Болит сердце третий день

Особенности болевых ощущений в области сердца (кардиалгия): что это может быть и что делать?

Рассмотрим ноющие, давящие, колющие и другие боли в сердце, симптомы и причины кардиалгий, диагностику, особенности лечения, профилактики, что делать в домашних условиях?

Как понять, что боль сердечная

Болеть сердце может по разному, зависит от причин, которые представлены в таблице.

Суть – изменение тонуса сосудов с нарушением питания тканей и органов, локализующихся в средостении или рядом с ним

Понять, что болит именно сердце, без полного клинико-лабораторного обследования невозможно, даже зная, как меняется характер неприятных ощущений за грудиной. Нужно обращаться к специалисту.

На долю кардиалгий приходится до 70% неприятных ощущений за грудиной, остальные 30% имеют экстракардиальное происхождение. Однако есть несколько признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые возникают еще до приступа болей и предупреждают о риске развития серьезной патологии. К ним относятся:

  • боль в левой половине грудной клетки;
  • дискомфорт после физической нагрузки, который проходит после короткого отдыха или купируется Нитроглицерином;
  • одышка;
  • храп, ночное апноэ;
  • пастозность

Это ранние симптомы сердечных проблем, которые помогают предупредить серьезные патологии.

Причины и симптомы кардиалгий

Боль в области сердца можно разделить на сердечные и внесердечные, коррелируются определенными симптомами, что особенно наглядно видно в табличном варианте.

  • ощущения за грудиной режущего, колющего, ноющего характера;
  • одышка;
  • слабость;
  • акроцианоз;
  • аритмии;
  • предобморок;
  • потливость.

Отличительной чертой является колебание АД

  • чувством страха смерти;
  • профузным потом;
  • тахикардией.

Нитроглицерин не помогает, любое движение усиливает дискомфорт

  • одышкой;
  • тахикардией;
  • тупой, давящей, сжимающей болью в области грудины;
  • слабостью;
  • головокружением.

Хорошо снимается нитратами

  • тревожностью;
  • бессонницей;
  • эмоциональной лабильностью;
  • снижением либидо;
  • мигренью

Диагностика

Она типична для обследования человека с жалобами на боль в сердце разного характера:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • тонометрия, пульсометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия, тесты на гормоны;
  • рентгенологическое обследование: обзорный снимок грудной клетки, флюорография, КТ, МСКТ;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • УЗИ почек;
  • исследование глазного дна;
  • МРТ

Есть и специфические диагностические признаки, помогающие дифференцировать сердечные и несердечные боли.

Первая помощь в домашних условиях, если причина известна

Если боль в сердце появилась не впервые, а то, что следует принять, предварительно уже согласовано с врачом, алгоритм действий известен.

  • таблетку Нитроглицерина;
  • разжевать таблетку Кардиомагнила или Аспирина;
  • при нормальном или повышенном давлении, отсутствии аритмии, тахикардии – использовать бета-блокаторы: Метопролол, Небивал, Бисопролол;
  • отсутствие результата в течение получаса – повод для вызова Скорой;
  • самостоятельное купирование приступа – повод для обращения к врачу

Помощь, если этиология боли в области сердца не ясна

При невозможности определить, с чем связаны неприятные ощущения в области сердца, вне зависимости от их причины необходимо:

  • не паниковать, успокоиться, дышать неглубоко, ровно;
  • обеспечить полный покой – никаких движений, выбрать удобное для себя положение: лежа, сидя, стоя;
  • открыть окна;
  • ослабить тугие детали одежды;
  • по возможности проводить тонометрию и пульсометрию: при АД выше 140/90 или ниже 100/60 и ЧСС выше 95 или ниже 55 ударов/минуту – вызов Скорой обязателен;
  • если боль держится, нужно принять обезболивающие: Кетанов, Имет, Панадол в сочетании с аспирином или только разжевать один Аспирин (таблетку);
  • отсутствие результата в ближайшие 20 минут – повод для срочного вызова Скорой (риск инфаркта).

