брюшной части диафрагмы.

Вместе с ребрами и позвоночником грудина образует грудную клетку, которая является местом расположения легких, сердца и других анатомических структур. Дополнительно грудная клетка выполняет роль защиты внутренних органов. В некоторых случаях именно их заболевания могут вызвать боль за грудиной.

Во время проведения хирургических операций (медианной стернотомии) на сердце грудина иногда разделяется пополам для доступа к органу. [2]

Группы причин боли за грудиной

Существует много заболеваний различных органов и систем организма, которые могут провоцировать возникновение боли за грудиной.

Причины со стороны сердца и сосудов

Чаще всего боль за грудиной появляется при сердечно-сосудистых заболеваниях. Особенно это касается людей в возрасте после 50 лет, когда повышается риск развития ИБС (ишемической болезни сердца). Наиболее частые причины:

  • Заболевания сердечных клапанов.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Миокардит: может быть вызван инфекционными агентами (например, вирусными) и неинфекционными (например, тяжелыми металлами, кокаином). В 52% случаев встречаются у пациентов в возрасте 20-39 лет. Симптомы могут включать боль в груди, затрудненное дыхание, усталость и учащенное сердцебиение. Также больной может пожаловаться на недавно перенесенный гриппа.
  • Перикардит: может быть вызван инфекцией, саркоидозом, ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Симптомы часто представлены в виде плевральной боли в груди, которая улучшается при наклонении вперед и ухудшается при лежании.
  • Расслоение аорты.
  • Амилоидоз.

Причины со стороны дыхательной системы:

Иногда болезни легких, бронхов или плевры вызывают загрудинную боль, поскольку место локализации этих органов способствует возникновению неприятных ощущений в области грудины. В частности, причиной может быть:

  • Астма.
  • Бронхоконстрикция.
  • Бронхит.
  • Бронхоэктазия.
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ).
  • Трахеит.
  • Туберкулез.
  • Легочная эмболия.
  • Плеврит.
  • Пневмоторакс.
  • Легочная гипертония.
  • Легочный саркоидоз.
  • Респираторные инфекции нижних дыхательных путей (например, бронхит, грипп, пневмония): При этом боль в грудной клетке возникает из-за чрезмерного использования грудных мышц при кашле или воспалении плевры. Возвращаться к интенсивной физической активности следует с осторожностью. Чтобы ограничить риск осложнений; у больного не должно быть температуры, и любые остаточные симптомы не должны определяться в районе легких и трахеи.

Причины со стороны брюшного отдела и желудочно-кишечного тракта

При некоторых заболеваниях ЖКТ болевые ощущения могут распространяться по ходу нервных волокон в другие части тела, в том числе в область грудины. Боль за грудиной может вызывать:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая нередко проявляется жгучей болью за грудиной.
  • Панкреатит — это состояние вызывает боль в верхней части живота и нижней части грудной клетки, иногда болезненные ощущения иррадиируют в грудину.
  • Пептические язвы.
  • Реферированная боль пищевода, которая часто связана со спазмами пищевода и могут быть вызваны чрезмерным беспокойством или употреблением очень холодной воды.
  • Синдро́м Бу́рхаве — это редкое состояние, связанное с разрывом пищевода или вызванное внезапным увеличением внутрипросветного давления. Такое повышение давления может возникать в результате глубоководного подъема. С этим синдромом связано и тяжелое воспаление на фоне алкоголизма. Симптомы включают плевральную боль в груди и болезненное глотание.

Причины со стороны скелетно-мышечной системы:

В таблице представлены названия болезней и их описания, связанные со скелетно-мышечной системой и нередко становящиеся причиной боли за грудиной.

Видео: What causes pain in the sternum?

Диагностические процедуры

Для установления точной причины боли за грудиной обязательно проводится физиологическое обследование больного, а после выполняется наиболее подходящее инструментальное или лабораторное исследование.

