Лечение гипертонической болезни препараты дозы

Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни – актуальная задача медицины, поскольку заболевание это одно из самых распространенных в мире. В последнее время этот вопрос становится все острее – средний возраст пациента с гипертонией снизился почти вдвое. Опасность артериальной гипертензии заключается не в неприятной симптоматике либо кратковременных скачках давления, хотя и они негативны для здоровья. Дело в осложнениях – гипертония приближает такие патологии, как инфаркт, инсульт, аневризма аорты. Такое заболевание требует своевременной диагностики и лечения. На начальных этапах заболевания фармакологические препараты не применяются, но при прогрессировании должно быть назначено медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Почему возникает гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология, для которой характерно хроническое, то есть длительное повышение артериального давления (АД). Заболевание обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет, но все чаще встречаются случаи, когда диагноз устанавливается в молодом возрасте – это связано с обилием плохих привычек, нарушением интервалов сна и бодрствования, неправильным питанием, неблагоприятной экологией.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Есть два основных вида этой болезни – первичная и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия наиболее интересна с точки зрения причин и клинических случаев, на нее приходится более 90% всех обращений к врачам по поводу высокого давления. Это повышение АД, которое возникло само по себе, без предшествующих заболеваний. У него нет конкретной органической причины, а патогенез сложный и образует порочный круг. Основную роль играет образование ренина, который преобразуется в ангиотензин под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это приводит к высвобождению сильного сосудосуживающего средства, ангиотензина II, что запускает целый каскад последствий. Лечение симптоматическое или патогенетическое (направленное на разрыв порочного круга).

Вторичная гипертензия обладает четкой причиной – у нее есть начальное заболевание, которое поразило одну из систем, регулирующих уровень артериального давления. Это может быть патология сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (гипофиза или надпочечников, иногда щитовидной железы). Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания. На этот вид повышения АД приходится около 5% обращений за медицинской помощью по поводу гипертензии.

Возникновению первичной гипертензии способствуют факторы риска:

  • стресс и эмоциональная нагрузка;
  • курение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие в роду людей со схожей патологией);
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-солевого обмена (например, излишнее потребление натрия в виде поваренной соли).

Они статистически достоверно повышают риск возникновения заболевания, а если присутствует несколько факторов риска, то вероятность заболеть гипертонией повышается в разы.

Признаки первичной гипертонии

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

Гипертония может долго протекать скрыто, человек часто не замечает, что кровяное давление его выше нормы. Такое возможно при легкой форме заболевания. Больных лишь изредка беспокоят неприятные симптомы вроде общего недомогания и приступов головной боли, как правило, они не обращают на это особого внимания.

На более поздних стадиях заболевание проявляется яркой клиникой, которая варьирует от легкого недомогания до ярких симптомов, связанных с поражением целевых органов и систем:

  • сердечно-сосудистой (ощущение сдавливания или болезненного толчка за грудиной, тахикардия, аритмия, неравномерность силы сердечных ударов или ощущение остановки сердца, покалывания);
  • головного мозга (головокружение, сонливость, головные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и мыслительного процесса);
  • почек (олигоурия – снижение диуреза, болезненность при мочеиспускании, развитие дистрофии почки);
  • сетчатки глаза (мушки перед глазами, потемнение в глазах, ухудшение зрения).

При появлении такой симптоматики следует обратиться к специалисту, а не прибегать к самостоятельному лечению. В первую очередь необходимо определение точной степени заболевания – при первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания.

Диагностика

Затем назначается комплексное обследование. Оно начинается с осмотра врача и измерения артериального давления, после чего следует несколько инструментальных методов – проводится ЭКГ (электроэнцефалограмма), ультразвуковое исследование сердечной мышцы и камер сердца на предмет гипертрофии, устанавливается портативный тонометр для измерения давления на протяжении суток – это дает исчерпывающие сведения, по которым можно точно установить наличие гипертензии и ее тип (дневной или ночной). Проводится осмотр глазного дна на наличие видоизмененных сосудов, которые часто встречаются при длительном воздействии высокого давления.

Лабораторные методы диагностики включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Схемы лечения гипертонической болезни

Существует определенный стандарт лечения гипертонической болезни. Это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия. Отступать от него врач может только тогда, когда у пациента особый, нетривиальный случай. Унифицированный протокол применяется как в поликлинике, так и в условиях больницы.

