Врожденная хорда на сердце

Дополнительная хорда в сердце

В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца. В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца), возросла и частота случаев регистрации данной аномалии. Многими врачами, особенно врачами УЗИ- диагностики, понятия трабекула и хорда трактуются как равнозначные, что не совсем верно с позиции анатомии и физиологии, но факт остается фактом и в заключении врача вы можете увидеть диагноз «дополнительная трабекула» вместо «дополнительная хорда».

Но, прежде чем осветить все аспекты этой патологии, хотелось бы вкратце остановиться на анатомических особенностях сердца.

Сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Однонаправленный ток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов между ними, которые смыкаются и размыкаются соответственно циклу сердечных сокращений. Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» — сухожильными нитями, или хордами. Эти нити попеременно сокращаются, натягивая клапан на себя и пропуская кровь в желудочек, и расслабляются, тогда створки клапана смыкаются, и кровь не забрасывается обратно в предсердие.

Иногда случается так, что когда сердечко малыша еще только развивается во время беременности, закладывается еще одна, или несколько (приблизительно в 35 % случаев) добавочных нитей в желудочке. Дополнительная хорда в сердце — это ни что иное, как дополнительное соединительнотканное образование, встречающееся в полости чаще левого желудочка, и в большинстве случаев не несущее значимой гемодинамической нагрузки (то есть не нарушающее функцию сердца). Относится к малым аномалиям развития сердца.

В зависимости от расположения в желудочке различают продольные, диагональные и поперечные хорды (последние встречаются реже). Продольные и диагональные не мешают продвижению крови по камерам сердца (это гемодинамически незначимые хорды), поперечные же могут оказаться гемодинамически значимыми — создавать препятствие потоку крови, что сказывается на работе сердечной мышцы в целом. Также поперечные хорды в очень редких случаях могут быть отнесены к провоцирующим аритмогенным факторам, то есть способны вызывать в более взрослом возрасте нарушения сердечного ритма (ВПВ синдром, синдром укороченного PQ).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность. Если у матери есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, велик процент того, что у ребенка будет диагностирована одна или несколько из аномалий развития сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана). В то же время нельзя исключать в качестве причины неблагоприятное воздействие окружающей среды, влияние мутагенных факторов (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной) главным образом в период закладки соединительной ткани (до 5-6 недели внутриутробного развития) и в течение всей беременности.

Симптомы дополнительной хорды

На основании чего можно заподозрить заболевание? Если дополнительная хорда в сердце представлена единичной нитью, как это чаще и бывает, то она ничем себя не проявляет, течение заболевания на протяжении всей жизни бессимптомное. Заподозрить данную аномалию развития можно уже сразу после рождения на основании систолического шума в сердце при прослушивании ребенка (в подавляющем большинстве случаев диагноз устанавливается в период новорожденности и раннего детства, до 3- х лет). Увеличение частоты регистрации, как уже говорилось выше, связано с тем, что согласно не так давно принятым лечебно-диагностическим стандартам, каждому ребенку в возрасте 1 месяц назначается ЭХО-КГ (УЗИ сердца) для исключения врожденной патологии сердечно- сосудистой системы.

В ряде случаев при интенсивном росте ребенка с добавочной хордой, особенно когда рост опорно-двигательного аппарата опережает рост внутренних органов, в том числе и сердца, в связи с чем нагрузка на него возрастает, могут наблюдаться кардиалгии (боли в области сердца), ощущения сердцебиения, общая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность и головокружения, как проявления нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Могут встречаться и нарушения ритма сердца. Данная симптоматика чаще проявляется в подростковом возрасте и может сопровождать пациента во взрослой жизни.