  • Электрокардиография и, возможно, рентгенография грудной клетки назначается больным старше 35 лет, которые имеют историю или риск развития заболеваний коронарных артерий. Стресс-тестирование сердца также может потребоваться, чтобы точно определить или исключить сердечную дисфункцию.
  • Рентген грудной клетки обязательно назначается больным с лихорадкой, кашлем, отеком грудной клетки или другими респираторными симптомами в истории или при объективном обследовании.
  • Рентгенография используются для определения переломов. Дополнительно применяется компьютерное или МРТ сканирование пораженной кости (поскольку рентгеновские лучи дают отрицательный результат в 60% всех переломов напряжения).
  • КТ и МРТ назначаются при подозрении на травму кости, особенно если требуется получить дополнительные сведения.
  • КТ следует проводить при подозрении на новообразования.
  • Ядерная сцинтиграфия (сканирование органов) может быть положительной при костохондрите, но тест не является специфическим для этого состояния.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок (СРБ), который чаще всего указывает на ревматологическое состояние.
  • МРТ считается золотым стандартом для выявления остеомиелита.
  • МР-томография и / или ультразвук могут помочь оценить степень разрыва мышц.
  • Коронарная катетеризация (ангиограмма) . Этот тест помогает врачам определить состояние отдельных артерий сердца, которые могут быть сужены или заблокированы. Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию в области запястья или паха и проводится по сосудам к коронарным артериям. Когда краситель заполняет сосуды, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео. [3]

Важно, чтобы после установления диагноза острого сердечно-легочного заболевания, пациенты, которые были направлены в больницу с атипичной болью в грудной клетке, были обследованы соответствующими специалистами.

Критерии оценки

  • Кардиопульмональное наблюдение — заключается в оценке общего состояния больного (например, потоотделения, бледности кожи, покраснения кожи, одышки), частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления.
  • Сохранение боли в груди дольше 12 часов, а также наличие чувствительности при пальпации передней грудной стенки — важные клинические показатели тяжелого состояния, связанного с мышечно-скелетными факторами развития.
  • Наличие в анамнезе жизни активной деятельности, связанной с глубоким дыханием (расширением грудной клетки), и частым поднятием верхних конечностей могут указывать на вовлеченность в патологический процесс опорно-двигательного аппарата.
  • При наличии перелома ребер или грудины определяется боль во время вдоха, а также болезненные движения грудной клетки и верхней конечности, боль при пальпации и / или слабом постукивании.
  • При переломе напряжения боль вначале может не иметь локализованного местоположения, но постепенно становится ощутимей и изнурительней. Поврежденная кость может быть прощупана над местом травмы, особенно при наличии постоянного перелома напряжения.
  • При туберкулезном остеомиелите в дополнение к боли в области грудины и лихорадке может наблюдаться абсцесс кости.
  • Обследование может указать на истинную мышечную слабость или нейрогенную слабость. Изменение сенсорных тестов и периферических рефлексов в дополнение к нейрогенной слабости могут указывать на поражение грудного или нижнего шейного нервного корешка.
  • Вопросы, касающиеся утренней скованности и других областей боли или дисфункции, а также общее наблюдение за суставами, могут указать на ревматологический фактор.
  • Асимметрия, отек и синяки (на грудной клетке, в подмышечной области и на руке) могут наблюдаться при наличии серьезных мышечных травм, таких как крупный разрыв грудной клетки.
Читайте также  Задыхаюсь от нервов

Видео: Проблема со здоровьем. Боль за грудиной

Строение скелета грудной клетки человека: грудная кость, ребра, позвонки

Грудная клетка состоит из нескольких элементов, каждый из которых содержит уникальные костно-хрящевые системы. Грудина человека обладает строением, обеспечивающим идеальную защиту сосудов, мягких тканей и органов от повреждений. Она участвует в двигательном процессе и отвечает за реализацию других функций.

Строение грудной клетки и полости

В анатомии грудины есть множество сложных элементов, главным образом зависящих от того, что находятся в зоне позвоночного столба:

  • грудная клетка относится к осевому скелету и образована 12 грудными позвонками;
  • в ее состав входит 12 пар, или 24 ребра, у некоторых людей их количество ограничено 11 парами или, напротив, предполагает наличие 13 пар;
  • в области 1 ребра и грудины находится негибкий хрящ;
  • в зоне 8, 9, 10 пары находятся суставные соединения;
  • последние пары заканчиваются в мышцах брюшной стенки.

