Купирование боли при инфаркте миокарда включает введение

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Товары по теме: нитроглицерин , аспирин , анальгин , баралгин , тонометр

Какие анальгетики назначают для обезболивания при инфаркте миокарда?

При инфаркте миокарда анальгетики крайне необходимы. Они направлены на купирование болевого синдрома. Главная задача заключается в смягчении стрессорных реакций при низком уровне угнетающего действия препаратов на кровеносную и дыхательную систему. Обезболивание дает возможность снизить количество осложнений после перенесенного инфаркта.

Список обезболивающих средства допустимых при инфаркте?

Препарат обладает сильным анальгезирующим действием, содержит гидрохлорид морфина (10 мг на капсулу или 1 мл инъекционного раствора). Относится к опиоидному наркотическому средству, применяемому при инфаркте миокарда в целях обезболивания. Другое действие:

  • противошоковый эффект;
  • снотворное действие (при больших дозах);
  • повышение тонуса мышц внутренних органов;
  • снижение температуры тела;
  • подавление секреторной активности органов пищеварения;
  • стимуляция выработки АДГ.

После применения морфина возбуждаются триггерные хеморецепторные зоны в области продолговатого мозга, из-за чего возникает рвотный рефлекс. Инъекционный раствор начинает действовать через 10 минут, капсулы – 20. Активное вещество подвергается быстрой абсорбции, проникает в кровоток, проходит через печень, где и происходит метаболизм. Далее выводится посредством желчи (наполовину через 2 часа).

  • черепно-мозговые травмы;
  • алкогольная интоксикация;
  • угнетенный дыхательный центр;
  • истощение;
  • печеночная недостаточность;
  • высокое внутричерепное давление.
  • брадикардия (замедление пульса);
  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • скачок внутричерепного давления;
  • галлюцинации;
  • перевозбуждение;
  • делирий;
  • проблемы с оттоком мочи при определенных заболеваниях.

При инфаркте миокарда применяется инъекционный раствор, который вводится подкожно. Дозировка первого укола составляет 1 мг. Далее назначается индивидуальная доза препарата, в зависимости от уровня болевого порога.

Дроперидол

Основное действующее вещество – дроперидол, в 1 мл инъекционного раствора содержится 2,5 мг. Обладает противошоковым, нейролептическим и противорвотным эффектом. Применяется для обезболивания, относится к бутирофеноновым нейролептикам. Особенности действия:

  • потенцирует влияние обезболивающих и снотворных средств на организм;
  • проявляет адренолитическое воздействие, так как блокирует центральные дофаминовые рецепторы;
  • понижает артериальное давление;
  • нормализует ритм сердечных сокращений;
  • обладает каталептогенными свойствами.

Холинолитическая активность отсутствует, первый эффект наступает минимум через 3 минуты, пик активности фиксируется через 30 минут. Действующее вещество взаимодействует с плазмой крови, а продукты переработки выводятся посредством почек.

Читайте также  Диета после инфаркта миокарда для мужчин и стентирования для

  • психомоторное перевозбуждение, галлюцинации;
  • посттравматический шок, интоксикация;
  • ожоги, травмы;
  • анестезия во время операции и обследования;
  • болевой синдром.
  • экстрапирамидальные расстройства;
  • кома;
  • выраженная депрессия;
  • гипотония;
  • гипокалиемия;
  • аллергия на компоненты;
  • увеличенный интервал QT согласно кардиограмме.

При передозировке возникает тошнота, снижение артериального давления, расстройство психики. Иногда утрачивается аппетит, кружится голова, возникает бронхо- и ларингоспазм.

Пентазоцин

Препарат относится к наркотическому анальгетику, входит в группу агонистов и антагонистов опиоидных рецепторов. Менее эффективен, чем Морфин, но не вызывает привыкания и угнетения дыхательного центра.

Действующее вещество взаимодействует с каппа-рецепторами опиоидного характера, которые находятся в центральной нервной системе, коре головного мозга, таламусе, гипоталамусе, лимбической системе, тканях. Это позволяет изменить эмоциональное восприятие больным болевого синдрома.

Пентазоцин активирует рвотный центр, слегка угнетает дыхание, снижает моторику кишечника и артериальное давление. Вследствие этого возникают такие побочные реакции, как запор, головокружение, брадикардия, тошнота и рвота, бронхоспазм.