Если же добавочных хорд в сердце несколько, врач должен помнить о том, что соединительная ткань находится не только в сердце, но и во всех внутренних органах и костно-мышечной системе, соответственно и клинические проявления могут быть со стороны многих органов и систем организма. В таких случаях говорят о соединительно-тканной дисплазии, которая характеризуется изменениями в скелете (сколиоз нижне-грудного отдела позвоночника, деформация конечностей, нарушение функций скелетной мускулатуры), изменением каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварительной системы (загиб или деформация желчного пузыря, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого обратно в пищевод), органов мочевыделительной системы (нефроптоз — опущение почки, мегауретер – расширение мочеточника, пиелоэктазия — расширение почечной лоханки) и т.д. То есть при множественных хордах в сердце, обнаруженных с помощью УЗИ, и вышеперечисленных отклонениях в строении других органов, следует думать о том, что соединительная ткань плохо развита не только в сердце, но и по всему организму.

Таким образом, только кардиолог и врач педиатр с привлечением других специалистов могут решать, идет ли речь в каждом конкретном случае о дополнительных хордах как самостоятельном, отдельном заболевании; либо аномалия возникла как результат поражения соединительной ткани. В первом случае, как правило,симптомов не наблюдается, во втором же симптомы появляются и со стороны других органов, что требует комплексного обследования и наблюдения за пациентом.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Диагностика данной аномалии сводится к следующему:

  • клинический осмотр с обязательной аускультацией (выслушиванием) пациента, при которой врач услышит систолический шум в сердце;
  • ЭХО- КГ (УЗИ сердца) – «золотой стандарт» в диагностике дополнительной хорды сердца.

Сердце человека при эхокардиографическом обследовании (УЗИ сердца). Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Кроме УЗИ сердца. пациенту может быть назначено проведение ЭКГ (с нагрузкой и без) для исключения нарушений сердечного ритма; суточное мониторирование ЭКГ; нагрузочные пробы (велоэргометрия). Что конкретно из перечисленных методов обследования необходимо пациенту, решает врач на очном осмотре.

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды, в медикаментозном лечении он не нуждается. Вполне достаточно наблюдения кардиолога и регулярного эхографического обследования в дополнение к ЭКГ не реже раза в год.

В ситуациях, когда пациента беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, оправдано назначение медикаментозных препаратов.

  • Для улучшения трофики (питания) в миокарде (сердечной мышце) назначаются витамины: витамин В1 (тиамин) с липоевой кислотой; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотиновая кислота). Все витамины принимаются курсами длительностью не меньше месяца и не реже двух раз в год.
  • Нормализовать процессы реполяризации (проведения электрического импульса по волокнам миокарда), нарушение которых лежит в основе сердечных аритмий, помогут препараты магния и калия: магне В6 (магния цитрат с витамином В6)-курсом один месяц (противопоказан детям до шести лет); магнерот (магния оротат) курсом на три- четыре недели (противопоказан лицам до 18- ти лет); калия оротат курсом три- пять недель (разрешен к применению у детей согласно возрастной дозировке); панангин (калия и магния аспарагинат) курсом один месяц (безопасность применения у детей не доказана).
  • С целью улучшения метаболизма (обменных процессов) в клетках миокарда назначаются антиоксиданты: убихинон, препараты L- карнитина, цитохром С.
  • При появлении признаков нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил).

И в любом случае при дополнительной хорде необходимы общеоздоровительные мероприятия:
— закаливание организма;
— рациональное питание, обогащенное витаминами;
— длительное пребывание на свежем воздухе;
— соблюдение режима труда и отдыха;
— адекватные физическому состоянию организма занятия спортом – гимнастика, танцы (в любом случае, решение о возможности заниматься тем или иным видом спорта должен принимать лечащий врач).

Читайте также  Как атмосферное давление влияет на гипертоников

Если у пациента с поперечной хордой или в том случае, если хорды множественные, развиваются нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса), вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуется немедленная госпитализация в профильный кардиологический стационар с последующим более детальным обследованием и лечением.

Иногда в связи с тем, что в состав ложной хорды входят пучки проводящей системы миокарда, приходится прибегать к хирургическим методам лечения — криодеструкции (разрушение с помощью холодового воздействия) либо иссечению хорды.

