Повязки для лечения трофических язв на ногах

phlebolog.pro

Сайт врача Дробязго С.В.

Как не следует лечить трофические язвы

  • Заболевания / Трофические язвы
  • |
  • 05-апр, 19:31
  • |
  • 38 409
  • |

Лечение трофических язв осуществляется различными методами. Предлагается несчетное количество мазей и лекарственных препаратов. Эффективность большинства из них не доказана, польза весьма сомнительна. Более того, практически не доказана эффективность таких методов как гипербарическая оксигенация, вакуумная терапия и многих других.

Лечение трофических язв это еще и весьма прибыльный бизнес. Уже не первое десятилетие на смену обычным перевязочным средствам медицинская индустрия предлагает огромный ассортимент специальных повязок: впитывающие, гелевые, антисептические и пр. Независимые исследования показали, что ни одна из них не превосходит самые дешевые и простые повязки [28,29].

Терапия трофических язв преследует несколько целей [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • Во-первых, необходимо устранить отек, это во многом предопределяет успех лечения
  • Местное лечение направлено на ускорение заживления язвы, а также включает уход за кожей вокруг язвы и устранение дерматита
  • Профилактика возврата (рецидива) трофической язв

Компрессионное лечение трофических язв

Компрессионная терапия является «золотым стандартом” лечения трофических язв и венозной недостаточности [23, 45]. Это наиболее действенный метод лечения, известный еще со времен Гиппократа, однако ее эффективность доказана и множеством современных исследований. Недавний обзор Кокрановской библиотеки (крупнейшей и авторитетнейшей медицинской базы данных) совершенно четко показал, что трофические язвы быстрее заживают при компрессионной терапии чем без нее [45].

Лечение трофических язв возможно с применением нескольких вариантов компрессионной терапии:

  • эластическая компрессия
  • не эластическая компрессия
  • интермиттирующая (прерывистая) пневматическая компрессия

При трофических язвах компрессионная терапия уменьшает отек, улучшает венозный отток, способствует заживлению, уменьшает боль [23]. Компрессионное лечение в течение 24 недель позволило залечить 30-60% трофических язв. В течение года лечения зажило 70-85% трофических язв [22]. После заживления язвы, компрессионная терапия позволяет предотвратить возврат заболевания [12, 24, 25]. Однако у компрессионного лечения есть и противопоказания — заболевания артерий нижних конечностей, сердечная недостаточность [19].

Не эластическая компрессия. Такой вид компрессии обеспечивает высокое рабочее давление во время прогулки, когда активно работают мышцы. Однако, есть данные, что в покое компрессия недостаточна. К вариантам не эластической компрессии относится повязка Унны, цинк-желатиновая повязка или просто низкоэластические компрессионные бинты [22, 26]. Этот метод известен довольно давно, эффективность его не вызывает сомнений. Тем не менее, анализ Кокрановской библиотеки показал, что комбинированное использование эластичных и не эластичных материалов обеспечивает лучший эффект, чем каждый их них по отдельности [45]. Недостатком низкоэластичного бандажа является недостаточная компрессия после того как спадает отек и диаметр голени уменьшается.

Эластическая компрессия

Отличием эластической компрессии является адаптация повязки к изменяющемуся диаметру конечности и поддержка необходимого давления как во время движения, так и в покое. Могут быть использованы эластические бинты или трикотаж: гольфы, чулки, колготы. Компрессионный трикотаж должен обеспечивать градиент давления — более плотная компрессия в области стопы и голени, а в области колена и бедра компрессия должна быть меньше. При трофических язвах, давление в области голени должно составлять как минимум 30-40 мм рт. ст., а лучше порядка 60 мм рт. ст. Трикотаж следует снимать на ночь. Менять его нужно 1 раз в 6 месяцев или чаще, так как со временем он теряет свои свойства [2].

Эластический бандаж (бинтование) является альтернативой компрессионному трикотажу. Для наложения бандажа используются эластические бинты. Недавний мета-анализ показал, что эластическая компрессия эффективнее низкоэластичной [46]. Высокая компрессия предпочтительней. Лучше накладывать многослойный бандаж, сочетающий эластичный и не эластичный материал [23, 45, 47]. Недостаток такого лечения трофических язв заключается в том, что бинтование требует определенных знаний, умений и опыта. Пациенты и мед. персонал накладывают бандаж не всегда правильно.