При дискомфорте за грудиной любой этиологии нельзя принимать кофеинсодержащие препараты: Кофеин, Цитрамон, Копацил и другие.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Базовые мероприятия рекомендованы всем, кто следит за своим здоровьем:

  • ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей не более 4 кг, запрет на тяжелый физический труд и виды спорта, связанные с интенсивным перенапряжением);
  • сохранение минимальной физической активности: ходьба, велосипед, лыжи; плавание;
  • ограничение в питании животных белков (мясо, колбасы, сосиски, жирное молоко, масло) с перераспределением в пользу растительной пищи (диетическое мясо, рыба, растительное масло);
  • отказ от вредных привычек;
  • диспансеризация;
  • профилактический прием Аспирина, Панангина, Витамина Е, D для поддержания миокарда;
  • экстренная аптечка дома: Нитроглицерин, Аспирин, Корвалол – должна быть всегда под рукой;
  • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях по направлению лечащего кардиолога

Сердечные боли нельзя оставлять без внимания. Они требуют регулярного контроля состояния здоровья и правильной профилактики.

Почему ноет сердце и когда это опасно?

Дата публикации статьи: 16.12.2018

Дата обновления статьи: 14.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Ноющая боль в области сердца может быть вызвана множеством причин. Далеко не всегда подобные болевые ощущения спровоцированы проблемами именно с этим органом.

Если они появляются часто и долго не отпускают, то качество жизни пациента снижается, работоспособность падает, появляется постоянная тревога за жизнь.

Из этой статьи Вы узнаете: как попытаться самостоятельно правильно отличить причину возникновения подобных ощущений, какие методы лабораторной диагностики для этого используются и какое лечение назначается врачами в тех или иных случаях.

Возможные причины появления болей

Из-за того, что сердце расположено в средостении, в месте локализации сосудистых сплетений и нервов – очень часто любой дискомфорт в этой области пациенты относят именно к кардиологическим проблемам. На самом деле это далеко не всегда так.

Рассмотрим подробно каждый из случаев и характерные симптомы для них.

Перечень сердечно-сосудистых патологий, при которых может ныть сердце:

  1. Стенокардия. Ее причиной является атеросклероз крупных сосудов, вследствие чего сердечная мышца не получает достаточного питания. При таком заболевании в сердечной области возникает дискомфорт, появляется нехватка воздуха. Боль при этом не только ноющая, она давит, сжимает. Также она может иррадиировать (отдавать) в челюсть, левую руку, бок, плечо и под лопатку с левой стороны. Иногда возникает продолжительное чувство онемения верхних конечностей.
  2. Инфаркт миокарда. Ноющая боль в области сердца может начаться даже в состоянии покоя, при этом она не проходит после приема лекарств (например, не купируется Нитроглицерином). При этом у больного ярко выражен болевой синдром, ведь при такой патологии его клетки начинают отмирать (происходит некроз сердечной мышцы). Часто присутствует ощущение жжения за грудиной. Чем больше район поражения, тем сильнее боль. Иногда симптоматика может быть невыраженной, такой инфаркт может даже переноситься на ногах, что чревато осложнениями. До 50 лет подобная патология чаще возникает у мужчин, т. к. у них выше уровень холестерина (вследствие неправильного образа жизни), а еще женщин “защищают” гормоны до наступления менопаузы. В возрастной группе 55 – 75 лет – риски инфаркта уравниваются у обоих полов.
  3. Миокардит. Воспаление мышцы сердца, при котором у человека отмечается слабость в теле, одышка, ускорение сердцебиения. Болевые ощущения практически не проходят. Они лишь могут становиться то сильнее, то ослабевать. Боль бывает не только давящая или ноющая, но и колющая.
  4. Гипертония. При стойком изменении показателей артериального давления часто возникают головные боли, может появляется чувство тяжести за грудиной, ноющие боли. Для такого патологического состояния характерна отдышка, проблемы со зрением (например, появление черных мушек перед глазами).
  5. Ревмокардит. Ревматическое воспаление сердца. В большинстве случаев является следствием системного заболевания (ревматизма). Характеризуется бледностью кожных покровов, быстрым утомлением, одышкой, дискомфортом в области сердца, аритмией. Так как ревматизм – это системное заболевание, то при нем поражается не только сердечно-сосудистая, но и опорно-двигательная система (при агрессивном течении возникают воспалительные заболевания с последующим поражением суставов, вплоть до тяжелой инвалидности больного).
  6. Пролапс митрального клапана. Пациент часто падает в обморок, у него незначительно повышается температура. Боль локализуется в области сердца и не всегда реагирует на препараты. Любая физическая нагрузка приводит к развитию головокружения, быстрой утомляемости. При вдохе пациент не может чувствовать полное заполнение легких воздухом. При прогрессировании заболевания появляется страх удушья.