Могут ли развиться осложнения при отсутствии лечения?

Предсказать заранее, как будет протекать то или иное заболевание у пациента, порой невозможно. Относительно дополнительной хорды левого желудочка в частности, и малых аномалий развития сердца в целом можно сказать, что врачи имеют обнадеживающие данные — как правило, эти структурные изменения не требуют специального лечения в том случае, если не нарушают функции сердечно-сосудистой системы. Осложнения развиваются редко, и при условии соблюдения приема медикаментозных препаратов их можно свести к минимуму.

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Причины возникновения в сердце дополнительной хорды

Сердце – орган, функциональным назначением которого является перекачивание крови и обеспечение её циркуляции по всему организму. Главным спусковым механизмом транспортировки крови по сосудам является сердечная мышца, которая, в свою очередь, задействует клапаны, осуществляющие впуск и выпуск крови.

Внимательно рассматривая структуру сердца, можно заметить достаточно крепкие сухожильные нити, которые удерживают клапаны, не позволяя им провисать. Эти «нити» в медицине именуют хордами.

Если врач визуализирует одну хорду, прикреплённую к створке клапана, ни о каких аномалиях речь не ведут. Если же наблюдается дополнительная хорда в клапане сердца, кардиологи заявляют об анатомической особенности строения сердца. При этом врачи не бьют тревогу, поскольку лишняя хорда не рассматривается в ракурсе патологической аномалии.

Дополнительная хорда – что это такое

Сердце человека характеризуется четырёхкамерным строением, в нём два желудочка симметрично расположены относительно двух предсердий. Хорды тянут клапаны на себя, позволяя крови продвигаться. Как только хорды ослабевают, клапан закрывается, препятствуя возвращению крови назад.

Однако в отдельных случаях в сердце могут определять дополнительные хорды, которые совершенно не участвуют в процессе перекачивания крови. Именно по этой причине их именуют не только дополнительными, но и ложными хордами в сердце. Что это такое – большинство современных людей недопонимают, соответственно, впадают в панику, только лишь услышав такой диагноз, не разобравшись в конкретной ситуации. Особенно повышенную тревожность испытывают родители, когда педиатры и кардиологи уверенно заявляют об аномальной хорде в сердечке малыша. Родители стремятся получить максимальное количество полезной информации, опираясь на которую можно было бы разобраться, опасна ли дополнительная хорда, какое лечение нужно проводить.

Кстати, ещё четыре десятка лет тому назад ложные хорды определялись во время вскрытия. На протяжении всей жизни такие люди совершенно не жаловались на своё самочувствие, не испытывали никаких неприятных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время в связи со стремительным развитием диагностической отрасли медицины, появлением нового уникального диагностического оборудования врачи могут без затруднений выявить ложную хорду, оценить возможный риск, который может её сопровождать, а также определиться, насколько необходимо проводить лечение.

Пациенты, которых «обрадовали» таким диагнозом, не должны ни в коем случае впадать в отчаяние. Они должны, прежде всего, посетить кардиолога, который не только поведает, сколько хорд в сердце у человека, но и расскажет, где располагается аномальная хорда, какие проблемы она может при определённых обстоятельствах спровоцировать впоследствии.

Достаточно часто кардиологи информируют пациентов о том, что такие аномальные хорды не способны вызывать функциональных сбоев, а значит, человек может прожить с ними всю жизнь, не испытывая никаких проблем. В таких случаях никакого лечения не проводится, пациентам рекомендуют только периодически проходить профилактические осмотры.

Причины патологического образования

В настоящий момент дополнительная хорда определяется чаще в сердце у ребёнка. Часто педиатры, прослушивая сердцебиение, замечают сердечные шумы. Чтобы установить, что провоцирует такие шумы, малыша направляют на диагностику, в ходе проведения которой удаётся визуализировать аномальную хорду.