С самого начала всех больных с гипертензией делят на тех, у кого она первичная, и тех, у кого вторичная. Затем определяют стадию гипертонии по наличию повреждения органов-мишеней в соответствии со шкалой:

  1. Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии – поражение органов и систем отсутствует либо недостаточное для диагностики, а гипертонические кризы не проявляются либо не осложняются органной недостаточностью.
  2. ГБ II стадии – единичные повреждения в органах, кровоизлияния в паренхиму, которые сопровождаются соответственной симптоматикой. Возможно возникновение осложненного гипертонического криза и его последствий.
  3. ГБ III стадии – множественные повреждения целевых органов, недостаточность, связанная с их дисфункцией, развитие фиброза и других изменений их структуры. Высокий риск возникновения осложненного криза, необходима поддерживающая терапия и постоянная коррекция артериального давления.

При первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Современное лечение гипертонической болезни

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне. Для этого применяются несколько групп препаратов, отличающихся по своему действию. В препараты основной группы входят:

  1. Диуретики – средства, которые значительно увеличивают суточный диурез (мочевыделение) путем влияния на нефроны почек и на ионный баланс в них. Диуретики могут задействовать различные механизмы, это может быть антагонизм альдостерона (который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду – так действует Спиронолактон и Верошпирон), обмен натрия на калий (при этом натрий покидает организм и тянет за собой жидкость – большинство диуретиков воздействуют именно так, например Фуросемид). Также в эту группу входят Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Индапамид (и его комбинированный препарат Арифон).
  2. Бета-адреноблокаторы – вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, которые находятся в огромном количестве тканей, особенно в сердце и сосудах. Тактика врача в данном случае заключается в том, чтобы расширить сосуды (этот эффект наблюдается системно после приема правильной дозы блокатора), а также нормализировать работу сердечной мышцы (устранить эктопические очаги возбуждения, экстрасистолию и аритмию). К этим препаратам относится Анаприлин (его применяют все реже, потому что он не селективный и может вызывать бронхоспазм), Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Талинолол.
  3. Ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающий фермент запускает каскад реакций, которые оканчиваются получением ангиотензина II, сильнейшего вазоконстриктора. Если заблокировать его, один из самых опасных путей патогенеза гипертензии прервется. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью, снижают давление вне зависимости от причин, хорошо подходят для лечения ГБ у пожилых людей, которым не показаны диуретики. Это Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – точка воздействия у препаратов такая же, как и у предыдущей группы, но на этот раз воздействие ангиотензина прерывается из-за блокировки рецепторов к нему. Это новая группа препаратов, очень эффективная и практически без побочных эффектов. К ним относится Лозартан. Этот препарат назначают детям для снятия симптомов высокого давления при вторичной гипертензии.
  5. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – за счет ионов кальция происходит сокращение гладкой мускулатуры в стенках сосудов, за счет чего сужается их просвет и повышается артериальное давление. Эта группа препаратов блокирует связывание специфических белков с ионами, поэтому сокращения гладкомышечных элементов не происходит. Сюда входят Нифедипин (Коринфар), Амлодипин.

К дополнительным препаратам относятся те, которые реже применяются из-за высокой активности и необходимости точно соблюдать дозировку, а также из-за побочных эффектов. Они могут снижать давление даже эффективнее, чем препараты основной группы, но их не используют при амбулаторном лечении гипертонии, только при стационарном под контролем врача и клинического фармацевта. Это такие группы:

  • агонисты альфа-адренорецепторов, к которым относятся Клофелин и Метилдофа (вызывают кратковременное повышение давление, после чего сильно расширяют сосуды путем воздействия на рецепторы в центральной нервной системе);
  • симпатолитики (прерывают прохождение нервного импульса);
  • альфа-блокаторы Празозин и Доксазозин;
  • ингибитор ренина Алискирен (обладающий довольно большим списком побочных действий);
  • сосудорасширяющие средства с инъекционным типом введения вроде магния сульфата (препарат довольно широко применяется в скорой помощи, потому что быстро действует, но не является селективным);
  • спазмолитики (Но-шпа и Дротаверин).
Читайте также  Зевание при сердечной недостаточности

Кроме того, назначаются седативные средства, т. е. препараты, которые действуют успокаивающе на нервную систему.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни и профилактика

Возможно и лечение гипертонии народными средствами, но только на ранних стадиях. Если врач видит у пациента потенциал излечиться без применения фармакологических препаратов, он может составить ему диету, назначить физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики или же отправить на санаторно-курортное лечение.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Стандарт лечения гипертонической болезни – это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия.

Проще всего проводить в домашних условиях профилактику заболевания – выделить время на регулярные прогулки, которые будут выступать в роли умеренной физической нагрузки, также необходима коррекция рациона: следует ограничить употребление соли и острых, пряных специй. Ограничивают употребление жирной пищи, в частности, жареных мясных блюд, сладких кондитерских изделий и т. д. Черный кофе и крепкий черный чай противопоказаны гипертоникам.