Внесердечные

Патологии, не связанные с сердцем, которые могут приводить к появлению ноющих ощущений в области его расположения:

  1. Заболевания органов ЖКТ. Такие патологии, как – колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, эзофагит могут вызывать боли за грудиной (а точнее иррадиировать в эту область). Но при этих заболеваниях, к якобы сердечным болям, обычно добавляется специфический симптомокомплекс: например, эзофагит сопровождается изжогой, человека тошнит, при глотании появляются неприятные ощущения, а при язвах – наблюдаются тошнота, рвота, уменьшение аппетита, снижение массы тела, возникают “голодные боли” (натощак).
  2. Межреберная невралгия. Если она локализуется с левой стороны, то болевой синдром вызывает даже легкое поднятие руки или неосторожное движение тела. Боли могут появляться даже ночью, во время сна.
  3. Остеохондроз. Это заболевание бывает иногда сложно диагностировать, т. к. оно умело “маскируется” под другие недуги. Боль обычно ноющая, распространяющаяся на плечевой пояс, лопатки. Неприятные ощущения часто отдают в ребра. У пациента присутствует ощущение покалывания кожи, появляются мурашки, немеет одна или обе руки, плечи.
  4. Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Симптоматика данной патологии зависит от ее формы. Если тонус симпатической нервной системы повышен (гипертонический вид дистонии), то у пациента появляются такие симптомы: учащенное сердцебиение, высокое АД, боль в голове, нарушение стула. Иногда температура тела может повышаться до больших значений. Появляется онемение рук и нижних конечностей. Если же у пациента диагностирован гипотонический тип ВСД, то у него периодически падает артериальное давление, отмечается повышенное слюноотделение, потообразование. Человек может то краснеть, то бледнеть, при прогрессировании – часто возникает головокружение, упадок сил, обмороки.
  5. Кардионевроз. Это заболевание характеризуется постоянной усталостью, перепадами настроения. Нарушается эмоциональная стабильность. Человек становится плаксивым, раздражительным. Также у него появляется тревожность и чрезмерное внимание к своему здоровью (ипохондрия). Боль слева за грудиной наблюдается постоянно, ее интенсивность варьируется от явно выраженной до еле заметной тупой и ноющей.
  6. Стресс. При длительном перенапряжении организма сердце начинает биться сильнее, может появляться тупая, тянущая боль которая отдает в верхние конечности. Также могут наблюдаться подавленность либо агрессивность, упадок сил, нарушения сна.
  7. Опухоль в левом легком. Сначала у больного появляется регулярный кашель. Далее, симптомы ухудшаются: визуально наблюдается нарушение в работе легких при дыхательных движениях (пораженная сторона отстает в акте дыхания), больной чувствует нехватку кислорода, ему становится тяжело дышать, возникают сильные боли за грудиной, может появиться кровохарканье.
  8. Плеврит. При этой патологии наблюдается снижение давления, кожа становится синюшной, появляется нехватка воздуха. Кроме того, у пациента нарушается аппетит, появляется общая слабость, повышается потливость. Больной ощущает сильный дискомфорт со стороны поражения, при аускультации отмечается характерный признак плеврита – крепитация (специфический «хруст» при дыхании вследствие трения лепестков плевры).
  9. Патологии щитовидной железы. При нарушении выработки гормонов меняется ритмичность сокращений сердечной мышцы. Спустя какое-то время у человека диагностируется аритмия и тахикардия (или брадикардия), периодически появляются не особенно сильно выраженные боли в грудине.
Читайте также  Бывает ли температура при сердечной недостаточности

Диагностика

Пытаться самостоятельно найти причину того, почему ноет сердце – глупо и опасно. Даже опытный врач, без использования современных методов диагностики, на основании одного лишь анамнеза, не сможет точно поставить диагноз. Тем более это не под силу рядовому обывателю.

Поэтому, если у Вас каждый день стала появляться боль в области сердца ноющего, либо иного характера – не медлите с визитом к кардиологу, или терапевту.

Для того чтобы поставить диагноз, могут быть назначены следующие исследования:

  1. УЗИ сердечной мышцы (ЭхоКГ).
  2. ЭКГ.
  3. Рентгенологическое исследование грудной клетки.
  4. Дуплексное сканирование крупных сосудов с применением контрастного вещества.
  5. Ряд других анализов и тестов.