Подвижность, обеспеченная ребрами, необходима. Анатомия грудной клетки такова, что требует постоянного изменения объема в результате дыхания.

Ребра грудной клетки занимают наибольшую часть костно-хрящевого строения. Без них невозможна реализация функций ГК. Их форма и количество может отличаться не только по половым признакам, но и в связи с индивидуальными особенностями.

У мужчин и женщин одинаковое количество реберных пар. Иногда случается синдром ребра Адама, из-за которого у человека на 1 или 2 косточки в ряду больше. Однако этот синдром одинаково часто встречается у обоих полов.

Анатомические особенности ГК

Специфические характеристики ГК одинаковы у большинства людей, но могут отличаться в зависимости от пола. К анатомическим особенностям грудины относят:

  • простое анатомическое строение – 12 пар ребер по бокам грудины, позвоночник, несколько разновидностей костей в зоне переднего соединения реберных структур;
  • в передней части грудной полости находится большая пластина – грудина, а также хрящевые ткани, к которым крепятся ребра;
  • задний скелет грудной клетки состоит из 12 позвонков и ребер, скрепленных друг с другом комбинированными суставами;
  • суставы и хрящи обеспечивают непревзойденную мобильность этой конструкции.

Суставы, мышцы и кости, образуя грудную клетку, создают мощный и надежный, но невероятно подвижный и мобильный щит для внутренних органов и нервных окончаний.

Верхняя граница ГК находится в плечевой зоне, первые ребра расположены прямо под ключицей и совершенно не прощупываются. Нижняя же граница ГК находится ниже прощупываемых ребер – ближе к позвоночнику, где лежат непрощупываемые реберные структуры в зоне печени и почек.

Кости в составе грудной клетки

В строении грудной клетки человека существенным фактором становится половая принадлежность:

  • Мужская ГК. Отличается увеличенным каркасом, более мощная, реберный изгиб расположен ближе к углам.
  • Женская ГК. Ребра скручиваются к спирали, передняя их часть ниже задней. Из-за этого дыхание у женщин плоское и грудное, а у мужчин – брюшное.

Кости грудной клетки имеют несколько особенностей. Вся конструкция грудины напоминает большую, выпукло-вогнутую кость без пары. Всего выделяется 3 составные части с хрящевыми прослойками, которые к старости костенеют:

  • Рукоятка грудины. Самая широкая часть, расположенная в верхней зоне, имеет уплощение и яремную вырезку в районе ворота. По сторонам этой вырезки находятся точки соединения с парными костями верхних конечностей.
  • Тело грудины. Это вытянутая кость с наличием швов в передней части, оставшихся от соединения частей в процессе эволюции.
  • Мечевидный отросток. Самая маленькая, подвижная часть ГК. У людей формы и размеры мечевидного отростка могут сильно отличаться. В пожилом возрасте он окостеневает и срастается с телом грудины.

Все элементы грудной клетки функционируют взаимосвязанно, что обусловлено реализацией сложнейших функций.

В образовании грудной клетки важное место занимают мягкие ткани, представленные мышцами. Они необходимы для нормальной работы дыхательной системы, а также участвуют в защитных функциях. Наибольшее значение имеет диафрагма, разделяющая грудной и брюшной отдел тела.

Вторая мягкая структура – межреберные мышцы, участвующие и в дыхании, и в защите. Они состоят из двух слоев, которые сужаются и расширяются в процессе дыхания. Часть этих мышечных волокон участвует непосредственно в движении тела.

Особенности ребер

Ребра человека относятся к категории парных костей ГК, каждое ребро состоит из кости и хрящевой части:

  • истинные – закрепляются непосредственно на грудине, нумеруются сверху вниз с 1 по 7 число;
  • ложные – крепятся реберной дугой и нумеруются с 8 по 10 включительно;
  • колеблющиеся – небольшие ребра, у которых свободные, подвижные концы, к ним относятся 11 и 12 ребро.

Костный элемент реберной структуры – это длинная кость спиралеобразной формы, у мужчин более прямая, у женщин – загнутая. У ребра есть шейка, головка и тело.