Формируется дополнительная хорда во время внутриутробного развития. В качестве основных причин рассматривают:

  • наследственный фактор (если или у мамы, или у папы также имеется такая хорда);
  • неблагоприятный фактор (если во время беременности мама злоупотребляла алкоголем, курила, употребляла токсические вещества, подвергалась хроническим или инфекционным заболеваниям);
  • генетический фактор (когда хромосомы и гены подвергались патологической мутации).

Также повлиять на возникновение аномальной хорды могут:

  • неправильное питание (когда в пищу употребляются продукты с чрезмерным содержанием животного жира);
  • тяжёлые нагрузки (когда беременной приходится переносить тяжёлые предметы);
  • проживание в местности, характеризующейся повышенным уровнем загрязнённости;
  • частое пребывание беременной женщины в стрессовых ситуациях;
  • снижение иммунитета.

Врачи, тщательно изучив анамнез, результаты диагностики, смогут проинформировать пациентов, почему сформировалась лишняя хорда, каковы основные причины такой её аномальной особенности.

Симптоматика патологического явления

Заподозрить наличие аномальной хорды в сердце можно только, если начнут проявляться некоторые внешние признаки. В остальных случаях аномальное строение определяется не только у ребёнка, но и у взрослого при проведении ультразвукового исследования.

Если ребёнок стал жаловаться на быстрое возникновение усталости, родители стали замечать, что уровень выносливости малыша чрезмерно снизился, важно не рассуждать теоретически, что послужило поводом для таких изменений, а направиться в больницу за медицинской помощью.

Взрослые пациенты часто жалуются на боли, возникающие в области сердца. Также они испытывают головные боли, наблюдают у себя учащённое сердцебиение. При возникновении подобной симптоматики рекомендуется пройти консультацию у кардиолога.

Боли в грудной области

Диагностика и лечение

К сожалению, в век информационных технологий свободный доступ к различным Интернет-ресурсам может сыграть «злую» шутку, когда, определяя у себя определённую симптоматику, человек отвергает необходимость посещения клиники, а разрабатывает себе схему самолечения. Это пагубная привычка, которая может спровоцировать крайне нежелательные последствия. К сожалению, слишком позднее обращение за медицинской помощью снижает уровень эффективности и медикаментозной терапии, и хирургического лечения.

Именно по этой причине рекомендуется своевременно проходить диагностику, следовать рекомендациям только опытных врачей.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Чтобы выявить лишнюю хорду в сердце ребёнка, врач внимательно прослушивает сердечные ритмы при помощи стетоскопа. Если такое аномальное строение наблюдается, врач однозначно услышит посторонние шумы.

В этом случае педиатр собирает информацию относительно общего самочувствия малыша, его уровня подвижности, выносливости. Если подозрение подтверждается перечисляемой симптоматикой, пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • УЗИ (определяется не только наличие аномальной хорды, но и визуализируется место её расположения, уточняется, к какой категории она относится);
  • ЭКГ;
  • отслеживание артериального давления;
  • проведение ЭКГ после нагрузки;
  • холтеровский мониторинг.

Отслеживание артериального давления

В результате комплексного диагностического обследования удаётся не только выявить лишние хорды сердца, но и установить уровень функционирования сердца.

Лечение заболевания

Кардиолог может предложить родителям только лишь приводить ребёнка на профилактические осмотры, при этом никакого специального лечения не назначается. Действительно, такой подход возможен, если вторая (лишняя) хорда не оказывает негативного воздействия на функционирование сердца.

Если же кардиолог наблюдает хотя бы малейшее негативное воздействие аномальной хорды на работоспособность сердечной мышцы, он назначает медикаментозное лечение, предполагающее приём:

  • витаминов;
  • метаболических лекарственных препаратов;
  • бета-блокаторов при учащённом сердцебиении;
  • мочегонных средств при повышенной отёчности;
  • ноотропные препараты для нормализации нервной системы.
Читайте также  Кардиограмма при стенокардии фото

В опасных ситуациях может быть принято решение о проведении хирургической операции, предполагающей удаление аномальной хорды. Такое оперативное вмешательство проводится в случае, когда хорда провоцирует опасный сбой нормального распределения крови или тяжёлые нарушения сердечного ритма.