Некоторым пациентам может понадобиться инструментальная проверка органов пищеварительной и других систем, а также консультация узких специалистов (хирурга, эндокринолога, психотерапевта).

В тяжелых случаях, например, при потере сознания, больного сразу госпитализируют и всю диагностику проводят в срочном порядке.

Как проводится лечение?

Помните, что самолечением в домашних условиях заниматься нельзя, так как существует риск пропустить серьезное заболевание на ранних стадиях его развития, допустить прогрессирование недуга и развитие осложнений.

Поэтому, если Вы заметили, что у Вас стала часто кружиться голова, повышается или понижается пульс даже в спокойном состоянии, конечности иногда немеют или холодеют, в груди периодически появляется сильная боль – срочно обратитесь к врачу.

Что делать при резком приступе?

В случае с резким приступом боли, нужно принять удобную расслабляющую позу, выпить Корвалол, настойку валерианы или пустырника. Каждое из этих лекарств помогает успокоиться, восстановить сердечный ритм.

В более сложных случаях нужно принять таблетку Нитроглицерина. Если облегчение не наступает, боль усиливается или не проходит – срочно вызывайте скорую помощь.

Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, в зависимости от причины патологического состояния и характера ощущений. С особой осторожностью препараты назначаются подросткам, ведь в период полового созревания часто появляются подобные боли, которые связаны с обычной ВСД.

В зависимости от первопричины, могут быть назначены:

Что делать при боли в сердце. Причины и симптомы боли

Боли в сердце

Болит сердце… Кто из нас хоть однажды не произносил эти слова? При этом не всегда у нас действительно болело сердце – причиной боли могла быть межреберная невралгия при переохлаждении, боль могла быть следствием гипертонического криза, когда сжимаются сосуды, или следствием заболевания позвоночника, нервной системы, и даже следствием психогенного заболевания. Боль в сердце и при этом головная боль могут быть следствием вегетососудистой дистонии. Даже при язвенной болезни и легочном заболевании можно ощутить боли в области сердца. Но, увы, порой боль в левой части груди или спины является подлинным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы. Обязательно посетите врача, а если боль резкая, жгучая – вызовите скорую помощь!

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боли в области сердца не всегда соответствуют степени тяжести и серьезности заболевания.

При ишемии миокарда человек испытывает давящее ощущение, распространяющееся и на левую руку, – такое бывает после физических напряжений, после стресса или вследствие переедания.

Острый инфаркт миокарда дает похожие, но более интенсивные и длительные, до получаса и более, ощущения.

Миокардит сопровождается как давящей, ноющей, так и колющей болью в области сердца, причем возникают они не всегда сразу после физического напряжения – может пройти и несколько дней.

Перикардит – одна из наиболее частых причин возникновения болей, но болевой синдром сопровождает только начальную стадию заболевания, при трении листков перикарда. Боль может возникнуть в подреберье, человек чувствует, что болит сердце и левая рука, особенностью такой боли является зависимость от дыхания или положения тела (больной сидит, наклонившись вперед, дыхание поверхностное).

Кардиомиопатия также почти всегда сопровождается болью, причем разного характера и разной локализации.

Пролапс митрального клапана отличается долгой ноющей, щемящей или давящей болью, которую не снять нитроглицерином.

Миокардиодистрофия тоже характеризуется разнообразием болевых ощущений в области сердца.

Нужно ли ставить диагноз самим?

Среди женщин в возрасте после 30 лет практически каждая вторая жалуется на то, что у нее болит в области сердца. Учитывая женскую эмоциональность, можно понять, что в основном жалобы усиливаются после того, как женщина понервничает. Если ощущение боли сконцентрировалось за грудиной – можно подозревать ишемическую болезнь сердца, при болях в левом плече и в левой лопатке часто диагностируют стенокардию. Но часто также за боли в сердце принимают боли, связанные с неврологическими заболеваниями. Как их отличить? Совсем не сложно: при неврологии многое зависит от движения грудной клетки, они усиливаются при высоком вдохе или при перемене позы. Вдохните поглубже и прислушайтесь к себе. Если боль не постоянная, а проходит при перемене положения – это невралгическая боль. Но наш совет – не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенном времени!

Почему болит сердце?