Эффект внутривенного и внутримышечного введения наступает через 3 минуты минимум, пик активности – через полчаса. При приеме внутрь – через час. Действует на протяжении 3 часов. Препарат быстро всасывается в кровь, связывается с белками плазмы наполовину. Метаболируется в печени, выводится посредством мочи. Производится в виде инъекционного раствора. Страны-производители: Пакистан (препарат выпускается под названием “Sosetiech”), Индия (препарат известен под названием “Fortwin”).

Пентазоцин показан к применению при инфаркте миокарда и других тяжелых состояниях, сопровождающихся болью. Обладает рядом противопоказаний:

  • высокое внутричерепное давление;
  • спутанность сознания;
  • частые судороги;
  • астма;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • эпилепсия;
  • недостаточность почек и печени;
  • холелитиаз;
  • период беременности начальных сроков.

Инструкция по применению:

  • Инъекционный раствор можно вводить под кожу внутримышечно и внутривенно медленным способом. При обычном болевом синдроме взрослому человеку рекомендована дозировка в 30 мг, при сильных болях – 45 мг. Под кожу и в мышцы дополнительно вводить препарат можно минимум через 3 часа, внутрь вены – 2 часа.
  • Таблетки принимаются в среднем трижды в сутки по одной единице.

Основное действующее вещество препарата – клонидин. Содержится в 1 мл инъекционного раствора 0,1 мг, в таблетках – 0,15 или 0, 075 мг. Относится к группе альфа-адреномиметиков с гипотензивным действием.

Клонидин стимулирует постсинаптические альфа-2-алренорецепторы, которые находятся в продолговатом мозге. Поэтому пресинаптически снижается поток импульсов, поступающих в сердечно-сосудистую систему. Способствует понижению частоты сердечных сокращений, ОПСС, МОК.

Если препарат вливается быстро, то кратковременно снижается артериальное давление. В сосудах головного мозга улучшается тонус, но замедляется кровоток. На этом фоне препарат действует в качестве седативного средства. Продолжительность воздействия достигает 12 часов максимум.

Средство предназначено для лечения острого инфаркта миокарда, гипертонии, боли в голове, дисменореи.

  • выраженная форма атеросклероза;
  • депрессия;
  • аллергия на клонидин;
  • атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степень);
  • гипотония;
  • беременность, лактация;
  • кардиогенный шок.

Существует ряд побочных действий со стороны пищеварения, сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем. Это происходит при аллергической реакции на компонент препарата или передозировке.

  • Таблетки принимают на начальных этапах терапии по 0,075 мг 3 раза в день. Далее дозировка увеличивается постепенно.
  • Инъекционный раствор вводится струйно на протяжении 10 минут. В этом случае раствор соединяют с хлоридом натрия.
  • При обычной инъекции достаточно ввести 0,15 мг раствора.

Закись азота

Препарат выпускается в баллоне, содержит сжатый газ с веществом динитрогена оксид (6,2 кг). Оксид азота-2 имеет формулу N2O. Цвет отсутствует, запах слабо выражен, не воспламеняется. Обладает обезболивающими наркотическими свойствами.

Применяется в качестве местного анестезирующего средства во время хирургического вмешательства, некоторых видов обследования, после операции. В этих случаях рекомендовано дополнительно использовать и другие анальгетики. Закись азота показана для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда, панкреатите, коронарной недостаточности.

Препарат применяется ингаляционно. Закись азота проникает в организм через легкие, далее всасывается в кровь и движется по системному кровотоку. Метаболизму не поддается, поэтому выводится из организма в неизмененном состоянии через легкие и кожный покров. Время выведения составляет максимум 15 минут, вещество легко проникает через плаценту и ГЭБ.

После поступления закиси азота в организм на протяжении 8 минут возникает возбуждение, после чего пациент входит в анестезийное состояние. Больной просыпается максимум через 5 минут после того, как прекращена подача газа. Мускулатура скелета расслабляется не полностью, поэтому дополнительно используются другие препараты.

Основные побочные реакции:

  • угнетенное дыхание;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спутанность сознания сразу после выхода из анестезии;
  • галлюцинации;
  • нервозность.