Головка начинается сзади, обладает суставной поверхностью, которая крепится к реберной ямке двух позвонков. Головка переходит в шейку и тело. На теле расположен бугорок с суставной поверхностью для сочетания с поперечным отростком позвонка. Тело ребра длинное и плоское, изогнутое. Внутри по нижнему краю лежит борозда, где залегают нервы и сосуды.

Только первое ребро во всей этой структуре имеет верхнюю и нижнюю поверхность, а также наружный и внутренний край. Сверху у него лежит бугорок лестничной мышцы, а перед ним начинается борозда подключичной вены. Сзади же лежит бороздка одноименной артерии.

Ребра человека сами по себе не обладают сложным строением или содержимым. Однако их структура может оказаться неоднозначной – у каждого человека форма ребер отличается. Некоторые из них могут прощупываться, а некоторые нет. Все это может усложнить диагностику различных травм и заболеваний ГК.

Функции грудной клетки

Главная задача ГК – защита таких важных органов, как легкие и сердце. Однако в грудной полости находится намного больше ценных элементов. Частично ГК защищает печень и почки, а также обеспечивает охрану нервам и кровеносным сосудам, мышцам и самому крупному кровяному элементу – аорте.

Есть и другие интересные, неочевидные функции:

  • ребра ГК считаются поставщиками красного костного мозга для организма – в них содержатся клетки кроветворной системы;
  • вытекающая из предыдущей функции – поддержание иммунитета, ведь красный костный мозг способствует нормальному кроветворению и стимулирует выработку иммунных клеток;
  • ГК необходима для поддержания осанки, способствует координации и участвует в движении тела;
  • ГК непосредственно участвует в процессе дыхания, ведь к ней относится такая мягкая структура, как диафрагма.

Все это делает грудную клетку важным, крепким, но уязвимым к травмам элементом. Если ГК повреждается, человек начинает болеть. Отголоски заболевания могут затрагивать самые важные системы организма.

Ребра – кости, подверженные различным травмам, например, переломам. Однако в отличие от повреждений таких элементов, как берцовая кость или предплечье, при поражении реберной системы возникают определенные трудности. Эти кости легко ломаются, но могут не причинять дискомфорта, проявляясь лишь на снимках. Но со временем осколки могут двигаться, вызывая трение и боль, а также ухудшая функцию самой ГК и других органов.

Типы строения ГК

Нормальные и патологические формы ГК позволяют врачам оценить особенности дыхания, положения органов, нормального функционирования грудной полости. Среди естественных форм ГК выделяют 3 типа:

  • Нормостеническое строение. ГК конусообразная, слегка усеченная. Ребра расположены под углом, плечи имеют угол в 90 градусов относительно шеи.
  • Астеническое строение. ГК узкая, удлиненная и плоская, ребра, ямки под и над ключицами хорошо очерчены. Мышцы развиты слабо в отличие от других 2 типов.
  • Гиперстеническое строение. Грудная клетка бочкообразная, цилиндрическая. Диаметры дуг ребер равны, а между ними прослеживается маленькое расстояние. Мышцы крепкие, ямки под и над ключицами отсутствуют.
Читайте также  Ишемия нижней конечности код по мкб 10

Помимо нормальных форм ГК существуют патологические. Обычно они вызваны различными болезнями костной или дыхательной системы. Могут наблюдаться как в детском, так и во взрослом возрасте:

  • Эмфизематозная ГК. Развивается на фоне хронической эмфиземы. Увеличивается диаметр, ямки и ребра выражены ярче, почти плоские.
  • Паралитическая. Проявляется на фоне длительных болезней легких, когда парный орган съеживается. Расстояние между ребрами с разных сторон может существенно отличаться. Из-за этого лопатки двигаются асинхронно.
  • Рахитическая, килеобразная форма. Развивается у взрослых и подростков, которые в детстве переболели рахитом. Бока к передней части сдавлены внутрь, как у курицы.
  • Воронкообразная. Выглядит, будто в центре груди сделали узкую дырку. Аналогичным образом формируется ладьеобразная ГК, но углубление больше похоже на лодку. Причины этих патологий не поддаются установлению, но предполагается, что они формируются при заболеваниях костного мозга и костей.