Необходима достаточная физическая активность, соблюдение рационального режима дня, обязателен достаточный ночной сон. При необходимости следует скорректировать избыточный вес. Противопоказано перегревание (бани, сауны, пребывание на жаре).

Вредные привычки необходимо бросить – это относится как к курению, так и к алкоголю. Лучше предупредить патологию, чем долго и мучительно заниматься лечением гипертонии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Чем и как лечить артериальную гипертонию — самые эффективные методики

Гипертоническая болезнь – не приговор. Медицина постоянно развивается, ученые находят новые способы лечения гипертонии, которые дают возможность пациентам с повышенным артериальным давлением полноценно жить длительное время без тяжелых последствий. В лечении гипертонии важную роль играет постановка диагноза. Есть несколько типов гипертонической болезни, которые требуют особой терапии. Лечение назначается врачом после комплексного обследования. Нельзя оставлять повышенное давление без внимания. При любых признаках гипертонии требуется врачебное вмешательство.

Стадии гипертонической болезни

Гипертония развивается поэтапно, поэтому принято выделять три стадии болезни:

  • 1 стадия – болезнь протекает в легкой форме, давление повышается в пределах 140/90-160/100 мм рт. ст. Давление повышается кратковременно и само нормализуется без приема гипотензивных средств. На 1 стадии могут появиться первые симптомы: боли в голове, звон в ушах, нарушения сна, ухудшение работоспособности, кружение головы, кровь из носа.
  • 2 стадия – заболевание средней степени тяжести. Давление повышается до 160/100 – 180/110 мм. рт. ст., остается повышенным до приема антигипертензивного препарата. К кружению головы и мигрени добавляется боль в сердце.
  • 3 стадия – тяжелая форма гипертонической болезни. Давление поднимается свыше 180/110 мм. рт. ст., остается стабильно высоким даже в период сна и отдыха. На фоне высокого артериального давления развивается гипертонический криз.

Гипертония – болезнь больших городов. Чем крупнее город, тем выше вероятность стать жертвой гипертонической болезни. Виной служит высокий уровень психоэмоционального напряжения.

Симптомы – когда следует обратиться к врачу

Гипертония часто протекает бессимптомно, и человек узнает о наличии заболевания на второй или третьей стадии, когда вылечить гипертонию становится сложнее. Необходимо внимательно следить за любыми изменениями в организме, чтобы не пропустить первые вестники гипертонической болезни:

  • быстрое переутомление;
  • ухудшение памяти;
  • сильные боли в голове пульсирующего характера;
  • кружение головы;
  • нарушения сна;
  • черные мушки перед глазами;
  • гиперемия;
  • аритмия;
  • боль в сердце;
  • дрожание конечностей;
  • озноб;
  • гипергидроз.

Подобные симптоматические проявления свидетельствуют о повышенном артериальном давлении. При таком состоянии требуется врачебное вмешательство.

Причины развития патологии

Основной причиной развития заболевания врачи называют генетическую предрасположенность. Другие причины повышенного артериального давления:

  • частые стрессы;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • болезни нервной, эндокринной системы, гипоталамуса;
  • преимущественно сидячий образ жизни;
  • болезни почек;
  • гипоксия;
  • употребление в пищу соленой еды;
  • период менопаузы;
  • воздействие сильного шума.

Комплексный подход в терапии гипертонии

Для нормализации артериального давления врачи рекомендуют скорректировать образ жизни. Необходимо наладить режим, отказаться от вредных привычек, привести в соответствие с нормой индекс массы тела. Важным пунктом будет диетическое питание и отказ от соли.

Рекомендации по рабочему графику:

  1. уменьшить рабочую нагрузку;
  2. отказаться от ночных или дополнительных смен;
  3. выделять время в течение рабочего дня на небольшой отдых;
  4. наладить режим сна и отдыха;
  5. больше двигаться.

Комплексное лечение гипертонической болезни предполагает назначение гипотензивных препаратов. Лечение медикаментами назначает лечащий врач после обследования и диагностики. При гипертензии важно избавиться от первопричины заболевания. Лечение артериальной гипертонии подбирается по показаниям, возрасту, сопутствующим диагнозам.