На вопрос «почему болит сердце» кардиологи чаще всего дают два ответа: стенокардия или инфаркт миокарда. Первопричиной этих заболеваний является недостаточное кровообращение в сердечной мышце, вызывающее ишемическую болезнь сердца (ИБС), проявляющуюся именно в виде стенокардии и инфаркта. Сердцу необходимо поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами. Если коронарные, то есть сердечные, сосуды сужаются или наступает спазм, часть сердечной мышцы отвечает протестом – болью. Такая боль – основной признак стенокардии. Если сужение или спазм не проходят длительное время или очень сильны – клетки в этой части сердечной мышцы умирают, этот процесс называется инфарктом миокарда.
При стенокардии боль начинается в загрудинной области, боль в сердце отдает в руку, шею, на нижнюю челюсть, порой – даже в правое плечо. Бывает и так, что пропадает чувствительность в руках. Но продолжается такая боль несколько минут.
Если боль усиливается, длится дольше, становится нестерпимой, появляется удушье, человек бледнеет, покрывается потом – это все признаки инфаркта, и в этом случае первое, что нужно сделать – это вызвать скорую кардиологическую помощь!

Типы болевых ощущений

Когда врач слышит от пациента жалобу на колющие боли в сердце, «будто иголкой», он в первую очередь предполагает невроз сердца – разновидность вегетососудистой дистонии, нарушения нервной деятельности и нервного тонуса. Обычный совет в таких случаях – терпение, самообладание и валериана. Организм дает сигнал о том, что нервная система не в порядке. Стресс может вызвать не только эмоциональные, но и физические изменения, выделяется адреналин, который не тратится на физическую работу мышц, и потому находит «применение» в другой области. Здесь выходом станет либо умение расслабиться, либо физическое напряжение, труд, спорт – что угодно.

Ноющая боль в сердце может говорить о миокардите – воспалении сердечной мышцы, часто появляющемся после ангины и сопровождающимся ощущениями «перебоев» в работе сердца, слабостью, порой – повышением температуры.

Давящая боль в сердце – признак стенокардии, о которой мы уже говорили. Если диагноз известен и это действительно стенокардия, снять приступ можно, приняв нитроглицерин под язык (корвалол и валидол не помогут!), открыв окно и дав доступ свежему воздуху. Если боль не уменьшится – принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую». Не терпите боль – процесс может начать свое развитие и появится резкая боль в сердце, признак инфаркта миокарда. Такая боль не снимается нитроглицерином, длится и полчаса, и несколько часов. Тут важно как можно раньше оказать помощь больному, чтобы увеличить его шансы на выздоровление.

Читайте также  Венки на лице

Постоянная боль в сердце, будь то колющая, режущая, ноющая или давящая, – вернейший признак того, что вам нужно обратиться к врачу, причем чем скорее, тем лучше. Не терпите, не занимайтесь самолечением, не надейтесь, что само пройдет, – помогите себе, своему организму, дайте ему шанс жить долго и счастливо.

Что же делать при болях в сердце?

Итак, если вы уже знаете свой диагноз, и вас застигла боль в сердце, что вам нужно сделать, чтобы снять приступ?

Мы уже говорили о том, что при стенокардии нужно дать доступ свежему воздуху и поддержать сердце таблеткой нитроглицерина.

При неврозах верное средство – валерьянка, свежий воздух, физические нагрузки и покой в душе.

Резкую боль, говорящую о вероятности инфаркта, можно ослабить, посадив (не уложив!) больного, хорошо бы опустить его ноги в горячую воду с горчицей. Под язык – таблетку валидола, можно принять до 40 капель валокордина или корвалола, если не помогает – под язык положить таблетку нитроглицерина. И вызвать «скорую»!

Помощь при болях в сердце оказывают сустак, сорбит, нитранол, нитросорбит, но действуют они не так быстро – через 10-15 минут, поэтому при приступе они, в принципе, бесполезны. Помогут при болях и растирания типа пчелиного яда, Бом-Бенге или эфкамона.

Если боль в сердце возникла из-за повышения давления – примите быстродействующее лекарство, понижающее давление, например коринфар.

Если боль не беспокоила вас раньше, то есть вы не знаете, есть ли у вас сердечное заболевание и какого рода, и вдруг вы почувствовали, что болит сердце – что делать? Первое – не пугаться, постарайтесь не вредить себе ненужными эмоциями. Примите 40 капель валокордина, если его нет – помогут корвалол или валидол. Обеспечьте себе покой. Примите 1 таблетку аспирина и 1 таблетку анальгина, запив обе таблетки половиной стакана воды. Если за 15 минут боль не утихла – вызывайте «скорую».