Патологические формы грудной клетки влияют на функции организма, препятствуют нормальному дыханию и ухудшают работу сердца. Избавиться от сложных искривлений ГК бывает невозможно, в более простых случаях помогает операция.

Возрастные особенности и изменения ГК

Грудина человека в течение всей жизни претерпевает существенные изменения. Интересен процесс окостенения, который начинается еще в утробе, а заканчивается только в преклонном возрасте полным изменением мечевидного отростка.

У новорожденных малышей ГК мягкая, конусовидная, идеально предназначена для ползанья на животе. Переднезадний диаметр ГК больше поперечного, ребра лежат в горизонтальной плоскости. Первые 2 года грудная клетка быстро растет и развивается.

Только к 6-7 годам начинается замедление роста клетки, тогда как в 7-18 лет интенсивно увеличивается средний отдел ГК. Усиленный рост у девочек начинается уже в 11 лет, а у мальчиков – в 12. Окончательно она формируется только к 17-20 годам, позднее костенеет только ключица – к 25 годам.

С возрастом у человека развивается грудной кифоз, что приводит к укорочению и опущению грудной клетки. Благодаря легким физическим нагрузкам можно укрепить мускулатуру, снизить неблагоприятные возрастные изменения и увеличить размах движений в суставах ребер, что приведет к положительному изменению полезного объема легких.

Анатомическое строение грудной клетки человека – несколько небольших, костно-хрящевых отростков, а также целая система пар ребер, которых у человека бывает от 11 до 13. Мужская грудная клетка развита сильнее, ребра у нее более прямые, у женщин имеют более яркий изгиб, из-за чего у них преобладает грудное дыхание. Понимание строения грудной клетки позволяет углубиться в физиологические процессы и лучше понять, как то или иное заболевание органов или костей может повлиять на здоровье.

За грудиной это где фото

Где находится грудина у человека?

Грудина — это кость, расположенная строго в центре грудной клетки. Она имеет плоскую, продолговатую форму. Ее легко можно почувствовать, несильно надавив на центральную часть груди.

Вместе с ребрами эта кость формирует грудную клетку. По отношению к позвоночнику грудина расположена на уровне 2-10 позвонков его грудного отдела. Данная кость состоит из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Когда человек стоит она немного наклонена вниз и внутрь.

При некоторых операциях грудину разрезают на 2 части, чтобы получить доступ к сердцу или легким. Единственное встречающееся повреждение грудины – это переломы. Случаются они редко, в основном при автоавариях.

Видео: Воронкообразная деформация грудной клетки: ДОКТОР И

Видео: Анатомия человека своими глазами

Приложения

  • Я – фотографПлагин для публикации фотографий в дневнике пользователя. Минимальные системные требования: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 со включенным JavaScript. Возможно это будет рабо
  • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Дешевые авиабилетыВыгодные цены, удобный поиск, без комиссии, 24 часа. Бронируй сейчас – плати потом!
  • СтенаСтена: мини-гостевая книга, позволяет посетителям Вашего дневника оставлять Вам сообщения. Для того, чтобы сообщения появились у Вас в профиле необходимо зайти на свою стену и нажать кнопку «Обновить