Кардиологи могут порекомендовать воспользоваться народной терапией. В частности, достаточно полезно на голодный желудок принимать горсть изюма. Такой «завтрак» способствует укреплению сердца. Нормализуют сердечный ритм валериана, перечная мята, цветки календулы. Только народное лечение должно быть также согласовано с лечащим врачом, не допускается проявлений самодеятельности.

Возможные осложнения

Если пациент отказывается от посещения клиники, прибегает к самолечению, его общее самочувствие точно не улучшится, а, наоборот, его здоровье может серьёзно пошатнуться.

К счастью, такие осложнения встречаются не часто, врачи подтверждают, что только 1% больных приходится испытывать на себе дополнительные проблемы по причине отсутствия лечения или его неправильного проведения.

Итак, если терапия при диагностировании ложной хорды не проводится, сбой сердечного ритма усугубляется, вслед за этим могут возникать:

  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • ишемия;
  • желудочковая тахикардия.

В самых опасных ситуациях может последовать летальный исход, особенно если наблюдается фибрилляция желудочков. Именно по этой причине следует приступить к качественному лечению, которое осуществляет кардиолог.

Прогноз и профилактика

Прогноз состояния пациента при обнаружении у него хорды левого желудочка сердца благоприятный в большинстве случаев. В частности, 90% пациентов с такой аномалией ведут обычный образ жизни.

Предупредить возникновение каких-либо осложнений, неприятностей удаётся, если следовать рекомендациям врачей:

  • соблюдать правильное питание;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • спланировать и строго соблюдать режим дня;
  • делать утреннюю гимнастику;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • допускать только физические нагрузки с рекомендуемым уровнем интенсивности;
  • проводить лечебные массажи.

Итак, лишняя хорда не рассматривается в качестве опасного заболевания, если пациент следует рекомендациям врачей. В таких случаях человек на протяжении всей жизни может не сталкиваться с неприятной симптоматикой, позволять себе вести обычный образ жизни, не ограничивая себя в различных видах деятельности.

Признаки дополнительной хорды в левом желудочке

В период внутриутробного развития, когда сердце плода еще только формируется, возможно развитие некоторых патологий. Одной из них является образование в желудочке добавочной нити. При этом в трети таких случаев их закладывается сразу несколько. Такая нить называется хордой, а поскольку она добавочная, то к ее названию прибавляют слово «дополнительная». Эта патология является малой аномалией сердечного развития. Она представляет собой соединительнотканное образование и чаще определяется с левой стороны органа. Дополнительная хорда именно левого желудочка зачастую не несет значимой нагрузки для движения крови. Такую патологию развития сердца возможно выявить только с помощью УЗИ. Другими методиками ее определить невозможно.

Дополнительная хорда в левом желудочке является врожденной аномалией сердца

В этой статье вы узнаете:

Понятие о патологии

В сердце любого человека имеется четыре камеры. Это два предсердия (расположены с правой и левой стороны органа) и столько же желудочков. Направленность крови в одну сторону обеспечивается при помощи клапанов, размыкание или смыкание которых соответствует сокращениям органа.

В желудочки поток направляется из предсердий. Чтобы клапаны между отделами сердца не открылись, существуют хорды. Это своеобразные «пружинки» со структурой мышц, сухожильных волокон или соединительной ткани для поддержания перекрывающей створки. Сокращаясь, они подтягивают клапан к себе, и кровяной поток направляется в желудочки. Когда они расслабляются, происходит смыкание створок.

Иногда у формирующегося плода еще в материнской утробе начинает расти дополнительная хорда (редко их несколько) в каком-то из желудочков.

Причины формирования

Дополнительная хорда считается наследственной болезнью. Чаще оно передается от мамы к ребенку (довольно редко от отца). Патология наследуется еще внутриутробно, то есть младенец появляется на свет уже с наличием аномалии. На протяжении дальнейшей жизни такая хорда вырасти не может.