Клинические рекомендации

Немедикаментозные методы лечения гипертонии:

  1. снижение веса;
  2. диетическое питание с исключением жиров животного происхождения;
  3. снижение потребления соли до 5 грамм в сутки;
  4. отказ от копченой еды, колбасы, соленой рыбы;
  5. включение в рацион питания калий- и магнийсодержащих продуктов: бобовые, запеченный картофель, сухофрукты, шиповник, овсянка, гречка, пшенка, орехи;
  6. снижение употребления алкоголя до 30 грамм у мужчин и 15 грамм у женщин, пивные напитки и красное вино нужно исключить полностью;
  7. отказ от курения;
  8. снижение физических нагрузок;
  9. уменьшение влияния стрессовых ситуаций;
  10. прием успокоительных;
  11. полноценный сон.

Если немедикаментозная терапия не приносит результатов, врач добавляет медикаменты:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • мочегонные препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Средства лечения гипертонии подбирает лечащий врач по показаниям. Если монотерапия не приносит результата, врач добавит дополнительный препарат из другой фармакологической группы. Комплексное лечение предполагает комбинацию из двух или трех гипотензивных средств.

Эффективные гипотензивные таблетки

В молодом возрасте артериальное давление быстро восстанавливается. Но с возрастом нормализовать показатели артериального давления становится все сложнее. При приеме ряда медикаментов развивается привыкание, возникает синдром отмены, который может привести к гипертоническому кризу. Пациенты с гипертензией часто вынуждены принимать антигипертензивные препараты всю жизнь.

Действенные лекарственные средства для понижения артериального давления

При гипертоническом кризе врач назначает следующие препараты:

Важные замечания

Больному придется лечить гипертонию всю жизнь. Эта болезнь будет сопровождать больного всю жизнь. Антигипертензивные средства нормализуют показатели артериального давления, но их нужно продолжать принимать во избежание повторного резкого скачка кровяного давления. Резкое повышение давления опасно, оно может вызвать необратимые изменения в работе организма, включая инфаркт и инсульт.

Схема лечения гипертонической болезни назначается лечащим врачом после комплексного обследования по показаниям. Важно следовать сем предписаниям специалиста, соблюдать диету, поменять образ жизни. Комплексный подход к терапии артериальной гипертонии приносит хорошие результаты.

Схемы лечения гипертонии часто включают несколько гипотензивных медикаментов. Комбинаторное лечение приносит быстрые и лучшие результаты. Чаще всего врачи используют комбинацию из двух или трех медикаментов разных фармакологических групп. При назначении средств врач проверяет лекарственное взаимодействие и сочетаемость. При комбинаторной терапии препараты назначаются в минимальных дозировках.

Гипертония может быть вызвана разными внешними и внутренними факторами, поэтому комбинированная терапия из разных фармакологических групп оказывает комплексное действие. По большей части антигипертензивные препараты не вызывают привыкания. Их назначают для длительного приема, чтобы нормализовать состояние пациента надолго. Некоторые препараты приходится пить всю жизнь.

Лечение гипертонии препаратами назначает лечащий врач после обследования. При приеме медикаментов необходимо точно следовать предписаниям специалиста, чтобы получить необходимый гипотензивный эффект без нежелательных побочных реакций организма.

Нельзя принимать препараты при гипертонии только по инструкции. Гипертония требует индивидуального лечения. Для этого врач проводит комплексное обследование, а затем только подбирает курс лечения гипертонии. При назначении препарата врач проверяет лекарственную совместимость, противопоказания и предупреждает о возможных побочных реакциях. Не нужно бояться всех побочных эффектов, указанных в инструкции. Большая часть реакций проявляется в исключительных случаях. Гипотензивные средства хорошо воспринимаются пациентами.

При гипертонии принимать таблетки нужно ежедневно. Периодичность приема зависит от вида препарата. Препараты короткого действия быстро снижают давление, но действуют не больше 4 часов. В сутки потребуется от 4 до 6 таблеток. Препараты пролонгированного действия помогают на сутки, поэтому достаточно выпить одну таблетку с утра и забыть о повышенном артериальном давлении.

Читайте также  Каркаде и давление артериальное давление

Самостоятельно менять дозировку или назначенный курс терапии нельзя. Это может привести к осложнениям или инсульту.

Регулярная терапия – обязательное условие для нормализации артериального давления и снижения риска гипертонического криза. Народные рецепты тоже подходят для терапии гипертонии, но необходимо предупредить врача о любых методиках лечения гипертонии. Принимать растительные сборы или готовить настои можно только после консультации со специалистом.

Народные методики для снижения АД

Для лечения гипертонической болезни применяют не только медикаментозную терапию, но и альтернативные способы. Снизить давление при гипертонии можно при помощи фитотерапии, натуральных настоев и народных рецептов, которые передаются из поколения в поколение.

Способы лечения без лекарств основаны на целебных свойствах разных продуктов и растений:

  1. Мед. Для снижения артериального давления готовят отвары, смеси, настои из меда, смешанного с другими травами, ягодами, овощами, фруктами. Эффективными будут настойки с медом из шиповника, рябины, калины, изюма, чернослива, кураги, боярышника.
  2. Калина. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы ягоды калины едят в сыром виде вместе с косточками. Чтобы понизить артериальное давление, можно приготовить горячий напиток из калины: ягодки с косточками заливают кипятком, оставляют в термосе на несколько часов, а затем выпивают с сахаром или медом.
  3. Черноплодная и красная рябина. Потребуется 1 кг ягод и 700 г сахара. Ягоды необходимо растолочь и смешать с сахаром. Сладкий состав принимают два раза в сутки по 100 грамм. Можно сварить целебный сироп из рябины с сахаром, который нужно пить три раза в день по 1 ст. л.

Рецепты для понижения артериального давления:

  • Сок красной свеклы с медом. Смешать мед со свекольным соком в равных пропорциях. Полученную настойку пить не больше пяти раз в сутки по 2 ст. л.
  • Сок клюквы с медом. Смешать мед с соком клюквы в равных пропорциях. Полученный состав принимать три раза в сутки по 1 ст.л. за 20-30 минут до еды.
  • Отвар калины с медом. 100 грамм ягод калины растолочь, добавить 100 грамм гречневого меда, вскипятить. Остудить отвар, а затем пить три раза в сутки по 1 ст. л.
  • Настойка из овощей и меда. Потребуется 200 грамм сока моркови, свеклы, 100 грамм сока клюквы, 200 грамм меда и 100 мл спирта. Смешать ингредиенты, настоять в течение трех дней и принимать по 1 ст.л. три раза в сутки.
  • Напиток из минеральной воды с медом и лимоном. Смешать мед, минеральную столовую воду, лимонный сок. Полученный напиток необходимо употреблять по 1 стакану в сутки. Продолжительность терапии – 7-10 дней.
  • Напиток с ягодами боярышника. 100 грамм ягод боярышника необходимо очистить от семян и залить 2 стаканами холодной питьевой воды. Оставить на ночь. С утра следует прокипятить напиток и процедить. Продолжительность терапии – 1 месяц.
  • Отвар из картофеля. Очистить картофель, шелуху залить водой и довести до кипения. Принимать по 2 стакана в сутки.

При повышенном артериальном давлении врачи рекомендуют отказаться от соленой, острой, копченой, жирной пищи. Кондитерские сладости стоит заменить на сухофрукты.

Меры профилактики гипертонии

Для поддержания нормального артериального давления необходимо следовать простым рекомендациям:

  • понизить количество потребляемой соли до 5 грамм или полностью отказаться от соленой еды: соль задерживает жидкость, что приводит к сужению сосудов и увеличению артериального давления;
  • снизить потребление жиров животного происхождения, холестериновых продуктов: в список ограничений попадают жирное мясо, сало, икра, яйца, майонезные продукты, сдобные продукты, маргарин, сливочное масло, мороженое на сливках, кондитерские сладости;
  • отказаться от напитков, содержащих кофеин: это крепкий черный чай, кофе, кола, пепси, энергетики;
  • повысить употребление продуктов, содержащих калий и магний: минералы оказывают положительное действие на сердечно-сосудистую систему, снижают сосудистые спазмы; много калия в цитрусах, картофеле, ржаном хлебе, бобовых культурах, сухофруктах, редиске, белокочанной капусте, бананах, черной смородине, чесноке, спарже, петрушке, морковке, огурцах; магний можно найти в гречневой, овсяной, пшенной крупах, шоколаде, грецких орехах, свекле;
  • повысить потребление аскорбиновой кислоты: витамин С содержится в свежих овощах, фруктах, ягодах, есть продукты нужно в сыром виде; много аскорбиновой кислоты содержится в цитрусах, черной смородине, шиповнике, облепихе.

На начальной стадии вылечить гипертоническую болезнь не составит труда. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Стойкая гипертензия лечится сложнее, для этого требуется комплексная терапия и регулярные измерения давления. Терапию назначает исключительно врач по показаниям. Отсутствие лечения на поздних стадиях может привести к нарушению мозгового кровообращения или сердечному приступу.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами: показания, подбор таблеток, противопоказания

С каждым годом гипертензия затрагивает все более молодое население. Соответственно перед фармакологическими компаниями остро стоит проблема разработки новых, эффективных средств для снижения давления. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами должно носить целенаправленное действие и не отображаться негативным образом на состоянии других органов.

Можно ли обойтись без препаратов?

Медикаментозное лечение при гипертонической болезни 2 степени назначается всегда, хотя имеются некоторые отличия в препаратах для пациентов с разными группами риска. Больным со средней вероятностью развития сердечно-сосудистых осложнений предлагают сначала наблюдаться у врача.

На протяжении нескольких недель он следит за интенсивностью проявления симптомов гипертонии и повышением АД. Затем выносится решение о необходимости назначения антигипертензивных препаратов.

Для пациентов с низким риском ССО медикаментозное лечение не рекомендуется. Основной упор делается на устранение факторов риска. Если человек курит, ему рекомендуют бросить эту вредную привычку, страдает ожирением − нужно скинуть пару килограмм. Обязательно подкорректировать рацион питания и повысить физическую активность.

Артериальное давление может повышаться после больших физических нагрузок, стресса и эмоциональных потрясений. Именно поэтому, поводом для назначения гипотензивных лекарств является не сам показатель 160 на 100 мм рт. ст., а наличие неприятных симптомов, проявляющихся вместе со скачком давления. Медикаментозная терапия необходима если у пациента регулярно отмечаются:

  • тошнота;
  • ощущение пульсации в голове;
  • гиперемия лица;
  • потливость;
  • отек лица;
  • нечеткое зрение;
  • онемение пальцев.

Подобная клиническая картина говорит о прогрессировании заболевания, поэтому медлить с началом терапии не стоит.

На второй стадии гипертензию можно подкорректировать так, чтобы человек мог вести вполне нормальную жизнь.

Как правильно подобрать таблетки?

В выборе медикаментов доктор обязательно учитывает возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты негативно влияют на работу почек и печени. Если у пациента уже имеются патологии этих органов, неправильно подобранные таблетки, только ухудшат положение.

При наличии хронических заболеваний врач выбирает, чем лечить гипертонию очень внимательно, чтобы назначенные им гипотензивные средства не вступали в реакцию с лекарствами из других групп.

Не всегда удается с первого раза подобрать оптимальную схему лечения. При назначении нового препарата врач следит за реакцией пациента на протяжении двух недель. При положительной динамике препарат оставляют. Когда результата нет или состояние больного ухудшилось — назначают другое средство или изменяют дозировку.

Если схема терапии подобрана правильно, больному удастся избежать инфаркта, стабилизировать показатели АД, снизить риск атеросклероза, сердечной недостаточности, а также осложнений в работе других важных органов.

Группы препаратов

Антигипертензивные препараты разделяют на несколько групп. Отличаются они принципом действия. Выбор гипотензивных средств и их комбинаций огромен, но положительный результат отмечается только при грамотном их употреблении.

Альфа-блокаторы

Их действие направлено на блокировку альфа-адренорецепторов в результате чего выделяется норадреналин. В отличие от адреналина он расширяет сосуды и снижает АД.

В терапии гипертонической болезни используют Доксазозин, Кардура и Тонокардин.

Главный побочный эффект этих лекарств − ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при смене положения тела. Она особенно опасна для пожилых пациентов.

Бета-блокаторы

Снижают частоту сокращений сердца. Обладают обширным спектром действия, назначаются в лечении стенокардии и тахикардии.

Не используются в терапии гипертонии при наличии у больного заболеваний дыхательной системы и сахарного диабета.

К бета-блокаторам относят Метопролол, Небиволол, Локрен, Карветренд.

Их можно использовать как в виде монотерапии в лечении гипертонии 2 стадии, так и в комплексе с диуретиками, антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами.

Главным побочным эффектом является эректильная дисфункция у мужчин.

Антагонисты кальция

Эти медикаменты оказывают сосудорасширяющее действие. Антагонисты кальция не назначают пациентам, перенесшим инфаркт. При этом они безопасны для женщин в период беременности и лактации.

Среди побочных эффектов отмечают отечность конечностей в начале приема препаратов, но она проходит на протяжении нескольких дней.

Представителями этой группы являются: Калчек, Кордипин, Лаципин, Нимотоп и Леркамен.

Диуретики или мочегонные

Они выводят лишнюю жидкость из организма и нормализуют кровоток. Разрешены к использованию гипертониками без заболеваний почек и сахарного диабета. Диуретики эффективней снижают давление в комбинации с ингибиторами АПФ и с блокаторами кальциевых каналов.

При неправильном применении мочегонных в крови снижается уровень калия, необходимого для полноценной работы сердца.

Читайте также  Гипотония и повышенный пульс

Представителями этой группы лекарств являются:

Фуросемид не рекомендовано использовать в основной схеме терапии гипертонии, так как он обладает мгновенным кратковременным действием. Его используют в экстренных ситуациях, к примеру, при гипертоническом кризе.