Противопоказания к применению закиси азота:

  • гипоксия и черепно-мозговые травмы;
  • беременность и лактация;
  • алкогольное опьянение;
  • непереносимость азота.
  • оксид азота соединяется с кислородом в соотношении 80:20%;
  • для купирования боли при инфаркте миокарда в основное вещество добавляется оксид динитрогена (от 40 до 75%).

В основе препарата находится вещество фенталин. В зависимости от формы выпуска добавляются вспомогательные компоненты. Выпускается в виде таблеток, пластырей, инъекционного раствора и трансдермальной системы. Относится к наркотическому анальгетику.

Проникая в организм, основное вещество откладывается в тканях жира и мышцах скелета, после чего распространяется по кровотоку. Трансформирование происходит в печени. Выводится препарат при помощи мочи и кала. Обезболивающий эффект при внутривенном введении препарата держится максимум час, при внутримышечном – два.

  • бронхиальная астма;
  • наркозависимость;
  • угнетенный дыхательный центр;
  • дыхательная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

При передозировке или наличии противопоказаний возникают побочные реакции в виде угнетения дыхания, брадикардии, апноэ, бронхоконстрикции.

Дозировку, продолжительность курса, а также выбор формы выпуска препарата определяет только лечащий врач.

Данный препарат показан к применению при инфаркте миокарда, а также многих других заболеваниях. Относится к анальгетикам наркотического действия, содержит тримеперидин. В одном миллилитре раствора для инъекций содержится 10 и 20 мг действующего вещества.

Обладает такими свойствами:

  • анальгезирующее;
  • спазмолитическое;
  • противошоковое;
  • снотворное;
  • утеротонизирующее.

Обезболивающий эффект достигается за счет агонистического воздействия активного вещества на опиоидные рецепторы. Благодаря этому активизируется эндогенная система, нарушается транспортировка импульсов боли среди нейронов. Кроме того, вещество воздействует и на головной мозг, снижая эмоциональное восприятие боли.

В отличие от морфина, дыхание угнетается не сильно, отсутствует тошнота и рвота. Но при передозировке могут возникнуть и опасные состояния: антиневротический отёк, спутанность сознания, бронхоспазм и многое другое. Побочных реакций много, поэтому важно строго придерживаться назначенных дозировок и находиться под наблюдением медперсонала.

Первый эффект наступает через 10 минут, пик обезболивания – через 40. Результат держится 4 часа. Абсорбция вещества происходит быстро – через пару часов отмечается только следовая концентрация. Метаболируется в печени, выводится посредством мочи.

Существует очень большой список противопоказаний. В основном это нарушения со стороны почек, печени, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Другие способы применения анальгетиков при инфаркте миокарда

Для купирования болевого синдрома врачи могут назначить следующее:

  • Нейролептаналгезия предполагает применение одного из анальгезирующих препаратов наряду с нейролептиками. Подбором препаратов занимается врач, но существует и готовый раствор под названием Таламонал, состоящий из дроперидола и фентанила.
  • Атаралгезия включает в себя одновременное применение наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
Читайте также  Нитроглицерин показания к применению мазь

Недостатки приема анальгетиков

Несмотря на положительный эффект обезболивающих средств при инфаркте, лечение ими осложняется такими проблемами:

  • Угнетается дыхание, нарушается гемодинамика, больного тошнит. Такое происходит при использовании анальгетиков наркотического состава в том случае, когда назначен неправильно препарат, превышена его дозировка, а также при быстром внутривенном введении, одновременном приеме с транквилизаторами. Сложность состоит в том, что недопустимо стимулировать дыхание при помощи аналептиков, поэтому больной должен делать глубокие вдохи и выдохи. В некоторых случаях дыхание восстанавливают посредством препарата Налоксон, который является специфическим антагонистом наркотических обезболивающих средств. Лекарство медленно вводится внутривенно. Эффект достигается через 3 минуты, но угнетенное сознание восстанавливается позже.
  • Если применяется Морфин, развивается артериальная гипертензия. Чаще всего это происходит при поражениях желудочков справа, нижней форме инфаркта и в пожилом возрасте.
  • Анальгетический эффект может быть недостаточным. Связано это с несоблюдением дозировок, неверным назначением препарата (если у больного отмечается сильная боль, а ему применяют умеренную болеутоляющую активность). Кроме того, невозможно добиться полноценного избавления от боли, потому что дискомфорт все равно останется. Остаточные легкие боли считаются нормой.
  • При инфаркте миокарда запрещено использовать ненаркотические анальгетики, что неприемлемо для людей, которым противопоказаны наркотические медикаментозные средства.

При инфаркте миокарда применяется достаточно большое количество анальгетиков, которые различаются между собой механизмом действия, составом, противопоказаниями, побочными реакциями. Поэтому останавливать выбор на конкретном препарате должен только лечащий врач с учетом всех особенностей.

Купирование болевого приступа при инфаркте миокарда.

Морфин до 10 мг ( 1% р-р 1 мл) или промедол 10-20 мг ( 1-2% р-р 1 мл)- до полного купирования боли.

Нитроглицерин под контролем АД ( табл.или аэрозоль по 0,5-0,4 мг под язык повторно).

· АСК 0,325-0,150г (разжевать)

· Принять внутрь 300 мг клопидогрела.

· Бета-АБ ( метопролол 5 мг в/в трижды ч/з каждые 5 минут до суммарной дозы 15 мг под контролем АД)- только для врачебных бригад.

· В течение первых 6ч, а при рецедивирующей боли – 12ч от начала заболевания – тромболитическая терапия. ( пуролаза 2 млн МЕ в/в болюсом, затем 6 млн МЕ в/в капельно за 60 минут).

· При противопоказаниях к тромболитической терапии или применении ТАП- гепарин 60 ед/кг ( до 4000 ед) в/в струйно, а далее капельно по 12-18 ед/кг/час ( до 1000 ед/час) в течение 1-2 суток.

Задача

Причина вызова. Больной И., 58 лет. Жалобы на боли в области сердца, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, иррадиирущие в спину, под левую лопатку, в левое плечо. Боль возникла ут­ром, внезапно, при вставании с кровати.

Анамнез. Боль возникла внезапно. Вечером предыдущего дня подвергся длительному переох­лаждению на фоне физической нагрузки. При объективном обследовании. Общее состояние удовлетво­рительное, сознание ясное, температура 36,7 °С. Кожные покровы бледные,, сухие, слизистые оболочки обычного розового цвета. Грудная клетка симметрична, левая половина отстает при дыхании. В легких дыхание везикулярное, жесткое. ЧДД 14 в мин. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. Пульс 88 уд./мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 140/80 мм рт. ст. (обычное 130-140/80-90 мм рт. ст.). живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, размеры печени по Курлову 10x9x7 см. Селезенка не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления не нарушены. Область почек не изменена, поколачивание по поясничной области безболезненно. Диурез в норме. Патологические реф­лексы не определяются, менингиальных симптомов нет.

Локальный статус: пальпация по ходу 3-4-го ребер резко болезненна, выраженная болезненность при пальпации при пальпации паравертебральных точек на уровне С5-С10. осевая нагрузка на позвоночник болезненна в грудном отделе. С целью исключения острой коронарной патологии прове­дена ЭКГ. ЭКГ: ритм синусовый. Правильное положение электрической оси сердца. ЧСС 88 уд./мин. Данные за острую коронарную патологию нет.

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Описать тактику ведения больного.

Диагноз. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. (обоснование задачи)

Sol. Analgini 4.0-50% +

Sol. Dimedroli 1.0-1% -вм

Даны рекомендации по дальнейшему лечению.

Билет № 15

Стенокардия, определение, клинические формы, патогенез, критерии диагностики и алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе.

Стенокардия, определение, клинические формы, патогенез, критерии диагностики и алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе.

Стенокардия- это одна из наиболее распр-х форм ИБС.

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Патогенез стенокардии связан с острой ишемией миокарда. Происходит нарушение кровообращения и обмена веществ. Продукты обмена, оставшиеся в миокарде, раздражают рецепторы миокарда, в результате чего у человека случается приступ, он ощущает боль в грудине.

Стенокардия напряжения ( хар-ся переходящими приступами загрудинной боли , вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой либо другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда. Загрудинная боль обычно иррадиирует в левую руку, лопатку. Приступ стенокардии длится от 1 до 10 минут. Боль быстро купируется после прекращения нагрузки или через 2-4 мин после приёма нитроглицерина(под язык).