Музыка

Фотоальбом

Стена

Рубрики

  • собачки (11)
  • интересно (7)
  • игры (2)
  • Анимашки вместо комментиков с кодами (1)
  • видео (253)
  • Вязание (8755)
  • Узоры-видео (спицами) (214)
  • деткам (73)
  • окрашивание пряжи (34)
  • Книга «Sharon Miller. Heirloom Knitting — Ажурные (10)
  • видео по вязанию (349)
  • джемпера,пуловеры,жакеты ,кардиганы (2639)
  • дневники и сайты по вязанию (133)
  • Журналы по вязанию (708)
  • МК по вязанию (1070)
  • носки,следки,варежки,шапки (508)
  • Редактор узоров спицами (94)
  • узоры (1985)
  • шали и палантины (1013)
  • вязание крючком (511)
  • Здоровый Образ Жизни – Вестник ЗОЖ (43)
  • здоровье (4012)
  • онкология (193)
  • ОБУЧАЮЩИЕ ФИЛЬМЫ (73)
  • головные боли (48)
  • астма (25)
  • сердце (17)
  • зрение (14)
  • первая помощь при сердечном приступе. (9)
  • ПЕЧЕНЬ (7)
  • Полное описание всех заболеваний (7)
  • Если болят зубы. Варианты скорой помощи (6)
  • здоровье и вера (6)
  • Эти медпрепараты пустышки и не приносят требуемый (2)
  • первая помощь при сердечном приступе. (1)
  • киста легкого (1)
  • Здоровье:что,почему,от чего. (тело) (853)
  • народные рецепты (1166)
  • Об»яснялки + рецепты (443)
  • растения для нашего здоровья (329)
  • суставы,позвоночник. (380)
  • И.П.Неумывакин (27)
  • кино (977)
  • книги (92)
  • комп (257)
  • косметика (261)
  • похудение (58)
  • красота (30)
  • кулинария (2455)
  • вторые блюда (709)
  • десерт (88)
  • бродилки кулинарные (15)
  • выпечка (671)
  • кулинарные хитрости (74)
  • мультиварка (3)
  • первые блюда (54)
  • постные блюда (30)
  • салаты (236)
  • соленья-варенья (516)
  • ТУШЕНКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ (9)
  • ли.ру (3)
  • машинное вязание (3303)
  • перфокарты (68)
  • Расчет выкройки вязания. Платье. Приталенный силуэ (60)
  • бродилки машинное вязание (43)
  • проблемы при вязании машиной (5)
  • о вязании на Silver Reed (3)
  • Видео уроки по машинному вязанию (388)
  • детали в машинном вязании (209)
  • Дефекты полотна при вязании на машине (20)
  • дневники и сайты по машинному вязанию (48)
  • Журналы м/в (183)
  • Идеи для вязания на машине (206)
  • Курс машинного вязания. (53)
  • машина вязальная (161)
  • машина узоры (783)
  • МК по машинному вязанию (1361)
  • МОИ РАБОТЫ (16)
  • МОИ ЦВЕТОЧКИ (4)
  • музыка (463)
  • обо всём (25)
  • одежда (2)
  • Онлайн Телевидение. (9)
  • отношения (60)
  • Подборки из дневников (16)
  • полезно знать (278)
  • Полезные советы по дому (347)
  • автомобиль (10)
  • разное (701)
  • рамочки (1)
  • религия (268)
  • рукоделие (281)
  • сад-огород (1421)
  • виноград (73)
  • огород (52)
  • сад (43)
  • цветы (405)
  • стихи и фразы (508)
  • Суставы лечим. Этап первый (2)
  • хотелки (19)
  • чтобы помнили (2)
  • юмор (27)
  • юрист (90)
  • льготы (17)

Цитатник

Сайт «Knitting club»: шапочки, палантины, шарфы, снуды Берет, шапка, повязка .

Без заголовка Супер-серия из 460 частей. Шапки,шарфы,манишки и пр.1 Шапки,шарфы,манишки и п.

ШАРФЫ вязаные. (идеи-1) .

Универсальное дрожжевое тесто без яиц и молока. Мое любимое! Универсальное дрожжевое тесто без.

Меньше слов, больше УЗОРОВ! Интересная коса. Условные об.

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Интересы

Друзья

Постоянные читатели

Сообщества

Трансляции

Статистика

Пятница, 29 Января 2016 г. 08:11 + в цитатник

Боль за грудиной

Если у вас появилась хотя бы один раз давящая боль за грудиной- надо в первую очередь посетить кардиолога или , если его нет, то терапевта, что бы исключить или подтвердить сердечную патологию после обследования.
Только в случае, если кардиопатология не подтвердится, нужно обращаться к врачам другого профиля- невропатологу, вертебрологу ( он занимается заболеваниями позвоночника) , гастроэнтерологу ( для исключения заболеваний пищевода) или пульмонологу ( для исключения легочной патологии).

Мы поговорим о сердечных причинах болей за грудиной.

Стенокардию ещё называют «грудной жабой».