Ингибиторы АПФ

Уменьшают выработку фермента, стимулирующего сужение сосудов. Их назначают пациентам после инфаркта, инсульта, а также пациентам с гипертонией на фоне сахарного диабета. Среди ингибиторов АПФ хорошо себя зарекомендовали:

Каптоприл тоже относится к этой группе лекарств, но в основной схеме терапии гипертонии 2 стадии не применяют, поскольку он оказывает кратковременное действие.

Побочный эффект ингибиторов АПФ — сухой кашель. ИАПФ не назначают при беременности, особенно во втором и третьем триместре. поскольку есть вероятность, что активные компоненты лекарства негативно отображаются на развитии плода.

Уменьшают нагрузку на сердце и расширяют сосуды. Нитраты применяются в терапии гипертонии уже очень давно, но носят кратковременный эффект.

Самым известным представителем этой группы является Нитроглицерин. Используется в качестве средства скорой помощи при гипертоническом кризе и для профилактики инфаркта миокарда.

При неправильном и продолжительном употреблении не исключены другие побочные эффекты, в число которых входят: головокружение, общая слабость, тошнота и повышение пульса.

Продолжительное использование нитратов приводит к резистентности организма, то есть происходит привыкание к компонентам препарата и они больше не оказывают необходимого эффекта.

Миотропные спазмолитики

Действуют на мышечную стенку сосудов и расслабляют ее, снимая спазм и стабилизируя кровообращение. Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, изменяют ионный баланс в клеточной мембране и оказывают прямое воздействие на клетки гладкой мускулатуры.

Основными представителями спазмолитиков. влияющих на гладкомышечные волокна являются Дротаверин, Папаверин, Бенциклан и Бендазол.

Топ-5 препаратов

Определить список самых эффективных медикаментов от гипертонии 2 степени сложно, ведь реакция каждого организма индивидуальна. Согласно статистическим данным, чаще всего положительный эффект отмечают при употреблении следующих препаратов:

Название лекарства

Особенности препарата

Способ приема

Максимальная доза 2 таблетки в сутки.

Частый побочный эффект − отек конечностей.

При необходимости дозу повышают до 5 мг.

Спустя неделю дозировку можно увеличить до 8 мг.

При необходимости дозу постепенно увеличивают.

Популярность этих медикаментов не говорит об их безопасности и о том, что их можно применять без консультации кардиолога. Это серьезные препараты и они могут вызывать необратимые последствия в организме гипертоника при бесконтрольном приеме.

Побочные эффекты и противопоказания

К любой медикаменту прилагается инструкция к применению. Ее обязательно перечитывать перед тем, как принять лекарство, чтобы исключить возможные противопоказания.

Несмотря на то, что все антигипертензивные медикаментозные средства нацелены на улучшение самочувствие больного, в некоторых случаях они могут навредить.

Побочные действия отмечают при несоблюдении дозировки. Не пытайтесь самостоятельно корректировать схему терапии или отменять назначенные врачом препараты.

Если вы будете придерживаться инструкции и соблюдать рекомендации кардиолога, то прием медикаментов средства только положительным образом скажутся на вашем самочувствии.

Каждый гипертоник обязан знать, какие лекарства ему помогут снизить артериальное давление и стабилизировать работу сердца при гипертоническом кризе. Всегда держите под рукой или носите с собой в кармане или сумке необходимые таблетки. Если после приема медикаментов, вы не ощущаете улучшения самочувствия — сразу вызывайте скорую помощь.

Как лечить гипертоническую болезнь медикаментозно и народными средствами

Гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия) – распространенное заболевание, сопровождающееся артериальным давлением от 140/90 мм рт.ст. и выше. Выявляется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Неконтролируемое повышение АД провоцирует появление хронических патологий. Лечение артериальной гипертензии является актуальной задачей во всем мире. Своевременная диагностика и медикаментозная терапия позволят избежать прогрессирования болезни и развития опасных осложнений.

Факторы и причины артериальной гипертензии (АГ)

Для гипертонической болезни характерно стойкое повышение артериального давления. Изменения происходят в результате сужения артерий и их мелких ответвлений – артериол. Причин таких последствий множество. Они представляют собой совокупность нескольких факторов, которые негативно воздействуют на регуляторную деятельность высших отделов центральной нервной системы. Развитие гипертонии могут спровоцировать:

  • продолжительное волнение;
  • длительный стресс;
  • частые нервные перенапряжения;
  • несоблюдение рационального питания;
  • употребление большого количества соли;
  • пагубные привычки (курение, распитие алкоголя);
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • непосильные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет главную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность появления АГ существенно возрастает при наличии гипертензии у двух и более близких родственников.

Черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, атеросклероз, эндокринные нарушения, наличие очага инфекции в организме (тонзиллит, кариес), болезни почек, надпочечников, печени и сердца – факторы, которые также способствуют развитию гипертонии.

У людей пожилого возраста (после 60 лет) развитие гипертонической болезни связывают с атеросклерозом. Холестериновые бляшки откладываются на сосудистых стенках, препятствуя нормальному кровотоку, что естественным образом повышает АД. У мужчин первые признаки гипертонии появляются в возрасте 35-50 лет. Обычно они обращаются к врачу, когда болезнь уже устойчивой формы.

У женщин частой причиной повышения цифр АД становятся гормональные сбои. Болезнь диагностируют в возрасте 45-50 лет. На этот возрастной период приходит время менопаузы. Организм претерпевает существенные гормональные изменения. В молодом возрасте (до 25 лет) заболевание редко диагностируют. Обычно повышение артериального давления временное и не требует лечения. Чрезмерная физическая активность, переедание, умственная нагрузка, смена погодных условий, нервное перенапряжение, несоблюдение режима дня – главные причины возможного изменения АД у молодых людей.

Симптомы гипертонии

Не всегда повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст. сопровождается неприятными ощущениями. Очень часто заболевание протекает скрыто, и человек не знает о том, что АД выше допустимых значений. На начальном этапе могут беспокоить общее недомогание и головная боль, которые не связывают с гипертонией. По мере прогрессирования артериальной гипертензии присоединяются более ярко выраженные симптомы, затрагивающие внутренние органы и системы организма. К ним относятся:

  • болевые ощущения в районе груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение лица, шеи;
  • сбои в работе сердца;
  • онемение конечностей;
  • головокружение;
  • нарушение памяти;
  • шум, гул в ушах;
  • ощущение постоянной тревоги;
  • постоянная слабость, сонливость;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор конечностей;
  • нарушение сна;
  • ухудшение зрения;
  • появление мушек, точек перед глазами.

О повышении артериального давления свидетельствуют несколько признаков. В запущенных клинических случаях пациент должен опасаться риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, среди которых гипертонический криз, обширные поражения головного мозга (инсульт), инфаркт миокарда.

Принципы диагностики

О гипертонической болезни говорят, когда после двукратного измерения фиксируются цифры АД от 140/90 мм рт.ст. и выше. Точный диагноз устанавливают, учитывая данные, полученные в процессе комплексного обследования. Выявление причин и симптомов, степени гипертонии, сопутствующих заболеваний – основные задачи диагностического исследования. Диагностика артериальной гипертензии состоит из следующих обследований, проводимых в кабинете врача:

  • осмотр пациента, сбор жалоб, наследственного и жизненного анамнеза, оценка физического развития;
  • измерение артериального давления (для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента).

Затем проводят лабораторные исследования, производят забор крови на клинический и биохимический анализ. Уровень гемоглобина, гематокрита, глюкозы, холестерина, креатинина, мочевой кислоты, натрия, калия в крови – рутинные тесты при подозрении артериальной гипертензии. Гликированный гемоглобин, количество белка в суточной моче, оценка активности гормонов гипофиза – анализы, которые проводят только по показаниям.

С помощью лабораторных исследований можно оценить только функциональное состояние органов. Инструментальные методы помогают дополнительно выявить структурные изменения:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • сонография сосудов шеи с допплерографией;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, сердца;
  • магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • исследование глазного дна.

Если на фоне повышенного давления на ЭКГ фиксируются серьезные изменения (аритмия, ишемические признаки), проводят Холтеровское мониторирование. Этот круглосуточный метод помогает зафиксировать эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.

На основе полученных результатов, врач оценивает риск развития сердечно-сосудистых патологий со смертельным исходом на ближайшее десятилетие. При этом учитывают пол, возраст, наличие вредных привычек (курение, алкоголизм), уровень общего холестерина, показатель систолического давления.

Принципы лечения

Артериальная гипертензия – хроническая патология, поэтому избавиться от нее окончательно не получится. Но своевременная терапия поможет остановить прогрессирование заболевания, снизить риск появления осложнений и существенно улучшить качество жизни гипертоника. Пациенту нужно строго соблюдать все предписания врача и проявлять дисциплинированность.

Читайте также

Медикаментозная терапия

Современное лечение гипертонической болезни основано на комплексном подходе. Монотерапия при этой патологии неэффективна, поэтому в схему лечения включается сразу 2 или 3 препарата.