Интермиттирующая пневматическая компрессия

Интермиттирующая или прерывистая пневматическая компрессия осуществляется за счет работы насоса, который накачивает воздух в манжеты, надетые на ноги пациента [7, 23]. Прерывистая компрессия менее эффективна по сравнению с постоянной компрессией. Более того, для ее проведения требуется дорогостоящая аппаратура. К тому же необходима довольно продолжительная иммобилизация. Этот метод чаще применяется у лежачих больных и в случае противопоказаний к постоянной компрессии [24, 40].

Приподнятое положение нижних конечностей

Приподнятое положение конечностей в сочетании с постоянной компрессией является стандартом лечения трофических язв. Ноги приподнимают выше уровня сердца для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции и ускорения заживления язвы. Приподнятое положение нижних конечностей эффективно, если проводить его как минимум по 30 минут 4 раза в день. Такой режим достаточно трудно соблюдать в повседневной жизни [27].

Перевязочные материалы [thumb=left

Лечении трофических язв часто предполагает использование различных перевязочных средств. Считается, что повязки содействуют заживлению, предотвращают прилипание бинтов к язве и травму тканей. Медицинская промышленность предлагает огромное количество перевязочных средств. Стоимость может быть весьма высока. Повязки бывают гидроколлоидные, пенные, гидрогелевые, просто неадгезивные, существует также огромное количество мазей, гелей и паст [14, 28]. Мета-анализ 42 рандомизированных контролируемых исследований не показал никаких преимуществ одних перевязочных средств перед другими [29]. Более того, дорогие гидроколлоидные повязки не ускоряли заживление язв по сравнению с обычными дешевыми повязками. Без четких указаний на преимущества дорогих перевязочных средств, при выборе повязки следует руководствоваться простотой использования и стоимостью [29].

Вакуумное лечение

Вакуумная терапия заключается в создании отрицательного давления в области трофической язвы. Это позволяет уменьшить глубину и площадь язвы [30]. Вакуумная терапия может применяться при любых типах ран. Однако, четких клинических данных о том, что метод ускоряет заживление пока нет. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать вакуумную терапию для лечения трофических язв [30]. Кроме того, этот вид лечения невозможно сочетать с компрессией.

Медикаментозное лечение

Пентоксифиллин (Трентал) является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он понижает вязкость крови, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию. Как показали исследования, Пентоксифиллин в дозировке 400 мг трижды в день улучшает результаты лечения трофических язв. Эффективен этот препарат, опять же, только в сочетании с компрессионной терапией [31, 40]. К его побочным эффектам относят кишечные проявления — тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, изжога. Кроме того Пентоксифиллин может провоцировать тахикардию, его с осторожностью следует назначать пациентам с болезнями сердца. Эффективность Трентала в качестве монотерапии трофических язв не доказана.

Аспирин в дозировке 300 мг в день, в сочетании с компрессионным лечением, ускоряет заживление и уменьшает размер язвы [32]. При трофических язвах рекомендуется принимать Аспирин постоянно, даже после залечивания язвы, если отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Илопрост — это синтетический простациклин, вазодилятатор, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В одном исследовании Илопрост в сочетании с компрессией ускорял заживление трофических язв по сравнению с плацебо [33]. Однако препарат дорогостоящий. Данных о его преимуществах не достаточно чтобы рекомендовать его для рутинного использованияпри лечении трофических язв [40]. В отечественной практике чаще используется препарат той же группы Вазапростан. Он эффективен при язвах артериального происхождения (критической ишемии нижних конечностей). Данных о его использовании при венозных язвах также недостаточно.

Цинк — микроэлемент, обладающий противовоспалительным действием. Недавний мета-анализ, включавший 6 небольших исследований, не выявил преимуществ использования этого препарата перорально при лечении трофических язв [34].