Ишемической болезнь сердца- это острая или хроническая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная патологией стенок коронарных артерий, которые питают миокард.
Типичный приступ стенокардии протекает очень характерно. При физической или эмоциональной нагрузке, при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице внезапно появляется тяжесть в груди, интенсивная давящая боль за грудиной , которая отдаёт в левое плечо, левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи.
Иногда у больного вместо или вместе с болью возникает одышка, человеку не хватает воздуха. Приступ проходит в состоянии покоя или после приёма таблетки или спрея с нитроглицерином.
=
2. Очень грозная причина загруженных болей- это инфаркт миокарда.
По своему характеру инфаркт миокарда похож на приступ стенокардии, только боль более остро выражена и длится дольше. Приступ болей за грудиной часто сопровождается резкой слабостью, падением артериального давления, холодным потоотделением.
Инфаркт миокарда- это некроз ( полная гибель) участка сердечной мышцы вследствие прекращения поступлению туда крови. Причиной инфаркта , как правило, бывает тромбирование или спазм повреждённой атеросклеротическими бляшками коронарной артерии. Но инфаркт миокарда иногда протекает совершенно атипично- начинается с приступа мерцательной аритмии, или болью в эпигастральной области, или сильными головными болями.

Читайте также  Давление 105 на 140 что это значит

3. Ещё одна причина интенсивных болей за грудиной- расслаивающая аневризма аорты- критическое состояние, вызванное угрожающим разрывом самого крупного кровеносного сосуда человеческого организма. Это заболевание возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а так же повышенного артериального давления. При этом в образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает ее. Расслоение может распространиться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях всех органов. К сожалению, жалобы на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Симптомы зависят от расположения аневризмы, её размеров и наличия расслоения стенок.

Что же делать, если человек почувствовал боль за грудиной?

1. Если боль длительная, острая, сопровождается слабость и одышкой- надо немедленно вызвать «03».
Это нужно не только для того, чтобы снять приступ, но и исключить развитие инфаркта миокарда!

2. Если больному уже был ранее поставлен диагноз ишемической болезни сердца с приступами стенокардии, то при появлении болей за грудиной ему необходимо остановиться ( если он шёл), попытаться нормализовать дыхание, сесть на скамейку и положить под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин- очень сильное сосудорасширяющее средство, он снизит давление и расслабит мускулатуру сосудов. Если через 5 минут состояние не изменится ни в лучшую, ни в худшую сторону, можно выпить ещё одну таблетку и обязательно вызвать «03»!

Это все надо проделать в самом начале приступа, не надеясь, что боль «пройдёт сама». Если больной дома и рядом есть люди, надо помочь больному сесть, обеспечить доступ свежего воздуха, дать таблетку нитроглицерина , растолочь таблетку аспирина и дать ему её выпить. Это снизит вероятность образования тромбов. Нитроглицерин в качестве своего побочного эффекта может вызвать резкое кратковременное снижение артериального давления. Если это произошло- появилась сильная головная боль и слабость- человека надо уложить, приподнять ему ноги и дать выпить стакан воды.

3. Если приступ начался , когда вы лежите, ночью , в покое, надо
сесть, положить под язык таблетку нитроглицерина и если через 5 минут боль не стихнет, то положить под язык ещё одну таблетку нитроглицерина и немедленно вызывать скорую
помощь.

4. До приезда скорой помощи нельзя принимать никакие другие лекарственные препараты, чай, кофе и пищу.

5. Если человек потерял сознание, надо вызвать скорую помощь и до её приезда начать делать непрямой массаж сердца. Как правило, в таких случаях скорая помощь приезжает незамедлительно.

Каждый человек должен знать , что плохо с сердцем может случиться внезапно- посреди дороги, на работе, дома, в метро, в электричке- где угодно. И часто от распознавания у себя или у человека рядом с вами признаков приближающегося сердечного приступа зависит не просто здоровье, а сама ЖИЗНЬ.

Грудина – непарная удлиненная кость со слегка выпуклой передней частью и вогнутой задней поверхностью.

Строение грудины

Грудина располагается в отделе передней стенки грудной клетки. Она состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Все три части соединены между собой при помощи хрящевых прослоек, которые окостеневают с возрастом.