Нитроглицерин – серьезное лекарство от боли в сердце, принимать его нужно только тем, кто точно знает, что именно это средство ему необходимо.

“Как распознать боль в сердце (кардиалгию)? Особенности и отличия от других болей”

7 комментариев

Боли в сердце всегда считаются (и совершенно справедливо) одними из самых опасных проявлений болевого синдрома. И дело тут вовсе не в том, что этот орган нечем заменить, в случае его остановки или «окончательной поломки». Точно так же, например, нельзя пока заменить поджелудочную железу, и поэтому острый панкреатит и панкреанекроз считаются заболеваниями, которые серьезно угрожают жизни.

Чем опасны сердечные боли?

Опасность болей в сердце — почему не стоит терпеть?

Дело в том, что в случае сердечной катастрофы (например, внезапной коронарной смерти) для возвращения человека, как личность, к жизни есть не более 5 минут времени при комнатной температуре воздуха.

В том случае, если сердечно – легочная реанимация, непрямой массаж сердца, дефибрилляция и другие методики начнутся через 6 – 7 минут и более после остановки дыхания и кровообращения — мы получим человека с серьезными проявлениями гипоксической энцефалопатии. У него возникнет серьезная проблема с памятью, работоспособностью, изменится характер. Скорее всего, ему придется уйти с работы интеллектуального характера, или оформить инвалидность.

Конечно, это самые крайние и мрачные прогнозы. Гораздо чаще боль свидетельствует не о внезапной смерти и потере сознания, а о множестве различных процессов, которые могут происходить не только в сердце, но и в других органах. Как распознать, что возникла именно боль в сердце?

Как и где болит сердце у человека?

Расположение сердца в грудной клетке

Как правило, боли в сердце возникают в области его проекции на переднюю грудную стенку. Это область грудины, район пятого межреберья слева, где находится верхушка сердца – область левого желудочка, где нащупывается верхушечный толчок. Но иногда кардиальная патология проявляется болью, которая может отдавать в спину, в челюсть, в зубы. В некоторых случаях, при остром инфаркте миокарда, вообще возникают подозрения на перфорацию язвы желудка – настолько сильными могут быть боли в животе.

Нужно помнить, что сердце получает вегетативную иннервацию, вовсе не такую, как мышцы и кожа. Поэтому болеть сердце будет иначе: не как рана на руке, ожог или ушиб. У всех из нас когда – то болел живот. Теперь попробуйте перенести именно это ощущение боли на область сердца – и вы получите представление о характере боли. Эту боль трудно определить: она разлита по определенному участку, может исходить из «самой середины тела» и иметь «глубинный» характер.

Чаще всего, сердце «ноет». Ноющая боль может быть длительной – от нескольких минут до часов, или даже дней и месяцев. Это может свидетельствовать о вялотекущих процессах, например, эндокардите или перикардите. «Ныть» может сердце и при повышенном артериальном давлении, перегрузке камер органа объемом крови.

Иногда сердце «колет». Это может происходить хаотически, и чаще не совпадать с сердечным ритмом. Чаще всего людей пугает, когда в груди «сильно кольнуло» и отпустило. На самом деле, это как раз один из самых безобидных вариантов эпизодической боли.

У пожилых людей часто возникает давящая и сжимающая боль, причем не в сердце, а в области грудины, где находится проекция крупных сосудов. Это опасная боль, связанная с физической нагрузкой, называется стенокардией, или приступом ишемической болезни.

Это разнообразие локализаций и характера свидетельствует о том, что обращать внимание нужно не только на боль и ее характер, но и на особые признаки. Перечислим симптомы, которые позволят с большей вероятностью утверждать, что причиной боли явилось именно сердце.

Как отличить кардиалгию от других источников боли?

Прежде всего, нужно взяться четырьмя пальцами левой руки за запястье и ощутить собственный пульс. Выяснить, нет ли перебоев, тахикардии, частого и нитевидного пульса, а также «провалов» в груди. Если есть нарушения ритма, то с большой вероятностью болевой синдром может быть спровоцирован ими, особенно в пожилом возрасте, а также на фоне приема всевозможных лекарств, особенно диуретиков.