Антисептики и антибиотики Бактериальная инфекция очень часто сопровождает трофическую язву и препятствует ее заживлению. Однако, недавний обзор Кокрановской библиотеки не показал преимуществ системного назначения антибиотиков. Некоторые местные антисептики, такие как Бетадин, Бактробан (Мупироцин), возможно, ускоряют заживление язв, однако, в настоящее время данных не достаточно [1]. Пероральные антибиотики при трофических язвах применяются только в случае перехода инфекции на подкожную клетчатку и костную ткань (остеомиелит), что бывает крайне редко.

Читайте также  Лимфоциты 36 что это значит

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация также предлагается как дополнительный метод лечения трофических язв. Она обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Существуют данные об успешном применении этого метода при диабетической стопе, однако для лечения венозных трофических язв эффективность не столь очевидна [35].

Хирургическое лечение

Так называемые, острые трофические язвы (давностью до 3-х месяцев) на фоне консервативного лечения заживают в 70-80% случаев. В то время как хронические язвы в течение 6 месяцев лечения заживают лишь в 20% случаев [7]. В подобных ситуациях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, целесообразно рассмотреть хирургический подход к лечению [48]. Хирургическая обработка трофических язв подразумевает удаление нежизнеспособных тканей. Это можно сделать при помощи хирургических инструментов (ножницы или кюретка), а также с использованием ферментных препаратов. Исследовались даже биологические методики с применением личинок (как в фильме «Гладиатор”). Тем не менее, существует лишь несколько высококачественных исследований, которые напрямую анализировали эффект хирургической санации а также различные методики подобного лечения [36-40]. Важно помнить, что венозные трофические язвы редко требуют широкого иссечения тканей, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет артериальной недостаточности.

Трансплантация кожи.

Пересадка кожи применяется при больших и устойчивых трофических язвах. Аутотрансплантация — пересадка участка кожи самого пациента. Аллотранспалнтация — пересадка кожи другого человека (донора). Существуют также эквиваленты человеческой кожи (искусственная кожа) [41, 42, 49]. Трансплантация кожи не эффективна в случае сохраняющего отека мягких тканей, что довольно часто бывает при венозных трофических язвах. Результаты лучше, если пересадка кожи проводится после устранения причины венозной недостаточности [40]. Тем не менее, в Кокрановской библиотеке есть несколько довольно качественных исследований, подтверждающих положительные результаты трансплантации кожи [41].

Операции при трофических язвах

Хирургические вмешательства при лечении трофических язв преследуют несколько целей: устранение венозного рефлюкса, ускорение заживления и предотвращение рецидива (возврата) трофических язв.

Возможны следующие варианты:

абляция подкожных вен

открытая или эндоскопическая диссекция перфорантных вен

абляция перфорантных вен

стентирование подвздошных вен

удаление расширенных вен: флебэктомия, минифлебэктомия, стриппинг

склерозирование варикозных вен, притоков и перфорантов [19, 35, 40].

Несмотря на большое количество исследований, посвященных хирургическому лечению трофических язв, качественными можно назвать лишь несколько из них. В одном исследовании абляция подкожных вен позволила уменьшить количество рецидивов в течение года практически в два раза, по сравнению с компрессионной терапией [42].

В другом исследовании, хирургическое лечение увеличило количество заживших язв до 88%, при этом количество рецидивов в течение 10 месяцев составило лишь 13% [43]. При этом, пока нет данных о том, что хирургическое лечение ускоряет заживление трофических язв и превосходит медикаментозное лечение [44].

Пластырь для лечения трофических язв

Использовать пластырь от трофических язв рекомендуется для фиксации повязок на раны с лекарственным средством. Клейкая основа изделий надежно крепится, прикрывает поврежденную зону от грязи, пыли и воды, защищает от вторичного инфицирования. Пластыри дают возможность язве заживать, обеспечивая свободный доступ воздуха к зоне воспаления. Средства имеют гелевые или пленочные покрытия, а также содержат противомикробные и регенерирующие компоненты.

Каков состав?