Вредные привычки матери в период беременности могут спровоцировать появление патологии

Существуют некоторые факторы, влияющие на формирование дополнительной хорды, появляющейся в полости только левого желудочка еще в материнской утробе. Среди них:

  • вредные условия проживания (плохая экологическая обстановка);
  • употребление спиртосодержащих напитков или тем более наркотиков, а также курение при вынашивании плода;
  • производственный фактор – работа во вредных условиях;
  • частые стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Отмечается во внутриутробном развитии чаще формирование только единичной аномальной хорды. В довольно редких случаях врачи наблюдают сразу несколько нитевидных образований.

Наиболее часто аномалия наследуется ребенком от матери

Аномальная добавочная хорда способна локализоваться в различных частях желудочка. У этих нитей бывает разная структура и строение. В кардиологии их подразделяют по критериям, сведенным в таблицу.

Дополнительные продольные, а также диагонально растущие хорды в желудочке слева практически на кровоток не влияют.

Поперечные могут оказывать препятствие потоку, вследствие чего уже у человека в возрасте эта аномалия приводит зачастую к развитию такого нарушения, как изменение частоты сердцебиения.

Добавочная хорда зачастую не оказывает дополнительной нагрузки на функционирование сердечной мышцы и не мешает ее работе. Длительное время аномалия может никаким образом не проявляться, поэтому ее довольно редко обнаруживают. В детском и юношеском возрасте бывают ситуации, когда педиатр при осмотре ребенка через фонендоскоп слышит определенные сердечные шумы. Тогда он может направить маленького пациента на проведение УЗИ, где и выявится аномалия.

У детей с патологией могут наблюдаться скачки артериального давления

Если такая соединительная ткань не обнаружилась в малом возрасте, то ее симптомы проявляются обычно до достижения 18 лет, зачастую в переходный период развития. В данное время происходит стремительный рост организма. Опорно-двигательный аппарат развивается иногда быстрее внутренних органов. Это приводит к значительной нагрузке на главный орган – сердце. Именно в такой период и могут впервые проявиться признаки патологии. Следует не забывать, что точно определить ее возможно только в процессе проведения УЗИ.

У ребенка при этом может проявиться следующая симптоматика:

  • чрезмерная утомляемость;
  • кружения головы;
  • боли, ощущающиеся в груди;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • нарушения ритмичности сердечного биения;
  • изменения артериального давления;
  • рассеянность.

Часто симптомы патологии дают о себе знать уже в подростковом возрасте

Аналогичная клиническая картина при множественном развитии соединительных тканей. Данная симптоматика чаще наблюдается в 12–14 лет в период значительного роста костей и всего организма в целом. Затем признаки могут полностью пропасть или остаться еще на длительное время.

Пациенты, которые имеют аномальную хорду, обычно худощавые и имеют нарушенную осанку. У них зачастую выявляется чрезмерная потливость, близорукость, одышка и нарушенное функционирование пищеварительных органов.

У взрослого человека в случае сохранения добавочной хорды присоединяются такие признаки, как тахикардия, повреждение эндокарда и аритмия. При этих нарушениях следует обязательно обратиться к кардиологу. Он назначит симптоматическую терапию.

Диагностика

При подозрении на лишнюю хорду педиатр или же терапевт направляют пациента на УЗИ сердца. Только данный метод исследования способствует точному определению наличия или отсутствия аномалии. Диагностическая процедура у детей до семи лет должна проводиться только в присутствии родителей. В настоящее время УЗИ выполняется в качестве двухмерного исследования.

ЭКГ является дополнительным методом диагностики состояния пациентов с аномалией строения сердца

Процедура длится около 40 минут. За это время врач успевает не только рассмотреть размеры и состояние органа, особенности кровообращения и состояние камер, но и расшифровать все результаты. Кроме того, диагностика позволяет выявить не только хорды, но также и сопутствующие патологии сердца при их наличии.