Затем нужно оценить связь боли с физической нагрузкой. Под нагрузкой подразумевается различного рода физическое напряжение, которое вызывает учащение дыхания и ускорение пульса. Это быстрая ходьба, подъем по лестнице, физический труд. Появление интенсивных, сжимающих болей в груди, которые возникают после физической нагрузки (либо во время ее выполнения) и требующих ее прекращения – верный признак недостаточности кровообращения в самом сердце.

После оценки ритма и связи с нагрузкой, необходимо оценить связь боли с определенной позой и движением. Если боли возникают во время выполнения определенного движения, то, скорее всего, источником болей является опорно – двигательный аппарат (например, межреберная невралгия).

Конечно, бывает и иная ситуация – если лежа на спине трудно дышать и возникает тяжелая, давящая, боль в области сердца, которая с каждым днем усиливается, то это может быть симптомом скопления жидкости в полости сердечной сорочки – перикарда. Тогда боль ослабляется, если принять положение с наклоном груди вперед (или встать на четвереньки).

Читайте также  Как измерить частоту дыхания у ребенка

Кроме связи боли с этими важными факторами, нужно оценить и другие обстоятельства. Так, при выраженном покраснении лица, потливости, возбуждении, головной боли, на фоне эмоционального перенапряжения или физической активности ноющая боль может говорить о подъеме артериального давления, или о гипертоническом кризе, особенно у людей с избыточной массой тела.

В том же случае, если боль в области сердца сочетается с резкой слабостью, появлением холодного липкого пота, с полуобморочным состоянием, бледностью, появлением частого и нитевидного пульса – то это свидетельствует о развитии сосудистого коллапса. Это может быть грозным симптомом инфаркта миокарда, особенно, если у человека появляется сильный страх смерти, появляется землистый цвет лица, синеют кончики пальцев, носа и ушей. Это свидетельствует о снижении перфузионного давления в капиллярах и начале тканевой гипоксии. В таком случае нужно срочно вызывать «скорую помощь».

Почему может болеть сердце?

Рассмотрим основные причины возникновения боли в сердце — острой или хронической. Понять причину будет значительно проще, если мы вспомним, из чего состоит наш мышечный насос и откуда может исходить боль?

  • Внутренняя выстилка полостей сердца, образующая клапанный аппарат – эндокард. Ее гладкая и скользкая оболочка обеспечивает ровный ток крови по камерам;
  • Миокард – мощная мышца, обеспечивающая все кровообращение организма;
  • Перикард – наружная оболочка сердца, состоящая из двух листков. Наружный листок закрепляет орган в грудной клетке с помощью связок, а внутренний листок перикарда плотно связан с сердцем. Между листками находится немного жидкости, которая обеспечивает скольжение сердца при сокращениях без потери на трение;
  • Крупные магистральные сосуды и нервы сердца;
  • Коронарные сосуды, питающие миокард.

Из этой схемы можно выделить следующие источники болей:

  • Острый и хронический эндокардит. Проявляется длительными и несильными болями в сердце, имеет чаще бактериальную, природу. Сопровождается подъемом температуры, длительной лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Опасность эндокардита – в разрушении створок клапанов и возникновении прогрессирующей сердечной недостаточности.

Также нельзя забывать, что различные пороки клапанов, особенно варианты со значительной объемной перегрузкой предсердий и желудочков могут вызывать боли в области сердца, связанные с физической нагрузкой и в покое.

  • Миокардиты. Также возникают по инфекционным, токсическим, аутоиммунным причинам. Признаками является постоянные, ноющие боли в сердце, снижение сократительной способности миокарда. Это проявляется одышкой и снижением толерантности к физической нагрузке.
  • Перикардиты. Проявляются разными симптомами. Признаки выпотного перикардита мы описали выше. Иногда возникает сухой перикардит, когда между листками выпадают нити фибрина. Тогда беспокоят довольно сильные и постоянные боли. Если начинается накопление выпота, то листки перикарда разъединяются, и боль исчезает, но потом возвращается в виде тяжести и давления.

Бывает панцирный, или констриктивный перикардит, а так же слипчивый. В обоих случаях возникают постоянные боли разной интенсивности, с присоединением симптомов сердечной недостаточности: отеками, одышкой, увеличением печени, отеком легких.

  • Коронарные сосуды. При их спазме возникает типичный приступ стенокардии, обычно на фоне физической нагрузки, стресса, вдыхания морозного воздуха. Возникает загрудинная боль, иногда болит сердце и левая рука, боль отдает в кисть, левую половину шеи, челюсть. Иногда возникают опасные безболевые формы ишемии, которые заметны только на ЭКГ.