Для заживления ран на ногах используются пластыри, внешне похожи на обычный медицинский продукт, но наделенные большими клеевыми «способностями». Носятся длительное время. Возможно использование при приеме душа. Сам пластырь может быть:

  • Гидрогелевым в виде сорбционного геля, что надежно фиксируется на прозрачной мембране. Такой продукт не только поддерживает влагу в ране, но и одновременно поглощает избыток выделяемого экссудата, обеспечивая оптимальные условия заживления.
  • Эпидерматическим, то есть предназначенным только для защиты поврежденной зоны от вредных воздействий, для сближения раневых краев, что ускоряет затягивание. Необходим для фиксации повязок.
  • Эндерматическим с лекарственными веществами. Оказывает целебное воздействие на больную кожу.
  • Диадерматическим, в котором лекарство проникает через кожу, оказывая глубинное воздействие.
  • С серебрянными мостиками, служащими проводниками. Необходим для ускорения восстановления кожного покрова в месте глубоких рубцов.

В составе пластырей для лечения трофических язв бывают такие компоненты:

Как работают?

Пластыри для лечения трофических язв на ногах благодаря своему составу помогают избежать попадания микроорганизмов, грязи и воды в зону воспаления. Смешиваясь с антисептическим средством, гидрогелевая наклейка выделяет полезные регенерирующие и обезболивающие компоненты, которые проникают под кожу и действуют в тканях. В пластыре есть специальный гель, благодаря которому ткани получают кислород, а в самих язвах создается влажная среда. Так запускается процесс эпителизации и грануляции, а также ускоряется очищения от некротического либо гнойного наполнения. После снятия самоклеющейся повязки на коже остается слой гидроколлоидного геля, его необходимо смыть водой и после оценить действие пластыря на язву.

Пластырь стерилен и может применяться в домашних условиях. Средство убирает из ран продукты распада, обезболивает и уменьшает количество иммуноглобулинов в тканях, что являются причиной возникновения язв.

Применение

Заживляющие гидрогелевые пластыри используются при невозможности ежедневно проводить перевязочные процедуры и менять повязку, для обеспечения продолжительного терапевтического эффекта либо для закрепления повязки при трофических язвах. Раневые поверхности обрабатывают антисептиком, после чего накладывают на нее самоклеющееся покрытие, которое можно не снимать в течение 2—5 дней. По пришествию необходимого срока, пластырь убирают и снова обрабатывают ткани обеззараживающим веществом. Гелевое клейкое покрытие не вызывает раздражения, легко снимается, практически незаметно коже и устойчиво к внешним раздражителям в виде воды, повышенной влажности или высокой температуры окружающей среды.

Какие есть виды пластыря от трофических язв?

Местные ранозаживляющие средства против язв на ногах могут содержать различные дополнительные компоненты. Для обеззараживания поверхности применяются препараты с серебром, хлоргексидином, прополисом. Популярными считаются такие пластыри:

Салфетки и повязки при язвах

Когда наблюдаются обильные выделения либо много омертвевших тканей, дополнительно рекомендуется применять совместно с пластырями и повязки или салфетки для лечения трофических язв на ногах. Некоторые из них необходимо предварительно смачивать антисептиком либо водой. В составе присутствуют такие компоненты:

  • мексидол;
  • фурагин;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • деринат;
  • трипсин;
  • серебро;
  • триглицериды.

При мокнущих повреждениях рекомендуется солевые повязки. Если в ранах имеется большое количество некротических тканей, рекомендуются мазевые салфетки. Для быстрейшего заживления и восстановления кожного покрова подойдут коллагеновые повязки. Применяют их вместе с пластырями для надежной фиксации. Популярными среди действенных средств считаются такие:

С помощью коллагеновой повязки рана быстрее начнет заживать.

  • «Хартман»;
  • «Колетекс»;
  • «Протеокс ТМ»;
  • «Мультиферм»;
  • «Биатен»;
  • «Бранодинд Н»;
  • «Авитекс»;
  • «Воскопран»;

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Самостоятельно вылечить трофические язвы на ногах пластыри неспособны. Изделия могут ускорить заживление тканей в 2 раза, при условии ношения средств постоянно. Но чтобы полностью избавиться от язв на теле, необходимо вылечить заболевание, которое является первопричиной их возникновения. Не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Эффективность гидроактивных повязок в этапном лечении трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей

В настоящее время общепринято этапное лечение венозных трофических язв . После внедрения в клиническую практику методов термооблитерации ( радиочастотной облитерации и эндовенозной лазерной коагуляции – ЭВЛК ) с целью устранения патологического вено-венозного рефлюкса появилась возможность 1-м этапом проводить хирургическое вмешательство, а затем – комплексное консервативное лечение, в том числе – местное применение специальных раневых покрытий для лечения язвенных дефектов во влажной среде [1, 8, 10]. Принципиально важно и то, что подавляющее большинство больных с венозными трофическими язвами могут лечиться в амбулаторных условиях, что позволяет избежать перекрестной и внутрибольничной инфекции, снижает расходы на лечение и дисциплинирует пациента. Комплекс лечебных мероприятий определяется характером раневого процесса.

Читайте также  Сильно трясет все тело причины

Его обязательные компоненты:

  • хирургическое устранение патологического рефлюкса;
  • лечебно-охранительный режим;
  • компрессия пораженной конечности;
  • системная и местная терапия.

По мнению V. Falanga [7], современная стратегия местного лечения венозных язв должна базироваться на концепции их влажного заживления, что предполагает создание благоприятного климата, схожего с естественным; это стимулирует аутолитическое очищение раны, пролиферацию фибробластов и кератиноцитов, сохранение локального клеточного иммунитета. Современные высокотехнологичные перевязочные материалы призваны обеспечивать заживление во влажной среде. В представленном клиническом примере использован опыт применения современных раневых покрытий HydroClean plus и Hydro Tac (Paul Hartman, Германия), создающих такие условия.

Пациентка П., 56 лет, обратилась за медицинской помощью в мае 2016 г. в связи с наличием длительно незаживающей трофической язвы на внутренней поверхности левой голени, пигментации и индурации кожи голени, выраженных болей в области язвенного дефекта, стойкой отечности голени и стопы. В анамнезе – варикозная болезнь в течение 20 лет; от оперативного лечения воздерживалась. Появление очага пигментации кожи отметила >3 лет назад; в дальнейшем после травмы кожи левой голени образовалась трофическая язва, не поддающаяся лечению мазями и раневыми повязками в амбулаторных условиях в поликлинике по месту жительства. В последние 3 мес наблюдалась тенденция к увеличению площади язвы и нарастанию болевого синдрома.

Объективно состояние удовлетворительное. Пациентка с избыточной массой тела (индекс массы тела – 42,1 кг/м2), кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без видимой деформации. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Пульс – 72 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Местный статус. Нижние конечности бледно-розовые, имеется выраженный отек голеней и стоп. На обеих голенях – гиперпигментация кожи и липодерматосклероз, распространяющийся от лодыжек до верхней трети голеней и имеющий циркулярный характер. На передней поверхности левой голени в нижней трети определяется язвенный дефект кожи неправильной формы с налетом фибрина и участками некроза со скудным серозно-гнойным отделяемым. Площадь язвы – 11,2 см2.

Кожа вокруг незначительно гиперемирована, сухая, отмечается гиперкератоз, умеренно болезненна при пальпации (рис. 1). Активные и пассивные движения в суставах сохранены, совершаются в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей отчетливая, определяется на всех уровнях. Анализы крови и мочи без патологии, гликемия в норме.

Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей от 27.05.16: поверхностные и глубокие вены проходимы, полностью сжимаемы при компрессии датчиком; кровоток в них фазный, тромботических включений не выявлено. Имеется варикозная трансформация и клапанная недостаточность ствола большой подкожной вены (БПВ) справа и слева с наличием вертикального вено-венозного рефлюкса до уровня верхней трети голеней. Диаметр БПВ в устье слева – 10 мм, на бедре – 8 мм, в устье справа – 9 мм, на бедре – 7 мм. Выявлены клапанная недостаточность и горизонтальный вено-венозный рефлюкс по перфорантным венам Кокетта на левой голени по внутренней поверхности на расстоянии 23 см от пола, справа – на расстоянии 17 см от пола. Клапанный аппарат обеих малых подкожных вен (диаметр – 3 мм) состоятелен.

Учитывая патогенез развития трофических нарушений в виде наличия горизонтального и вертикального вено-венозного рефлюкса, после предоперационной подготовки 1-м этапом с целью устранения рефлюкса 14.06.16 под местной анестезией была выполнена операция ЭВЛК (диодный лазер «ЛАМИ», длина волны – 1040 нм, импульсный режим, мощность – 17 Вт, импульс – 900 мс, интервал – 100 мс) ствола левой БПВ с уровня средней трети голени до сафенофеморального соустья. Суммарная энергия – 4,1 кДж (рис. 2).

Назначен компрессионный трикотаж (чулок до паха) с давлением в области лодыжки 34–46 мм рт. ст. (III класс компрессии); непрерывная компрессия в течение 5 сут, далее – использование чулка только в дневное время.

Перевязки проводились с обязательным УЗИ-контролем состояния целевой вены после процедуры ЭВЛК для верификации ликвидации вертикального вено-венозного рефлюкса как источника декомпенсации венозного кровообращения (рис. 3).

Ввиду хронического характера течения раневого процесса и наличия фибрина с участками некроза тканей начата местная терапия с использованием повязок HydroClean plus. Этот выбор был обусловлен основными свойствами повязок и их клинической эффективностью, продолжительным выделением раствора Рингера и одновременной абсорбцией раневого отделяемого. При этом отмечаются активная регидратация и удаление фибрина, снижение концентрации матриксных металлопротеаз, что предотвращает разрушение экстрацеллюлярного матрикса. В результате активируется местный иммунитет, сохраняются функции факторов роста, стимулируются ангиогенез и дальнейшая регенерация.

Повязка HydroClean plus – суперабсорбирующая; она создает и поддерживает влажную раневую среду до 72 ч и при этом активно способствует безболезненному удалению некроза и фибрина, длительно поглощает раневый экссудат благодаря содержанию полигексанида – антисептика с широким спектром действия, эффективно инактивирующего тканевую микрофлору внутри повязки; таким образом ускоряется очищение, уменьшается микробная нагрузка и стимулируется заживление раны во всех ее фазах. Гидрофобное покрытие повязки предотвращает прилипание, что позволяет применять ее для контроля над раневым процессом и удалять с поверхности язвы совершенно безболезненно; частота перевязок – 2–3 раза в неделю (рис. 4).

В результате применения гидротерапии отмечено постепенное очищение язвенного дефекта от фибрина и некротических тканей; дно язвы поднялось до уровня кожи и покрылось хорошо выраженными грануляциями (рис. 5). Экссудация значительно уменьшилась, воспалительные явления вокруг раны полностью купированы. Пациентка отметила купирование болевого синдрома, что позволило ей отказаться от приема анальгетиков.

С 10-х суток местное лечение было продолжено повязками Hydro Tac при частоте перевязок 1 раз в 6 дней, что ускорило темпы заживления, обеспечило прогрессивное сокращение площади язвы и эпителизацию язвенной поверхности. Повязки Hydro Tac позволили поддерживать оптимальную влажность раневого ложа и создать условия для дальнейшей эпителизации трофической язвы (рис. 6).

Как показал приведенный клинический пример, этапное лечение ран во влажной среде с последовательным использованием в течение 1 мес гидроактивых повязок HydroClean plus и Hydro Tac на фоне устранения вертикального вено-венозного рефлюкса позволило добиться полного очищения и активной эпителизации раневой поверхности, что значительно улучшило качество жизни пациентки (рис. 7).

Местное лечение после устранения патологического вено-венозного рефлюкса может проводиться врачами-хирургами амбулаторно-поликлинического звена, госпитализации в стационар не требуется.

Итак, раневые покрытия HydroСlean plus и Hydro Tac высокоэффективны в лечении венозных трофических язв. Их инновационная структура соответствует современным взглядам на этиопатогенез хронических ран на фоне декомпенсации венозного кровообращения, позволяет эвакуировать экссудат и токсичные компоненты из раны, сохраняя высокую влажность и обеспечивая надлежащий газообмен. При этом в области раны поддерживается оптимальный температурный режим, предотвращается вторичное инфицирование, устраняется неприятный запах, а смена повязок практически безболезненна для пациента.

Лучшие салфетки при лечении трофических язв на ногах

Лечение трофических язв на ногах включает в себя целый комплекс врачебных мер, к стандартным методам врачи добавили полезное новшество – лечебные салфетки со специально подобранными компонентами и серебром. Они не просто очищают, но и убирают инфекцию, препятствуя ее распространению на остальные кожные покровы.

Что это такое?

Лечение трофических язв с использованием повязок можно осуществлять в домашних условиях. Это объясняется простотой применения этих средств и их довольно высокой эффективностью. Они полностью стерильны и обладают очень сильным противовоспалительным действием, способствуя расщеплению омертвевших зон на ноге.

Читайте также  9150 патологическая экг что это такое

Лечебные салфетки помогают устранить трофические язвы на ногах за счет уникального состава:

  1. Антибактериальные препараты, ионы серебра.
  2. Ускорители заживления язв – трипсин, альгинат натрия, прополис, мексидол, деринат и пр., при лечении могут быть разные комбинации. Они расщепляют омертвевшие части ткани и оказывают противовоспалительное действие.
  3. Впитывающий материал (так как слизистая и кожные покровы при повреждениях часто сочатся выделениями). Обычно это целлюлоза, пропитанная описанными выше веществами.

Выбор повязок для лечения трофических язв, которые появляются на ноге, довольно широк. Чтобы привести ноги в порядок, следует ориентироваться прежде всего на рекомендации врача, который назначит лечение.

Самые популярные товары

Трофические язвы хорошо заживают благодаря применению стерильных повязок. Производители медицинских средств предлагают разные их виды, мы расскажем о наиболее популярных.

Используются для лечения трофических нарывов на ногах, в том числе у диабетиков. Перевязочная основа содержит альгинат натрия, это своеобразный «санитар», который захватывает и перерабатывает вредные микроорганизмы вместе с продуктами их распада, что дает отличный противомикробный эффект. Также он обладает способностью сорбента – устраняет лишнее количество специфических иммуноглобулинов, которые служат причиной трофических язв.

Повязки Колетекс используются для лечения трофических нарывов на ногах.

Медиками разработан специальный ассортимент салфеток Колетекс, каждая разновидность применяется в зависимости от стадий развития заболевания.

На первоначальном этапе используется вид Колетекса на основе фурагина и прополиса, первый подавляет активность вредных микроорганизмов при открытых трофических язвах на ногах, второй выступает в роли активного ранозаживителя. В состоянии средней тяжести язв применяют салфетки с метронидазолом – сильным противомикробным лекарством обширного действия.

При запущенном состоянии используется метод чередования салфеток с деринатом, который отвечает за быстрое заживление ран и ожогов без рубцов, и мексидолом, аналогом витамина В6, мощнейшим антиоксидантом с высокой противомикробной активностью, который снижает потребность тканей в кислороде и нормализует дыхание клеток. Иногда используется метод мексидол+прополис по схеме чередования через день до полного выздоровления.

Несмотря на разделение по видам, салфетки одинаково просты в применении – после обработки антисептическим раствором они накладываются непосредственно на очаги трофических нарывов на ногах, чтобы полностью покрыть пораженные места. Менять их нужно от 1 до 2-3 раз в сутки, в зависимости от состояния. Если целлюлоза полностью пропиталась выделениями, для дальнейшего лечения используется новый материал. Если салфетки подсыхают, их смачивают водой или физраствором. Отличаются доступной ценой от 50 р. за шт.

Используются при лечении поражений кожи на фоне диабета, варикоза и в результате пролежней. На весь курс понадобится от 7 до 15 салфеток, поскольку время действия у каждой длится не менее суток, при этом нарывы на ногах размером 3 кв. см затягиваются через неделю. В состав входит два мексидол и трипсин – фермент протеолитической направленности, расщепляет белки, что обуславливает хорошее отторжение некротических частей отмирающей ткани, хорошо чистит трофические язвы на ногах от гноя, кровяных сгустков и пр. Широко применяется в лечении гнойных ран в хирургии. Именно совокупность этих компонентов обеспечивает быстрое лечение, заживление и дает полноценное дыхание клеткам, при этом дозы лекарств щадящие и не содержат аллергенов. Лечебные салфетки не прилипают к ранам и действуют от до 2 суток, стоимость от 130 до 170 р. за шт.

Протеокс-ТМ используются при лечении поражений кожи на фоне диабета, варикоза и в результате пролежней.

  • Мультиферм

Двухслойная салфетка из сополимера – один слой впитывает, второй поставляет в клетки лекарства, используется для лечения мокнущих трофических язв на ногах без явного нагноения и отмирания тканей.

В состав материала входит хитозан, который обеззараживает раны и усиливает восстановление кожи, и гепатопанкреас краба – обладает антимикробной активностью и быстро снимает воспаление.

Сочетание этих компонентов дает уменьшение воспаления и ускоренное заживление без рубцов на начальной стадии, эффект заметен с первого дня. Время действия от 1 до 2 суток, противопоказаний и побочных эффектов нет. Цена от 130-140 р. за шт.

Салфетки с серебром для лечения мокнущих трофических язв на ногах. Тканевая подложка содержит ионы серебра, которые обладают обеззараживающим действием. Ни один вид бактерий не переносит соприкосновения с частицами серебра, поскольку его активные ионы мешают их размножению, и бактерии гибнут. Накладывается на пораженные ноги раз в неделю и весь период действия выделяет в рану ионы серебра. Цена от 240 р. за шт.

Самыми популярными салфетками для лечения трофических язв стали лечебные салфетки Активтекс. Они отличаются самым большим содержанием лечебных компонентов и универсальностью применения. Рекомендованы взрослым людям любого возраста для лечения трофических язв, ожогов, обморожений, разных стадий варикоза, травм, ран при диабете, пролежней и пр. В пропитку перевязочного материала входят два основных компонента – хлоргексидин, один из самых мощных антисептиков, который не только обеззараживает, но и активно способствует рассасыванию гематом, и лидокаин – сильное обезболивающее средство. Дополнительно в состав входят аминокапроновая кислота, обладающая антимикробным действием, масла-ранозаживители и витамины, питающие кожу на этапе ее восстановления.

Самыми популярными салфетками для лечения трофических язв стали лечебные салфетки Активтекс.

Салфетки имеют некоторую специфику в использовании. Перед тем как наложить на пораженное место, их замачивают в физрастворе, это нужно для выделения полимера гелеобразной структуры. Затем их размещают таким образом, чтобы материал полностью соприкасался с поверхностью ран. Если повреждение глубокое и обширное, лечебные салфетки в нужном количестве закладывают внутрь, как тампон. Сверху они требуют дополнительной повязки, обычно используется пластырь или бинт. После наложения салфетки нужно следить, чтобы она все время оставалась влажной, для этого ее надо постоянно вновь смачивать физраствором по мере высыхания. В противном случае полимер будет присыхать к ранам, провоцировать новые вспышки боли и приносить дополнительные трудности в лечении.

Поскольку Активтекс – салфетки с самым мощным содержанием компонентов, они чаще всего применяются при трофических язвах на ногах, однако у них есть и некоторые противопоказания. Их нельзя применять детям и беременным женщинам, а также в период кормления грудью, так как активные вещества быстро попадают в кровоток и могут спровоцировать аллергию у плода или грудного ребенка. Цена самая доступная – от 30 р. за шт.

Все салфетки содержат разные сочетания препаратов и отличаются своими преимуществами и недостатками, выбор и лечение будут зависеть от разумного соотношения цена/качество, степени тяжести сопутствующих заболеваний и запущенности состояния ног.

Лечебные салфетки не могут считаться полноценным самостоятельным средством, но они станут хорошим подспорьем в устранении заболевания и избавят от дискомфорта при первом применении. Несмотря на разрешение врачей использовать лечебные салфетки взрослым людям любой возрастной категории, перед выбором того или иного вида стоит проконсультироваться со специалистом. Доктор поможет определиться с составом, поскольку у человека может быть индивидуальная непереносимость одного из компонентов.