Зачастую обнаружение такой лишней «пружинистой нити» происходит в детстве, а через какое-то время она рассасывается.

Читайте также  Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

В некоторых случаях, кроме ультразвуковой диагностики, пациенту назначают электрокардиограмму для исключения сбоев в функционировании сердца. Может также проводиться велоэргометрия (нагрузочный тест для диагностирования патологий сердца, а также сосудов), чтобы выявить различные скрытые нарушения ритма и кровоснабжения.

Дополнительную хорду позволяет обнаружить УЗ-диагностика

Осложнения при дополнительной соединительнотканной нити встречаются не очень часто. Среди них:

  • возникновение эндокардита;
  • фибрилляция желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • пароксизмальная тахикардия.

Применение лекарственных средств для регуляции сердечной деятельности поможет сократить вероятность развития различных осложнений. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с наличием множественных, а также поперечных «нитей».

Сердечная недостаточность является одним из осложнений аномалии

Когда требуется лечение

Если пациента не беспокоят признаки, подтверждающие наличие дополнительных «нитей», то медикаментозное лечение ему не требуется, поскольку оно обычно назначается симптоматическое. При этом человеку необходимо будет регулярно консультироваться с кардиологом, периодически делать УЗИ и электрокардиографию (минимум один раз в год).

При развитии таких болезней, как тахикардия и аритмия, кардиолог проводит детальную диагностику и может назначить проведение терапии в стационаре. Одним из главных симптомов лишней хорды является боль за грудиной, которая определенно требует лечения. Врач всегда назначает витамины B и PP. Их необходимо принимать в течение 30 дней. Через полгода курс обязательно повторяют.

Пациенту с аномалией необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить назначенные врачом обследования

Кардиолог выписывает взрослым пациентам медикаменты калия и магния, например Панангин, Магнерот. Детям до исполнения шести лет назначаются только препараты с кальцием. Для корректировки процессов обмена в сердце применяют Цитохром C, Актовегин (с трех лет), L-карнитин или Убихинон (с 18 лет).

Чтобы избавить человека от нейроциркуляторной дистонии, используются такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил. Однако надо знать, что их нельзя применять детям до года. В любом случае применение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

Такую аномалию самостоятельно лечить нельзя, поскольку терапия может не только оказаться безрезультативной, но иногда и существенно навредить человеку.

Как на УЗИ выглядит дополнительная хорда левого желудочка, вы узнаете из видео:

Профилактика

Чаще всего дополнительная хорда, формирующаяся у ребенка в полости желудочка слева, развивается из-за наследственной предрасположенности. Однако учеными выявлены случаи, которые подтверждают, что аномалия возникла вследствие некоторых негативных факторов. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам:

  • отказаться от распития спиртосодержащих напитков, бросить курить;
  • питаться правильно;
  • не подвергаться стрессам и нервным перенапряжениям;
  • отказаться от тяжелого физического труда;
  • больше гулять в парках;
  • по утрам делать зарядку и заниматься легким спортом.

Главной мерой как профилактики, так и исключения осложнений является своевременная терапия заболеваний системы сердца и сосудов.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка. Хорда в левом желудочке. Ложная хорда

Причины появления дополнительной хорды в сердце у ребенка и что это такое

Обычно у человека в полости левого желудочка сердца (ЛЖ) только две хорды. Каждая из них соединена со своей створкой митрального (бикуспидального, двухстворчатого клапана). Эти хорды играют важную роль в работе клапана, регулируя ток крови из предсердия в желудочек. Кроме этого, они препятствуют обратному выворачиванию створок под давлением крови во время сокращения миокарда.

Дополнительные хорды бывают как единичные, так и множественные. В подавляющем большинстве случаев они определяются в левом желудочке, редко – в правом. Причина появления этого образования неизвестна. Установлено, что чаще оно передается по материнской линии.

Наличие дополнительной хорды должно стать поводом более детального изучения Эхо-КГ и ЭКГ для выявления других аномалий.

