Порок сердца на узи плода

УЗИ сердца плода при беременности: расшифровка результатов

Патологии сердца плода, которые можно определить на скрининговом УЗИ

Основные пороки сердца у плода формируются в 1 триместре беременности на сроке 12-14 недель. Это может быть реакция на внешние факторы либо генетические проблемы. К этому сроку происходит формирование сердечной мышцы плода, поэтому будущей матери необходимо пройти УЗИ обследование на выявление патологий органа.
патологии сердца плода

Во внутриутробном развитии пороки сердца возникают как реакция организма на нарушение плацентарного кровообращения либо воздействие канцерогенных веществ (формальдегиды, никотин, токсические вещества).

Симптоматика пороков сердца отличается в зависимости от пораженного отдела и сложности каждого конкретного случая. Но существуют общие характерные признаки, сигнализирующие о наличии патологии в сердечно-сосудистой системе, появляющиеся у ребенка в первые дни после рождения. В их числе:

  • возникновение одышки и затруднения дыхания;
  • синюшность и бледность кожных покровов (цианоз);
  • резкие скачки аппетита;
  • беспокойство ребенка при кормлении грудью;
  • низкая активность и быстрая утомляемость;
  • беспричинные вскрикивания;
  • появление шумов в сердце;
  • симптомы сердечной недостаточности, в частности, нарушение сердцебиения, учащение дыхания, возникновение отечности;
  • холод в конечностях;
  • сбои в работе сердца, выявляемые при диагностике.

ВНИМАНИЕ! Большинство из этих признаков невозможно выявить до того, как женщина родит, поэтому важно обращать внимание на самочувствие будущей матери, проверять ее гормональный фон и контролировать течение беременности.

Аномалии положения сердца плода

Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).

Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.

Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.

Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.

В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.

Различают четыре вида эктопии:

  • абдоминальная (сердце находится в брюшине);
  • грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
  • торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
  • шейная (сердце смещается в область сердца).

Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.

Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.

Виды гипоплазии левого отдела и механизм движения крови

Первый вариант аномалии – щелевидный левый желудочек, не превышающий 1 мм с заращением отверстий аорты, митрального клапана. Это самый тяжелый вид порока, при котором кровь из левого предсердия не может пройти в желудочек, она направляется через открытое отверстие перегородки в правую половину и смешивается с венозной.

Смешанный поток идет в легкие, а частично через Боталлов проток переходит в аорту, немного крови попадает в венечные артерии.

Второй вид (более распространенный) – клапанные отверстия сужены, но функционируют, а емкость желудочка составляет 2 — 5 мл. При нем движение крови аналогичное, но он более совместим с жизнью. Оба типа гипоплазии характеризуются наличием:

  • расширенного Боталлова протока;
  • открытого отверстия между предсердиями;
  • гипертрофированных и расширенных правых камер;
  • увеличенного диаметра легочного ствола.

Врождённые дефекты сердца

Пять наиболее встречаемых дефектов — это тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, гипоплазия левых камер.

Оптимальным сроком для проведения ультразвуковой диагностики сердца плода считается период 24-26 недель беременности. Именно в это время анатомические структуры сердца максимально визуализируются, а на более ранних сроках можно увидеть только явные и глобальные пороки сердца.

Наиболее информативен ультразвуковой осмотр 4-камерного среза сердца. После которого при любом отклонении от нормы женщина отправляется на более детальное обследование плода с использованием допплеровской эхокардиографии. Также проводится кариотипирование, потому что в 30% случаев аномалии являются результатом хромосомных нарушений.

Проведение исследования

Беременную укладывают (полулежа или лежа) на левый бок, желательно соблюдать неподвижность во время процедуры. Если она проводится до начала родов, то пациентке предлагают принять пищу для активации плода. Если пациентка курящая, то нужно исключить курение на протяжении 2 ч., так как оно снизит активность плода.

Женщина обнажает живот; методом прощупывания врач определяет расположение грудной клетки плода и стетоскопом находит точку наилучшего прослушивания сердцебиений. Датчик прибора, предварительно смазанный специальным гелем, эластичным бинтом или пластырем прикрепляют в этой точке на животе беременной.

Датчик должен плотно контактировать с брюшной стенкой, но не сдавливать живот. На аппарате устанавливают диапазон для подачи сигнала при отклонении показателей. Если мониторирование проводится во время родов, то врач периодически корректирует положение датчика в связи с продвижением плода по родовым путям.

Что выявляет УЗИ

В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.

На экране монитора будут видны следующие патологии плода:

  • Уменьшение диаметра аорты при расширении лёгочного ствола можно говорить об гипоплазии (недоразвитости) левых отделов сердца малыша, отвечающих за начало кровообращения;
  • Уменьшение ствола лёгочной артерии в размерах при сохранении в норме диаметров аорты и верхней полой вены указывает на стеноз (сужение) лёгочной артерии. У плода выявляются только выраженные формы;
  • Маленький диаметр аорты при нормальном 4-камерном строении сердца является следствием коарктации аорты (сужение аорты сердца в определённом сегменте);
  • Визуализация 2 сосудов вместо 3 может быть следствием соединения сосудов в общий артериальный ствол;
  • Смещение аорты вперёд или правее лёгочной артерии наблюдается при транспозиции магистральных сосудов;
  • Диаметр аорты расширен, но при этом сужен диаметр лёгочной артерии, а аорта смещена вперёд. Это может является тетрадой Фалло (очень тяжёлая сочетанная аномалия сердца). Проблема включает в себя стеноз или гипертрофию выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (отхождение в правую сторону). Диагностика плода крайне затруднительна, поэтому на помощь приходит допплеровский режим, помогающий визуализировать поток крови в аорту из обоих желудочков;
  • Гипоплазия (недоразвитость) правых камер сердца определяется по уменьшению их размеров относительно левых камер. Эта патология сопровождается обычно дисплазией (провисанием или выбуханием) митрального клапана;
  • Общий предсердно-желудочковый канал виден как дефект перегородки сердца с расщеплением атриовентрикулярного клапана;
  • Гипопластический синдром левых отделов сердца проявляется в виде недоразвития желудочка и митрального и аортального клапанов;
  • Единственный желудочек также не является нормой, потому что их должно быть два и они хорошо просматриваются в четырёхкамерном срезе;
  • При недоразвитости трёхстворчатого клапана кровь из правого предсердия не попадает в левое, что хорошо видно при допплеровском исследовании;
  • Со 2 триместра фиброэластоз эндокарда визуализируется как утолщение миокарда и ухудшении его сокращения;
  • Недоразвитие миокарда одного из желудочков (аномалия Уля) заметна на 2 триместре.
Читайте также  Упражнения при ишемической болезни сердца и гипертонии

Забота о здоровье сердца малыша

Важно заботиться о том, чтобы сердечко малыша росло и развивалось правильно. Для этого разнообразь свой рацион максимально полезными продуктами. Клетки ребёнка активно делятся, им необходимо много питательных веществ, витаминов и минералов. Из этих «кирпичиков» создаются новые мышечные клетки в миокарде, которые перекачивают всё больший и больший объём крови. Обрати внимание на достаточное потребление белка: именно из него строятся новые клетки. Наиболее полезными будут такие продукты, как постное мясо, жирная морская рыба, морепродукты, курица или индейка. Не менее важно есть мясные блюда ещё и потому, что они содержат железо, необходимое для роста сердца и переноса кислорода клетками крови.

Однако не всегда железа, получаемого с пищей, достаточно для того, чтобы покрывать все ваши потребности — твои и растущего малыша. Оно активно расходуется на построение клеток сердца и образование эритроцитов (красных клеток крови, переносящих кислород), поэтому пополнить его запасы помогут витаминно-минеральные добавки с железом.

Сейчас тебе необходимы и жиры, особенно ненасыщенные. Помимо рыбы, в которой содержатся важные для сердечка малыша омега-кислоты, тебе нужны растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное.

Белки и железо лучше всего усвоятся, если ты будешь употреблять много свежей зелени, фруктов и овощей. В них содержатся витамин С, рутин и фолиевая кислота, которые жизненно необходимы для правильного развития сердца и сосудов малыша. Если у тебя нет аппетита или не хочется есть именно эти продукты, ты можешь ежедневно недополучать положенную норму овощей, фруктов и зелени. Кроме того, при хранении и транспортировке из других стран плоды постепенно теряют часть витаминов. Особенно это важно, если речь идёт о фолатах (метафолине, фолиевой кислоте), которые нужны для активного деления клеток сердца.

Для сердца также необходим калий, который помогает ему сокращаться. Поэтому обрати внимание на продукты, богатые этим минералом. Это бананы, брокколи, листовые овощи, отварной картофель, фасоль. Не менее важно достаточное поступление в организм кальция и магния. Они играют важную роль не только в процессе роста скелета, но и в развитии сердца малыша. Не забывай регулярно употреблять молочные продукты: творог, йогурт, сыр, кефир или молоко. Магния много в крупах, орехах и бобовых, включай эти продукты в свой рацион как можно чаще.

Не всегда у тебя будет возможность или желание соблюдать все рекомендации по питанию, некоторые продукты могут разонравиться, надоесть (например, творог или шпинат), других же нужно съесть слишком много, чтобы получить необходимую суточную дозу тех или иных витаминов. Ежедневно восполнять дефицит недостающих компонентов помогут витаминно-минеральные комплексы.

Не забывай, что нужно больше двигаться: когда ты активна, твоя кровь лучше насыщается кислородом, а значит, и твой малыш получает больше кислорода через плаценту. Ходи на прогулки, чаще посещай парки и скверы. Это не только позволяет насытить кровь дополнительной порцией кислорода. В это время ты можешь общаться с малышом, наслаждаться прекрасными минутами, проведёнными вместе, строить планы и мечтать о вашей скорой встрече.

Бесспорно, человеческое сердце уникально. Процесс формирования и совершенствования его структур происходит в течение всей беременности. Он очень сложный и трудоёмкий, поэтому тебе важно следить за своим здоровьем и тем самым заботиться о себе и ребёнке.

Материал подготовил Коваленко Евгений Александрович

Порок сердца у плода

Нельзя предсказать, но можно диагностировать

II Международный Конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине», прошедший в Новосибирске в апреле 2015 года, предоставил площадку для выступлений множеству медицинских экспертов. Среди них была и врач УЗИ-диагностики доктор наук Галина Нарциссова. Она посвятила свой доклад такой сложной теме, как пороки сердца у новорожденных и причины их появления. Мы уверены, что будущим мамам будет интересна точка зрения современной медицины на эту проблему.

Порок сердца – всего лишь вероятность

Как пояснила Галина Нарциссова, врожденные пороки сердца в 50% случаев сочетаются с генетической патологией. Но причины возникновения сердечных аномалий, несмотря на все возможности медицины, так и остается до конца не изученной. Иными словами, продолжает работать принцип: выявленные факторы риска – еще не приговор, ребенок вовсе не обязательно родится с больным сердцем.

Не обнаружено достоверной связи между вероятностью врожденного порока сердца у будущего ребенка и

  • возрастом будущей мамы «35+»;
  • процедурой ЭКО;
  • пороком сердца у беременной или ее уже рожденных детей.

Что, помимо генетической патологии, может стать фактором риска? Галина Нарциссова упомянула в числе неблагоприятных обстоятельств

  • простуды мамы в первом триместре беременности;
  • невылеченные внутриматочные и урогенитальные инфекции.

В общем, планируешь ребенка – приведи для начала в порядок свое здоровье. И самый правильный подход, считает Галина Петровна, — это начать наблюдаться у врачей еще на этапе планирования беременности.

— В то же время, наличие неблагоприятных факторов риска — это скорее информация к размышлению для доктора и для будущей мамы, чтобы уточнить тактику ведения беременности и подготовиться к благополучным родам, — уточнила Галина Петровна.

” В конце концов, любимица новосибирцев медведица Шилка, судя по имеющимся факторам риска, должны была появиться на свет с больным сердцем. Но малышка родилась здоровой!

Что делать, если врач обнаружил какие-либо отклонения по результатам планового УЗИ-скрининга? Не паниковать, а пройти эхокардиографию плода (детальное ультразвуковое обследование сердца и крупных сосудов). Обычно его рекомендуют делать в 20-24 недели (чем ближе дата родов, тем сложнее рассмотреть подробности строения сердца еще не родившегося ребенка).

” Если на эхокардиографии диагностирован врожденный порок сердца у плода, беременная пациентка получает консультацию кардиолога и кардиохирурга о тяжести патологии, методах лечения и прогнозе, месте и способе родоразрешения.

И доктора, и семья уже будут готовы к тому, например, что малыша сразу же после рождения прооперируют в кардиохирургическом центре – клинике новосибирского НИИ патологии кровообращения им академика Мешалкина.

Магнитно-резонансная томография — новый метод пренатальной диагностики

Еще одно обследование, которое расскажет о здоровье пока еще неродившегося ребенка – это МРТ плода.

При желании пройти его может любая будущая мама, которая просто хочет быть уверенной, что ее малыш развивается правильно. Назначают же магнитно-резонансную томографию плода (и она уже не просто желательна, а необходима) по результатам второго или даже третьего УЗИ, если нужно уточнить подозрения на патологию развития плода. Как сказала в своем выступлении на II Международный Конгрессе «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине» доктор медицинских наук заведующая отделением медицинской диагностики Международного томографического центра Александра Коростышевская, даже когда сомнений в результатах УЗИ-диагностике нет, МРТ оценит тяжесть состояния малыша гораздо точнее, исключит (или выявит) сопутствующие патологии.

” — Проводя магнитно-резонансную томографию, — объясняет Александра Коростышевская, — мы получаем контрастные изображения в любой плоскости с высоким разрешением и детализацией. У доктора есть возможность проводить обследование в кинорежиме. А большое поле обзора позволяет увидеть не только плод, но и материнские структуры.

Читайте также  Давление 138 на 80 это нормально

По статистике, озвученной Александрой Михайловной, 77% исследований плода, сделанных в Международном томографическом центре – это МРТ центральной нервной системы, подтверждающее или снимающее подозрение на пороки развития головного мозга. Если сравнивать данные УЗИ и МРТ, полученные в этом же центре, то в 30% случаев благодаря МРТ был уточнен вариант аномалии развития, в ряде случаев найдена сопутствующая патология. Но самое приятное, что у 25% будущих мам, прошедших обследование, оно завершилось слезами радости — МРТ сняла все диагнозы с нерожденного человека.

Наверняка у будущих мам уже есть, как минимум, три вопроса

Безопасно ли делать МРТ?

Александра Коростышевская утверждает, что МРТ абсолютно безопасна. Она в качестве довода она приводит результаты статистического исследования, проведенного в США по результатам проводимой с 1984 года томографии беременных. По этим данным, не установлено никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод. Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было.

На каком сроке беременности лучше делать МРТ?

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18 недель), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода в этот период хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения.

На МРТ нужно лежать неподвижно, а ребенок внутри мамы движется постоянно. Будет ли точным обследование?

Как пояснила специалист, несмотря на движения плода, изображения МРТ получаются четкими, особенно во второй половине беременности, потому что современные методы сканирования действительно сверхбыстрые.

Патологии сердца плода, которые можно определить на скрининговом УЗИ

Основные пороки сердца у плода формируются в 1 триместре беременности на сроке 12-14 недель. Это может быть реакция на внешние факторы либо генетические проблемы. К этому сроку происходит формирование сердечной мышцы плода, поэтому будущей матери необходимо пройти УЗИ обследование на выявление патологий органа.

патологии сердца плода

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898553″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=807%2C537&ssl=1?v=1572898553″ class=»alignnone size-full wp-image-9217″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?resize=807%2C537″ alt=»патологии сердца плода» width=»807″ height=»537″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?w=807&ssl=1 807w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 807px) 100vw, 807px» data-recalc-dims=»1″ />

Во внутриутробном развитии пороки сердца возникают как реакция организма на нарушение плацентарного кровообращения либо воздействие канцерогенных веществ (формальдегиды, никотин, токсические вещества).

Аномалии положения сердца плода

Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).

Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.

Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.

Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.

В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.

Различают четыре вида эктопии:

  • абдоминальная (сердце находится в брюшине);
  • грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
  • торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
  • шейная (сердце смещается в область сердца).

Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.

Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.

Врождённые дефекты сердца

Пять наиболее встречаемых дефектов — это тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, гипоплазия левых камер.

Оптимальным сроком для проведения ультразвуковой диагностики сердца плода считается период 24-26 недель беременности. Именно в это время анатомические структуры сердца максимально визуализируются, а на более ранних сроках можно увидеть только явные и глобальные пороки сердца.

Наиболее информативен ультразвуковой осмотр 4-камерного среза сердца. После которого при любом отклонении от нормы женщина отправляется на более детальное обследование плода с использованием допплеровской эхокардиографии. Также проводится кариотипирование, потому что в 30% случаев аномалии являются результатом хромосомных нарушений.

Что выявляет УЗИ

В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.

На экране монитора будут видны следующие патологии плода:

  • Уменьшение диаметра аорты при расширении лёгочного ствола можно говорить об гипоплазии (недоразвитости) левых отделов сердца малыша, отвечающих за начало кровообращения;
  • Уменьшение ствола лёгочной артерии в размерах при сохранении в норме диаметров аорты и верхней полой вены указывает на стеноз (сужение) лёгочной артерии. У плода выявляются только выраженные формы;
  • Маленький диаметр аорты при нормальном 4-камерном строении сердца является следствием коарктации аорты (сужение аорты сердца в определённом сегменте);
  • Визуализация 2 сосудов вместо 3 может быть следствием соединения сосудов в общий артериальный ствол;
  • Смещение аорты вперёд или правее лёгочной артерии наблюдается при транспозиции магистральных сосудов;
  • Диаметр аорты расширен, но при этом сужен диаметр лёгочной артерии, а аорта смещена вперёд. Это может является тетрадой Фалло (очень тяжёлая сочетанная аномалия сердца). Проблема включает в себя стеноз или гипертрофию выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (отхождение в правую сторону). Диагностика плода крайне затруднительна, поэтому на помощь приходит допплеровский режим, помогающий визуализировать поток крови в аорту из обоих желудочков;
  • Гипоплазия (недоразвитость) правых камер сердца определяется по уменьшению их размеров относительно левых камер. Эта патология сопровождается обычно дисплазией (провисанием или выбуханием) митрального клапана;
  • Общий предсердно-желудочковый канал виден как дефект перегородки сердца с расщеплением атриовентрикулярного клапана;
  • Гипопластический синдром левых отделов сердца проявляется в виде недоразвития желудочка и митрального и аортального клапанов;
  • Единственный желудочек также не является нормой, потому что их должно быть два и они хорошо просматриваются в четырёхкамерном срезе;
  • При недоразвитости трёхстворчатого клапана кровь из правого предсердия не попадает в левое, что хорошо видно при допплеровском исследовании;
  • Со 2 триместра фиброэластоз эндокарда визуализируется как утолщение миокарда и ухудшении его сокращения;
  • Недоразвитие миокарда одного из желудочков (аномалия Уля) заметна на 2 триместре.

Какие патологии сердца у плода сложно выявить на скрининговом УЗИ

Трудности в диагностике заболеваний сердца на УЗИ вызывают следующие патологии органа:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • транспозиция главных артерий.
Читайте также  Винпоцетин снижает давление или нет

При подозрении на их наличие, пациентка должна регулярно наблюдаться и соблюдать все рекомендации гинеколога.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Врождённые пороки сердца: причины, симптомы, выявление на УЗИ плода

Врождённым пороком называется дефект, возникший во время внутриутробного развития. Врождённые пороки сердца являются второй по частоте причиной послеродовых смертельных случаев. В большинстве случаев этиология появления изменений неизвестна.

К известным факторам относятся:

  • Врождённый порок сердца в семье (главным образом, у матери),
  • Генетические комплексы в семье,
  • Первый ребёнок с врождённым пороком сердца,
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • фенилкетонурия,
  • сахарный диабет, диагностированный до беременности,
  • системные заболевания соединительной ткани.
  • Более двух выкидышей,
  • Многоплодная беременность.
  • алкоголь,
  • наркотики,
  • вирусные инфекции,
  • лекарственные препараты.

Самый серьёзный риск воздействия тератогенных факторов попадает на период от третьей до восьмой недели беременности, так как в это время формируются все органы, в том числе и сердце.

Врождённые пороки сердца могут формироваться без симптомов. При диагностике могут помочь некоторые характерные симптомы, такие как:

  • недостаточность кровообращения,
  • общая синюшность,
  • характерные шумы,
  • боль в сосудах,
  • обмороки, вызванные стрессом или физическими усилиями,
  • нарушения в развитии ребёнка (уменьшенный набор массы тела и в некоторых случаях замедление развития моторики),
  • увеличение печени,
  • деформации грудной клетки.

Диагностика врождённых пороков сердца

Научные исследования указывают на то, что пренатальная диагностика порока сердца улучшает результаты более позднего кардиохирургического лечения. Оценку сердца следует выполнять при втором УЗИ плода, которое проводится на восемнадцатой неделе беременности. Во время обследования следует оценить:

  • положение и размер сердца,
  • сердечный ритм,
  • изображение четырех полостей сердца,
  • изображение внутригрудной области плода.

Если в ходе УЗИ будут выявлены дефекты, следует направить на дальнейшую диагностику к пренатальному кардиологу.

Кроме врождённых пороков сердца, у плодов могут проявляться так называемые функциональные нарушения, то есть нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения. Это заболевания, которые во многих случаях могут быть излечены ещё во время беременности.

К обследованиям, выявляющим пороки сердца, относятся:

  • тест гипероксии, который классифицирует происхождение синюшности у младенцев и новорожденных,
  • ЭКГ для подтверждения наличия дефекта,
  • эхограммы,
  • РТГ грудной клетки,
  • катетеризация сердца, используемая чаще всего в предоперационной диагностике.

Самые частые врожденные дефекты у детей

Среди множества врожденных сердечных дефектов стоит вспомнить о тех, которые встречаются чаще всего.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Это наиболее часто возникающий врожденный дефект сердца у детей. Часто проходит бессимптомно и проявляется только во взрослой жизни. От 20 до 40% небольших дефектов самостоятельно проходят в течение первых 4 лет жизни.

Открытый артериальный (Боталлов) проток (PDA)

Проявляется у около пятнадцати процентов новорождённых с дефектами сердца. При малом лево-правом протоке ход заболевания может быть бессимптомным. Сильный проток вызывает недостаточность левого желудочка и удушье при физических усилиях. У новорождённого проявляются такие симптомы, как удушье или мучения во время кормления, а также большая склонность к легочным инфекциям .

Сужение пути оттока правого желудочка (RVOTO)

Это дефект клапана легочной артерии и нарушений в прилегающих участках правого желудочка и легочного ствола, вызывающих затрудненный отток крови из правого желудочка во время сокращения.

Транспозиция магистральных сосудов

Потенциально смертельный врождённый дефект сердца, состоящий в отходе аорты из анатомически правого желудочка и легочного ствола из анатомически левого желудочка.

При этом дефекте кровь без содержания кислорода из правого желудочка попадает в систему кровообращения, а легочная артерия переносит кровь с содержанием кислорода в легкие, откуда вновь ее получает.

Для выживания новорождённого с таким дефектом необходимы сопутствующие пороки сердца, обеспечивающие соединение между большой и малой системами кровообращения — такие, как овальное окно, открытый артериальных проток, дефект межжелудочковой перегородки или дефект межпредсердной перегородки.

Сужение (коарктация) аорты (CoA)

Состоит в сужении просвета аорты на её определенном участке, то есть между левой подключичной артерией и местом присоединения артериального Боталлова протока. Этот дефект составляет 5-10% врожденных дефектов сердца, в три раза чаще проявляется у мальчиков.

Синдром Фалло (Тетрада Фалло)

Дефект включает в себя следующие анатомические отклонения:

  • Отверстие в межжелудочковой перегородке,
  • Сужение пути оттока из правого желудочка,
  • Перемещение аорты вправо, над межжелудочковой перегородкой,
  • Гипертрофия правого желудочка.

Синдром Фалло составляет около 9% врождённых дефектов сердца и чаще всего проявляется в виде частичного аномального дренажа легочных вен.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМП)

При этом дефекте подтверждается отсутствие фрагмента стенки, разделяющей предсердия. Этот дефект является одной из наиболее частых патологий сердца (ок. 12%). Различают четыре типа дефектов межпредсердной перегородки:

  • первичный,
  • вторичный,
  • венозной полости,
  • полости сосудов.

Сужение пути оттока левого желудочка (LVOTO)

Это название дефекта аортального клапана и несоответствий прилегающих участков левого желудочка и входящей аорты, которые вызывает затрудненный отток крови из левого желудочка во время сокращения.

Полный аномальный дренаж легочных вен (TAPVD)

Это врожденная патология сердца, состоящая в отсутствии соединения между легочными венами и левым предсердием сердца.