Впервые возникшая стенокардия напряжения (Обычно возникает у людей старше 45 лет. Диагноз устанавливается в период до 2 месяцев со дня возникновения у больного первого болевого приступа. За это время определяется течение стенокардии: её схождение на нет, переход в стабильную, либо прогрессирующую).

· Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса (1ФК-без ограничения физ.нагрузки. 2ФК- лёгкое ограничение( приступы при быстрой ходьбе), 3ФК- значительное ограничение, 4ФК- даже при минимальной нагрузке и в покое).

· Прогрессирующая стенокардия ( хар-ся быстрым, прогрессивным течениемс постепенным утяжелением симптомов и состояния больного. Она может возникнуть из стабильной стенокардии напряжения или впервые возникшей стенокардии. Переход болезни на эту стадию говорит об усилении недостатка кислорода в сердечной мышце. Приступы возникают в покое или при меньшей, чем раньше, нагрузке, труднее купируются нитроглицерином , иногда купируются только введением наркотических анальгетиков).

· Спонтанная стенокардия ( т.е.стенокардия покоя), вариантом которой яв-ся стенокардия Принцметала. ( Она отличается от стенокардии напряжения тем, что болевые приступы возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда. Приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, часто ночью или в ранние часы, иногда имеют циклический характер. Приступы сопровождаются переходящими подъёмами на ЭКГ сегмента ST. В развитии приступов важную роль играет спазм (сильное сужение сосудов сердца). Приступы обычно часто болезненны и продолжительны.

Клинический осмотр включает в себя детальный опрос больного и составление истории заболевания. Это необходимо для установления причины, предварительной оценки степени тяжести заболевания и прогноза.

Лабораторная диагностика нацелена на выявление уровня гемоглобина, холестерина, глюкозы, липидов, креатинина и некоторых других веществ. Эти анализы подтверждают наличие атеросклероза, как предрасполагающего фактора стенокардии.

Что касается диагностики инструментальной, то она включает в себя: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование, коронарную ангиографию и томографию миокарда.

Неотложная помощь при стенокардии

1. При приступе стенокардии

1.1 Прекратить физическую нагрузку. Эмоциональный покой. Удобно усадить больного с опущенными ногами, что уменьшит венозный возврат крови к сердцу.

Читайте также  Что принять при давлении 140 на 90

1.2. Нитроглицерин0,5 мг сублинг или аэрозоль(нитроминт) 0,4 мг в одной дозе, распыление 1-2 порций под язык. При необходимости возможно повторное (3 раза с интервалом в 3 мин.) сублинг использование нитроглицерина.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии

2.2. Проводить оксигенотерапию.

2.3. При вариантной стенокардии в дополнение к нитроглицерину назначают 10 мг нифедипина(коринфар) сублингвально.

2.4. При стенокардии напряжения для устранения тахикардии и артериальной гипертензии можно использовать b-адреноблокаторы, но с осторожностью, с учетом всех противопоказаний:анаприлин 20 -40 мг сублингвально илиметопролол (эгилок) 25-50 мгвнутрь.

2.5. Эмоциональное напряжение может быть устранено приемом ди-азепама (седуксена) 5-10 мг внутрь, в/м, в/в (ампула 2 мл содержит 10 мг препарата).

3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий

3.1. Аспирин(разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой), если не дан раньше.

2. 3.2. При сильной боли, сохраняющейся после применения нитроглицерина, — морфин 1% -1 мл (10мг)в/в или промедол 2 % — 1 мл (20 мг) в/в-струйно.

3. 3.3. Для потенцирования действия наркотических анальгетиков или, если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, можно применить ненаркотические препараты: анальгин 50 % раствор 2-4 млс 5 мг дроперидола (0,25% раствор 2 мл) в/в медленно или50-100 мг трамадола(ампула 1 мл содержит 50 мг препарата, 2 мл – 100 мг) с 5 мг дроперидола в/в медленно или дробно.

3.4. При наличии изменений на ЭКГ ишемического характера (депрессии сегмента S-Tили изменениях зубца Т) – может быть введен струйно нефракционированныйгепарин в дозе 70 ЕД/кг(примерно 5000 ЕД). При этом необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания к применению гепарина.

Дата добавления: 2019-11-16 ; просмотров: 9 ;

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Товары по теме: нитроглицерин , аспирин , анальгин , баралгин , тонометр