Кроме этого, дополнительные хорды часто сочетаются с другими аномалиями сердца. Нередко обнаруживаются дополнительные пучки проведения, как при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта. Реже определяются аномалии со стороны клапанного аппарата.

Дополнительная хорда левого желудочка: клиническая картина и симптомы

Почти всегда дополнительная хорда не приводит к нарушению тока крови. Но иногда гемодинамика нарушается и возникает регургитация крови. В таких случаях может развиться пролапс митрального клапана (МК) – выворачивание его створок в полость предсердий во время систолы. Вследствие этого развивается недостаточность МК, когда кровь забрасывается обратно в левое предсердие. Существует 4 степени недостаточности МК:

  • I. Обратный ток крови достигает четверти глубины предсердия.
  • II. Ток крови достигает половины глубины.
  • III. На ¾ глубины левого предсердия распространяется обратный ток крови.
  • IV. Кровь достигает противоположной стенки предсердия.

Дети с гемодинамически значимой дополнительной хордой могут быстрее уставать, жаловаться на слабость. Физические нагрузки они переносят не очень хорошо. В некоторых случаях возникают дискомфорт в груди, головокружения. Если такая хорда сочетается с другими аномалиями развития сердца, то могут появляться нарушения ритма.

Новорожденные редко страдают от симптомов этой патологии. Чаще всего она проявляется себя в младшем школьном или подростковом возрасте. Если же дополнительная хорда не нарушает ток крови, то никакой симптоматики может не быть вовсе.

Способы диагностики

Гемодинамически значимые хорды могут вызвать появление сердечного шума. Его может выслушать педиатр во время аускультации ребенка. Но недостаточность митрального клапана I–II степени может вовсе не давать никаких шумов. В таких случаях обнаружение хорды – случайная находка при обследовании.

Главный способ выявления лишней хорды – проведение Эхо-КГ. При помощи этого метода обнаруживается не только сама аномалия, но и оценивается состояние митрального клапана. Допплеровское картирование сердца позволит оценить степень обратного заброса крови.

В тяжелых случаях может произойти увеличение объема левого предсердия. Тогда это будет видно на рентгенограмме органов грудной клетки и ЭКГ. Кардиография может позволить заподозрить какие-то нарушения со стороны строения сердца, но выявить их не в состоянии. Однако, ЭКГ является важным методом исследования для исключения нарушений ритма и проводимости. В частности, на кардиограмме буду видны синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и прочие дополнительные пути проведения.

Если ребенок не предъявляет никаких жалоб, то и лечить его нет смысла. Многие люди доживают до преклонного возраста и даже не подозревают о наличии у себя дополнительной хорды. Иначе ситуация обстоит при появлении симптомов. Занятия спортом не приведут к улучшению самочувствия, а только ухудшат общее состояние. Безусловно, дозированные нагрузки нужны, но они не должны выматывать ребенка.

Лекарственная терапия способна только устранить симптомы. Антиаритмические средства назначаются при нарушениях ритма и проводимости. Если ребенок жалуется на головокружение, то ему могут выписать витамины группы В, ноотропные препараты.

Если речь идет о выраженном нарушении гемодинамики и серьезных аритмиях, то проводится хирургическое лечение. Дополнительные пути проведения в сердце разрушаются, а хорда иссекается. Некоторые виды операций сегодня можно выполнять без больших разрезов. Достаточно будет маленького прокола на руке или ноге ребенка. Через него по сосудам проводится специальный аппарат. С помощью него хирург выполняет необходимые манипуляции.

Прогноз жизни

Если при наличии дополнительной хорды гемодинамика не страдает, то прогноз жизни благоприятный. Данная аномалия не является отводом от службы в армии. Если же присутствуют различные симптомы, то может страдать физическое развитие ребенка.

Дополнительная хорда ЛЖ – очень частая аномалия. Она может никак себя не проявлять и выявлять случайно. Иногда она приводит к развитию слабости, утомляемости, аритмиям. Возможно медикаментозное устранение симптомов. Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях.