Особенности строения правого предсердия

Какую функцию выполняет правое предсердие?

Сердце – один из жизненно важных органов человеческого организма. Только отлаженная работа и особенности строения органа позволяют в полной мере обеспечивать питание тканей органов и систем. Орган представляет собой мышцу, состоящую из трех слоев: эндокард, миокард, эпикард. Первый и последний являются тонкими слоями, покрывающими миокард (группу поперечно – полосатых мышечных волокон) с внутренней и наружной сторон. Сердце включает четыре камеры, среди которых находится левый и правый желудочек, а также левое и правое предсердие. Каждая камера выполняет свои значимые функции. Между собой они отделяются при помощи правожелудочковых и межпредсердных перегородок. Имеются клапана, препятствующие обратному току крови. Сложное анатомическое строение позволяет беспрерывно перекачивать кровь, доставляя питание во все органы и системы человеческого тела.

Функциональная нагрузка правого предсердия

Правое предсердие человека располагается в правой стороне спереди органа. По форме напоминает неправильный куб. в верхней части камеры располагается ушко. В расширенной части находится место сочленения с крупными венозными сосудами. В ПП также впадает верхняя полая вена, которая собирает кровоток таких частей как:

  • голова;
  • шея;
  • верхние конечности;
  • стенки туловища.

С нижней части ПП соединяется в правым желудочком. Сообщение камер происходит благодаря отверстию, по окружности которого находится трехстворчатый клапан. Створки клапана представляют собой фиброзные пластинки. Главной функций клапана является предупреждение обратного тока крови из желудочка в предсердие. Наличие сухожильных нитей и особенности строения клапана не допускают открываться стенкам в полость камеры ПП. Главная функция правого предсердия заключается в хранении поступающей крови из вен. За счет растяжения стенок камеры предупреждается переполнение полости.

Снаружи его закрывает слой эпикарда, который обволакивает все сердце в мешочек. С внутренней части мышечные волокна выстилает очень тонкий слой эндокарда, который повторяет весь рельеф тканей. Большая часть внутренней поверхности ПП имеет гладкую структуру. Характерная ребристость заметна в области передней стенки, а также рядом с ушком. Такое строение появляется из – за наличия гребенчатых мышечных тканей.

Ушко служит в качестве резервуара для крови, а также является камерой во время систолы желудочка. Ушко в свою очередь обладает рецепторной деятельностью, что позволяет принимать участие во время сокращения сердечной мышцы. Рядом с ушком располагается атриовентрикулярное отверстие, с помощью которого происходит сообщение желудочка и предсердия. Левое и правое предсердия разделены между собой перегородкой, в которой располагается небольшая ямка, закрытая соединительной мембраной. Данная ямка ранее представляла собой отверстие, которое служило для фетального кровообращения еще до момента рождения малыша в утробе матери. После рождения функциональная нагрузка утрачивается и отверстие закрывается, оставляя на своем месте ямку. Примерно у 25% населения диагностируется дефект межпредсердной перегородки, так как отверстие не закрылось, как положено. Ставиться диагноз «овальное окно». Такой дефект может абсолютно не доставлять никаких проблем, а может в будущем стать риском развития инфаркта или парадоксальной эмболии.

Значимость правого предсердия

Правое предсердие человека, благодаря своему анатомическому строению позволяет беспрерывно обеспечивать ток крови после сокращения желудочка. Достигается благодаря следующим аспектам:

  1. Наблюдается постоянный приток венозной крови, поэтому стенки камеры достаточно тонкие, что позволяет растягиваться органу и не допускать переполнения камеры и повышения давления;
  2. Стенки правого предсердия имеют тонкий слой мышечных тканей. Такая особенность не позволяет до конца сократиться камере, что также обеспечивает транзитный ток венозной крови;
  3. Сокращение в свою очередь очень слабое, что предупреждает обратный заброс крови, не мешает ее правильному ходу;
  4. Беспрерывная циркуляция обеспечивается также благодаря отсутствию впускных клапанов в устье полых вен. Для их открытия требовалось бы повышенное давление, которого нет в данной части;
  5. Большую роль для поддержания кровотока играет наличие предсердных рецепторов объема. К ним относятся барорецепторы низкого давления. Их работа заключается в посыле сигнала к гипоталамусу, когда давление в данной части снижается. Гипоталамус реагирует в свою очередь высвобождением вазопрессина. Во время сокращения желудочков давление повышается.

Вышеперечисленные функции правого предсердия обеспечивают постоянный ток крови и циркуляцию. Если бы давление периодически не повышалось, благодаря барорецепторам, то ход крови был бы толчками, а не постоянным.

Правый желудочек

Правый желудочек – камера сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. Всего камер в сердце четыре. В правый желудочек венозная кровь поступает из правого предсердия в момент диастолы через трехстворчатый клапан и перекачивается в момент систолы через легочный клапан в легочный ствол.

Строение правого желудочка

Правый желудочек ограничен от левого задней и передней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца. Он отделен от правого предсердия при помощи венечной борозды. Наружный край желудочка имеет заостренную форму и называется правым краем. По форме желудочек напоминает неправильную трехгранную пирамиду, с направленным вверх и вправо основанием, а вершиной – влево и вниз.

Задняя стенка желудочка имеет плоскую форму, а передняя – выпуклую. Внутренняя левая стенка является межжелудочковой перегородкой, она имеет выпуклую форму (выпукла в сторону правого желудочка).

Если смотреть на правый желудочек в разрезе на уровне верхушки сердца, он похож на щель, вытянутую в переднезаднем направлении. А если смотреть на границе средней и верхней трети сердца – то он напоминает форму треугольника, основанием которого служит перегородка между желудочками, вдающаяся в полость правого.

В полости желудочка имеется два отдела: задний широкий и передний более узкий. Передний отдел называется артериальным конусом, он имеет отверстие, при помощи которого соединяется с легочным стволом. Задний же отдел сообщается с правым предсердием при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия.

На внутренней поверхности заднего отдела имеется много мышечных перекладин, образующих густую сеть.

По окружности предсердно-желудочкового отверстия крепится правый предсердно-желудочковый клапан, который не дает ход обратному току крови из желудочка в область правого предсердия.

Клапан образуется тремя треугольными створками: передней, задней и перегородочной. Все створки выступают свободными краями в полость желудочка.

Перегородочная створка располагается ближе к перегородке желудочков и крепится к медиальной части предсердно-желудочкового отверстия. Передняя створка крепится к передней части медиального отверстия, она обращена в сторону артериального конуса. Задняя створка прикреплена к задненаружной части медиального отверстия. Часто между задней и перегородочной створками можно увидеть небольшой добавочный зубец.

Отверстие легочного ствола располагается слева и спереди и ведет в легочный ствол. По краям отверстия можно увидеть три заслонки: переднюю, левую и правую. Их свободные края выступают внутрь легочного ствола и все вместе они образуют клапан легочного ствола.

Заболевания, связанные с правым желудочком

Наиболее распространены следующие заболевания правого желудочка:

  • Стеноз легочного ствола;
  • Гипертрофия правого желудочка;
  • Инфаркт правого желудочка;
  • Блокада правого желудочка.

Стеноз легочного ствола

Стеноз представляет собой изолированное сужение легочной артерии. Сужение выхода в легочную артерию может располагаться на различных уровнях:

  • Подклапанный стеноз легочной артерии образуется в результате разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундибулярном отделе желудочка.
  • Стеноз фиброзного кольца образуется в месте перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол.
  • Изолированный клапанный стеноз является наиболее часто встречаемой патологией сердца (около 9% врожденных пороков сердца). При этом пороке клапан легочной артерии представляет собой диафрагму с отверстием, по диаметру равному от 2 до 10 мм. Разделение на створки часто отсутствует, комиссуры сглажены.
Читайте также  Пульс 45 ударов в минуту что делать в домашних условиях

При стенозе легочного ствола повышается давление в правом желудочке, что увеличивает нагрузку на него. В результате это приводит к увеличению правого желудочка.

Гипертрофия правого желудочка

По сути, гипертрофия правого желудочка не является заболеванием, скорее это синдром, который указывает на увеличение миокарда и становится причиной ряда серьезных заболеваний.

Увеличение правого желудочка связано с ростом кардиомитоцитов. Как правило, данное состояние является патологией и сочетается с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Увеличение правого желудочка встречается довольно редко и часто диагностируется у пациентов с такими заболеваниями, как пневмония и хронический бронхит, фиброз легких и эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма. Как уже писалось выше, гипертрофию правого желудочка может вызвать стеноз или врожденный порок сердца.

Масса правого желудочка в нормальном состоянии примерно в три раза меньше массы левого. Именно с этим связано преобладание в здоровом сердце электрической активности левого желудочка. На этом фоне гипертрофию правого желудочка гораздо сложнее выявить на электрокардиограмме.

Исходя из степени увеличения правого желудочка, выделяют следующие виды гипертрофии:

  • Резко выраженная гипертрофия – когда по массе правый желудочек превышает левый;
  • Средняя гипертрофия – левый желудочек больше правого, однако в правом наблюдаются процессы возбуждения, связанные с его увеличением;
  • Умеренная гипертрофия – левый желудочек по массе значительно больше правого, хотя правый несколько увеличен.

Инфаркт правого желудочка

Примерно у 30% пациентов с нижним инфарктом в той или иной степени поражается правый желудочек. Изолированный инфаркт правого желудочка возникает гораздо реже. Часто обширный инфаркт ведет к тяжелой правожелудочковой недостаточности, при которой наблюдается симптом Куссмауля, набухание шейных вен, гепатомегалия. Возможна артериальная гипотония. В первые сутки часто наблюдается подъем сегмента ST в дополнительных грудных отведениях.

Степень поражения правого желудочка можно выявить при помощи эхокардиограммы.

Блокада правого желудочка

Блокада правого желудочка встречается примерно у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогноз данного заболевания зависит от заболеваний сердца. Например, при изолированной блокаде прогноз довольно благоприятный, так как отсутствует тенденция к развитию ишемической болезни сердца.

Блокада правого желудочка может развиться в результате эмболии легочной артерии или переднего инфаркта. Если блокада возникает в результате инфаркта, прогноз негативный, так как в первые месяцы часто наступает сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Блокада, возникающая в результате эмболии легочной артерии, обычно транзиторная и наблюдается преимущественно у пациентов с заболеванием легочной артерии в тяжелой форме.

Правый желудочек

Правый желудочек – камера сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. Всего камер в сердце четыре. В правый желудочек венозная кровь поступает из правого предсердия в момент диастолы через трехстворчатый клапан и перекачивается в момент систолы через легочный клапан в легочный ствол.

Строение правого желудочка

Правый желудочек ограничен от левого задней и передней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца. Он отделен от правого предсердия при помощи венечной борозды. Наружный край желудочка имеет заостренную форму и называется правым краем. По форме желудочек напоминает неправильную трехгранную пирамиду, с направленным вверх и вправо основанием, а вершиной – влево и вниз.

Задняя стенка желудочка имеет плоскую форму, а передняя – выпуклую. Внутренняя левая стенка является межжелудочковой перегородкой, она имеет выпуклую форму (выпукла в сторону правого желудочка).

Если смотреть на правый желудочек в разрезе на уровне верхушки сердца, он похож на щель, вытянутую в переднезаднем направлении. А если смотреть на границе средней и верхней трети сердца – то он напоминает форму треугольника, основанием которого служит перегородка между желудочками, вдающаяся в полость правого.

В полости желудочка имеется два отдела: задний широкий и передний более узкий. Передний отдел называется артериальным конусом, он имеет отверстие, при помощи которого соединяется с легочным стволом. Задний же отдел сообщается с правым предсердием при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия.

На внутренней поверхности заднего отдела имеется много мышечных перекладин, образующих густую сеть.

По окружности предсердно-желудочкового отверстия крепится правый предсердно-желудочковый клапан, который не дает ход обратному току крови из желудочка в область правого предсердия.

Клапан образуется тремя треугольными створками: передней, задней и перегородочной. Все створки выступают свободными краями в полость желудочка.

Перегородочная створка располагается ближе к перегородке желудочков и крепится к медиальной части предсердно-желудочкового отверстия. Передняя створка крепится к передней части медиального отверстия, она обращена в сторону артериального конуса. Задняя створка прикреплена к задненаружной части медиального отверстия. Часто между задней и перегородочной створками можно увидеть небольшой добавочный зубец.

Отверстие легочного ствола располагается слева и спереди и ведет в легочный ствол. По краям отверстия можно увидеть три заслонки: переднюю, левую и правую. Их свободные края выступают внутрь легочного ствола и все вместе они образуют клапан легочного ствола.

Заболевания, связанные с правым желудочком

Наиболее распространены следующие заболевания правого желудочка:

  • Стеноз легочного ствола;
  • Гипертрофия правого желудочка;
  • Инфаркт правого желудочка;
  • Блокада правого желудочка.

Стеноз легочного ствола

Стеноз представляет собой изолированное сужение легочной артерии. Сужение выхода в легочную артерию может располагаться на различных уровнях:

  • Подклапанный стеноз легочной артерии образуется в результате разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундибулярном отделе желудочка.
  • Стеноз фиброзного кольца образуется в месте перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол.
  • Изолированный клапанный стеноз является наиболее часто встречаемой патологией сердца (около 9% врожденных пороков сердца). При этом пороке клапан легочной артерии представляет собой диафрагму с отверстием, по диаметру равному от 2 до 10 мм. Разделение на створки часто отсутствует, комиссуры сглажены.

При стенозе легочного ствола повышается давление в правом желудочке, что увеличивает нагрузку на него. В результате это приводит к увеличению правого желудочка.

Гипертрофия правого желудочка

По сути, гипертрофия правого желудочка не является заболеванием, скорее это синдром, который указывает на увеличение миокарда и становится причиной ряда серьезных заболеваний.

Увеличение правого желудочка связано с ростом кардиомитоцитов. Как правило, данное состояние является патологией и сочетается с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Увеличение правого желудочка встречается довольно редко и часто диагностируется у пациентов с такими заболеваниями, как пневмония и хронический бронхит, фиброз легких и эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма. Как уже писалось выше, гипертрофию правого желудочка может вызвать стеноз или врожденный порок сердца.

Масса правого желудочка в нормальном состоянии примерно в три раза меньше массы левого. Именно с этим связано преобладание в здоровом сердце электрической активности левого желудочка. На этом фоне гипертрофию правого желудочка гораздо сложнее выявить на электрокардиограмме.

Исходя из степени увеличения правого желудочка, выделяют следующие виды гипертрофии:

  • Резко выраженная гипертрофия – когда по массе правый желудочек превышает левый;
  • Средняя гипертрофия – левый желудочек больше правого, однако в правом наблюдаются процессы возбуждения, связанные с его увеличением;
  • Умеренная гипертрофия – левый желудочек по массе значительно больше правого, хотя правый несколько увеличен.

Инфаркт правого желудочка

Примерно у 30% пациентов с нижним инфарктом в той или иной степени поражается правый желудочек. Изолированный инфаркт правого желудочка возникает гораздо реже. Часто обширный инфаркт ведет к тяжелой правожелудочковой недостаточности, при которой наблюдается симптом Куссмауля, набухание шейных вен, гепатомегалия. Возможна артериальная гипотония. В первые сутки часто наблюдается подъем сегмента ST в дополнительных грудных отведениях.

Читайте также  Физические упражнения при сердечной недостаточности

Степень поражения правого желудочка можно выявить при помощи эхокардиограммы.

Блокада правого желудочка

Блокада правого желудочка встречается примерно у 0,6-0,4% здоровых людей. Прогноз данного заболевания зависит от заболеваний сердца. Например, при изолированной блокаде прогноз довольно благоприятный, так как отсутствует тенденция к развитию ишемической болезни сердца.

Блокада правого желудочка может развиться в результате эмболии легочной артерии или переднего инфаркта. Если блокада возникает в результате инфаркта, прогноз негативный, так как в первые месяцы часто наступает сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Блокада, возникающая в результате эмболии легочной артерии, обычно транзиторная и наблюдается преимущественно у пациентов с заболеванием легочной артерии в тяжелой форме.

Особенности строения правого предсердия

Сердце человека четырёхкамерное. Оно разделено сплошной продольной перегородкой на левую (артериальную) и правую (венозную) половины. Каждая половина, в свою очередь, подразделяется на две камеры — предсердие и желудочек. Они сообщаются между собой отверстиями, снабжёнными створчатыми клапанами: трёхстворчатым и двухстворчатым, или митральным. Клапаны открываются только в сторону желудочков и поэтому пропускают кровь только в одном направлении: из предсердий в желудочки.

В правое предсердие впадают две полые вены — нижняя и верхняя, в левое — две лёгочные вены. От правого желудочка отходит лёгочный ствол (артерия), от левого — дуга аорты. В месте отхождения из желудочков лёгочного ствола и аорты расположены полулунные клапаны, открывающиеся в сторону тока крови. Они препятствуют обратному току крови в желудочки. Таким образом, благодаря работе створчатых и полулунных клапанов в сердце ток крови осуществляется только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а затем из них — в лёгочный ствол и аорту.

Стенка сердца состоит из трёх слоёв:

  • эпикарда — наружного соединительнотканного, покрытого однослойным эпителием;
  • миокарда — среднего, состоящего из поперечнополосатой сердечной мышечной ткани, в которой различают две разновидности: рабочую и проводящую;
  • эндокарда — внутреннего, который по строению соответствует стенке кровеносных сосудов.

Мышечные стенки сердца наиболее тонкие в предсердиях (2 — 3 мм). Мышечный слой стенки левого желудочка в 2,5 раза толще, чем правого желудочка. Клапанный аппарат сердца образован за счёт выростов внутреннего слоя сердца.

Предсердия — верхняя часть сердца, которая принимает кровь из вен организма и доставляет её в желудочки.

Оба предсердия делятся перегородкой, находящейся внутри предсердия, которая состоит из соединительной ткани. Трёхстворчатый клапан отделяет правое предсердие от правого желудочка. Митральный (двухстворчатый) клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка.

Правое предсердие представляет собой полость неправильной кубовидной формы. В правое предсердие впадают три крупные вены: верхняя полая и нижняя полая вены, а также венечная пазуха и ряд мелких вен, отводящих кровь от самого сердца.

Левое предсердие, так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия лёгочных вен, приносящие артериальную кровь из лёгких в полость левого предсердия.

Желудочек (лат. ventriculus) — отдел сердца, получающий кровь из предсердий и перекачивающий её в артерии.

Левый и правый желудочки сердца разделены между собой межжелудочковой перегородкой, от предсердий их отделяют митральный и трёхстворчатый клапаны, а от артерий — полулунные.

Стенки желудочков имеют сложное строение. От дна и боковых стенок отходят сосочковые мышцы, к которым прикрепляются прочные соединительнотканные нити (сухожильные струны), которые удерживают створки клапана, когда они закрываются. Благодаря этому створчатые клапаны не могут вывернуться в сторону предсердий и пропустить туда кровь.

Мышечные стенки правого и левого желудочков по толщине отличаются друг от друга: стенки левого желудочка намного толще стенок правого. Дело в том, что левому желудочку приходится перегонять кровь через все тело, а это длинный и тяжёлый путь, требующий больших усилий. Правый желудочек, перегоняющий кровь только через лёгкие, выполняет сравнительно небольшую работу. Это один из примеров приспособления органа к условиям его деятельности.

Створчатые клапаны. Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями. По краям отверстий располагаются створчатые клапаны сердца. Створчатый клапан состоит из трёх элементов: створки, имеющей форму купола и образованной плотной соединительной тканью; сосочковой мышцы; сухожильных струн — нитей, натянутых между створкой и сосочковой мышцей.

Между левым предсердием и левым желудочком клапан имеет две створки и называется двухстворчатым , или митральным , между правым предсердием и правым желудочком находится трёхстворчатый клапан.

При сокращении желудочков створчатые клапаны закрывают просвет между предсердием и желудочком. Механизм работы этих клапанов следующий: при повышении давления в желудочках кровь устремляется в предсердия, поднимая створки клапанов, и они смыкаются, перекрывая просвет между предсердием и желудочком. Открываться в сторону предсердий створкам клапанов мешают сухожильные струны, отходящие от поверхности и краёв клапанов и прикрепляющиеся к мышечным выступам (сосочковым мышцам) желудочков. Мышечные выступы, сокращаясь вместе с желудочками, натягивают сухожильные нити, чем препятствуют выворачиванию створок клапанов в сторону предсердий и обратному оттоку крови в предсердия.

Полулунные клапаны. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него лёгочной артерией имеются клапаны, каждый из которых состоит из трёх кармашков в виде полумесяцев, окружающих устье сосуда, поэтому их называют полулунными клапанами. Свободным краем кармашки направлены в просвет сосудов. Когда эти клапаны замкнуты, их створки образуют фигуру в виде трёхконечной звезды. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении — из желудочков в аорту и лёгочную артерию.

Аортальный клапан — клапан сердца, расположенный между левым желудочком и аортой. Состоит из трёх полулунных створок, каждая из которых похожа на карман, просвет которого открывается в левый желудочек. При сокращении левого желудочка аортальный клапан открывается, его створки прижимаются к стенке аорты, образуя между собой равносторонний треугольник, позволяя крови спокойно следовать в аорту. При расслаблении левого желудочка, клапан закрывается.

Непосредственно в начале лёгочного ствола располагается клапан лёгочного ствола , состоящий из трёх расположенных по кругу полулунных складок. Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) и свободный край — в просвет лёгочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счёт так называемого узелка полулунной заслонки, который способствует более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой лёгочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман — синус лёгочного ствола. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки прижимаются током крови к стенке лёгочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки. Их края смыкаются и не пропускают кровь обратно в полость правого желудочка.