Наконец, причиной болей могут быть нервы. Это не что иное, как вегетативная невралгия. Она может встречаться при различных заболеваниях и функциональных состояниях, и, как правило, она не оказывает значительного влияния на изменение функции сердца.

Разберем вопросы, которые наиболее часто задают пациенты.

Может ли болеть сердце при нормальном давлении?

Конечно, может. Ведь, как рассмотрено выше, боли могут быть не связаны с гемодинамикой, а происходить вследствие органического поражения, например, возникновения спаек в полости перикарда, при воспалительных изменениях сердечной мышцы, при спазме сосудов.

Нужно запомнить, что гипертонический криз хоть и повышает шансы возникновения сердечных болей, но сердце может болеть при любом давлении.

Может ли сердце болеть постоянно?

Сердце может болеть длительно, но в каждом случае есть конкретная причина. Может ли болеть сердце всю жизнь? Конечно, нет. Обычно люди считают, что у них постоянная боль, в том случае, если сердце беспокоит в течение нескольких месяцев. Причину нужно искать среди органических заболеваний, протекающих с воспалительным компонентом (перикардиты, миокардиты, эндокардиты).

В том случае, если есть признаки сердечной недостаточности, то можно с высокой вероятностью предположить наличие порока. При миокардиодистрофии могут также быть длительные боли, например, при гипертиреозе или гипотиреозе.

Может ли болеть сердце при остеохондрозе?

Конечно, может. Существуют зоны отраженных болей Захарьина-Геда, и при наличии патологии межпозвонковых дисков нижнешейного и грудного отдела позвоночника могут возникать кардиалгии и признаки неврологической симптоматики, например, если болит сердце и немеет рука, есть ощущение «ползания мурашек».

В данном случае, вначале нужно исключить сердечные причины болей, как наиболее важные, а уж затем заняться плановой диагностикой осложненного остеохондроза.

К какому врачу идти при болях в области сердца?

какой врач лечит сердце?

Начинать нужно с врача – терапевта. Он сможет быстро диагностировать основные расстройства, например, наличие ишемической болезни сердца или выставить диагноз миокардита. Для этого достаточно одного дня. Стоит записать ЭКГ и сделать УЗИ сердца, выслушать его тоны, оценить наличие признаков сердечной недостаточности и многое станет ясно, пусть и на поверхностном уровне. Также можно обратиться к врачу – кардиологу.

Что делать, если сильно болит сердце? В том случае, если это произошло у молодого и здорового человека, то нужно прилечь, расслабиться, принять «Валокордин», проветрить помещение. Иногда сердце может болеть и после тренировки, поэтому нужно подождать немного. Если не перестает болеть, и появились иные симптомы, то нужно вызвать врача.

Совсем иначе нужно вести себя при приступе стенокардии. Что делать в домашних условиях, если болит и сжимает сердце? Прежде всего, пациента также нужно положить, голову устроить повыше, обеспечить приток воздуха, снять все ремни, галстуки, обувь. Если нет такой возможности, то нужно присесть и прекратить всякую физическую нагрузку. Нужно успокоиться: паника увеличивает потребление кислорода тканями, и усиливает работу сердца, что в условиях ишемии миокарда может привести к инфаркту.

Под язык обязательно дается таблетка нитроглицерина для рассасывания, а после этого – таблетку аспирина. Если боли не прекратились, то через 10 минут можно повторить прием, и вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи».

Общие принципы лечения сердечных болей

Самое главное – это идентифицировать источник боли в сердце. Правильно выставленный диагноз является залогом успешного лечения. Важно не принимать обезболивающие, справляться с кардиалгией нужно иными способами:

  • При воспалительных поражениях – противовоспалительными препаратами, гормонами, при аутоиммунных заболеваниях – с помощью цитостатиков, базисных препаратов и моноклональных антител;
  • При инфекционном поражении – рациональная антибактериальная терапия, повышение иммунитета, санация очагов инфекции;
  • Если выставлен диагноз миокардиодистрофии, то необходимо долгое лечение, с устранением причины, назначением витаминов, ферментов, энергетических препаратов;
  • При выпотном перикардите облегчение принесет пункция перикарда;
  • Если возник приступ стенокардии – то главная задача – это не допустить возникновения инфаркта миокарда. Применяются нитраты, бета – блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.