Рукоятка грудины является самой ее широкой частью. Сверху она толще, снизу тоньше, а в самом низу имеет яремную вырезку на верхнем крае, которую легко прощупать сквозь кожу. По бокам яремной вырезки находятся ключичные вырезки – места, в которых грудина соединяется с грудинными концами ключиц.

Немного ниже, на боковом крае, располагается вырезка первого ребра — место соединения с хрящом первого ребра. Еще немного ниже можно увидеть небольшое углубление – верхнюю часть реберной вырезки второго ребра. Нижняя часть этой вырезки находится непосредственно на теле грудины.

Тело грудины длиннее рукоятки почти в три раза, но уже ее. У женщин тело короче, чем у мужчин.

В передней части можно увидеть следы слияния частей грудины в процессе эмбрионального развития. Они выглядят как поперечные, слабо заметные линии.

Соединительный хрящ верхнего края тела с нижним краем рукоятки называется синхондрозом рукоятки. Рукоятка и тело соединяются, образуя тупой, сзади открытый угол, который находится на уровне соединения второго ребра. Его легко прощупать через кожу.

С боковой части тела грудины находятся две неполные и четыре полные реберные вырезки – места соединения ребер с хрящами (со второго по седьмое). Одна неполная вырезка расположена сверху боковой части грудины и соответствует хрящу второго ребра, другая – снизу боковой части и соответствует хрящу седьмого ребра. Между ними расположены четыре полные вырезки, соответствующие третьему, четвертому, пятому и шестому ребрам.

Части боковых отделов, находящиеся между двумя соседними реберными вырезками, имеют вид полулунных углублений.

Самой короткой частью грудины является мечевидный отросток. Он может различаться по форме и размеру, иметь отверстие посередине или раздвоенную верхушку. Притупленная или острая его верхушка может быть обращена как вперед, так и назад. В верхней части бокового отдела отростка находится неполная вырезка, соединяющаяся с хрящом седьмого ребра.

Вместе с телом мечевидный отросток образует синхондроз мечевидного отростка. В преклонном возрасте мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.

Иногда выше рукоятки, в середине надподъязычной группы мышц грудины либо в медиальной ножке ключично-сосцевидной мышцы грудины располагаются от одной до трех нагрудинных костей, которые соединяются с ее рукояткой.

Главной мышцей грудины является большая грудная мышца, которая начинается в медиальной поверхности ключицы, проходит через тело и рукоятку грудины, а также прямую мышцу живота.

Боль и жжение в грудине

Чаще всего боль в грудине связана с поражением внутренних органов и костно-хрящевых ее структур, а также с психогенными болезнями. Часто боль в грудине является симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, пролапса митрального клапана, плеврита, расслаивающей аневризмы аорты, злокачественного новообразования легкого, диафрагмального абсцесса.

Боль и жжение в грудине является неотъемлемым симптомом:

  • Заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь);
  • Заболеваний бронхо-легочной системы;
  • Заболеваний сердечнососудистой системы;
  • Заболеваний крови;
  • Травм и переломов грудины.

Помимо этого, возможно психогенное происхождение болей в грудине (истерия, вегетососудистая дистония).

Перелом грудины

В травматологии перелом грудины встречается достаточно редко. Как правило, перелом случается в результате сильного прямого удара в грудь, при дорожно-транспортном происшествии (в результате удара грудной клетки о рулевую колонку) или в результате сильного сдавливания грудной клетки. Часто перелом сопровождается смещением отломков. Перелом со смещением характеризуется вдавливанием центра грудины внутрь.

Симптомы перелома грудины

Самым явным симптомом перелома являются болевые ощущения в поврежденном месте, которые усиливаются при дыхании. В области перелома можно увидеть кровоизлияние и отек. Пальпация очень болезненна, а у некоторых пациентов можно прощупать отломки грудины.

Перелом без смещения может не вызывать сильных болевых ощущений, особенно, если травма совмещается с многочисленными переломами ребер.

Перелом с сильным смещением отломков может повредить органы грудной клетки. В результате повреждения легких или плевры может развиться пневмоторакс (скопление воздуха) или гемоторакс (скопление крови) в грудной клетке. Такие осложнения представляют серьезную опасность для жизни пациента и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.