Границы сердца при гипертрофии левого желудочка

Границы сердца при гипертрофии левого желудочка

Кровяным давлением называют давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. На этот показатель влияют время суток, возраст, препараты и рацион человека. Он является одним из основных показателей организма, который помогает на ранних этапах обнаружить неполадки в работе организма. Важно знать свое АД и периодически измерять. Скачки давления опасны для сосудов. Решить проблему можно медикаментозно. «Лориста» является одним из самых популярных таблеток от давления.

Основные характеристики и состав лекарства «Лориста» от давления

Препарат «Лориста» состоит из следующих компонентов:

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лозартан (снижает сосудистое сопротивление, расширяет сосуды, препятствует развитию гипертрофии миокарда).
  • Целактоза (используется в качество наполнителя),
  • Кукурузный крахмал (белое вещество, которое производят из кукурузы, питает нервные клетки),
  • Целлюлоза (белое, безвкусное вещество, используется в качестве добавки для лучшего усвоения веществ),

Основной компонент, входящий в лекарственный препарат Лориста, называется лозартан

  • Диоксид кремния (белое кристаллическое вещество, играет роль загустителя),
  • Стеарат магния (белое вещество, используется как смазка на каждом этапе производства таблетки),
  • Гипромелоза (оказывает антисептическое действие),
  • Тальк (играет роль наполнителя),
  • Диоксид титана (безвкусное вещество, дает таблеткам белый цвет).

Форма выпуска

Существует 4 вида таблеток от давления «Лориста»:

  • По 12,5 мг, желтые, овальные, в оболочке;
  • По 25 мг, желтые, овальные, в оболочке с разделительной полоской;
  • По 50 мг, белые, овальные, в оболочке со скошенными краями и разделительной полосой с одной стороны.
  • По 100 мг, белые, овальные, в оболочке.

В одной пластинке может быть по 10 или 14 таблеток. В одной упаковке от 3 до 7 пластинок. Срок годности препарата – 5 лет. В аптеках отпускается строго по рецепту. Хранить нужно подальше от детей в темном месте подальше от детей.

Таблетки, независимо от дозировки, имеют овальную форму

Принцип действия «Лористы» от давления

«Лориста» действует как препарат от давления. Его принцип базируется на свойствах компонентов. Вещество лозартан оказывает мягкое расширяющее действие на сосуды. В суженном состоянии они испытывают сильную нагрузку. Есть риск образования тромбов и скачков давления. Важно то, что «Лориста» не блокирует и не препятствует образованию гормонов и веществ, что положительно влияет на АД. Препарат так же влияет на состав крови. Он разжижает его, и уменьшается давление на стенки сосудов. Кровь начинает свободно циркулировать и снижается нагрузка на стенки артерий. Таким образом, «Лориста» понижает давление.

Показания для применения «Лористы» – препарата от давления

Данный препарат прописывают:

  • взрослым людям с эссенциальной гипертензией (повышенным давлением),
  • в качестве составляющей комплекса медикаментозного лечения болезней почек людям с сахарным диабетом (протеинурия больше 0,5 г/сут),
  • людям с сердечной недостаточностью хронического характера,
  • для профилактики инсульта и гипертрофии левого желудочка сердца.

Лориста – таблетки от давления повышенного

Противопоказания

Не стоит употреблять препарат, если человек имеет:

  • Непереносимость лозартана или другого компонента лекарства,
  • Болезни печени или почек,
  • Недавно перенесенные операции на печени или почках,

Так же не рекомендуют прием препарата тем, кто хочет завести детей в ближайшее время и беременным.

«Лориста» от давления – как принимать?

Инструкция по применению «Лористы» в случае гипертензии (хронического повышенного давления):

Взрослому человеку принимать одну таблетку (50 мг) в сутки целиком, запивая водой. Пик активности приходится на третью неделю после начала приема.

Пожилым людям после 75 лет дозировку нужно уменьшить в два раза (25 мг в сутки).

При лечении хронической сердечной недостаточности дозировка 12,5 мг 1 раз в сутки.

Запрещено давать таблетки детям до 6 лет. В этом возрасте у них неокрепший организм, препарат может негативно повлиять на почки и печень малыша. Если всё-таки решились дать, то внимательно проследите за реакцией организма. Если появились сыпь, покраснение или проблемы с мочеиспусканием, немедленно прекратите давать таблетки.

Препарат рекомендуется употреблять внутрь, независимо от времени суток и приема пищи

Особые указания к приёму препарата

Пациенты должны очень ответственно отнестись к приему данного препарата. Прописать его вам может только врач. Не стоит заниматься самолечением.

В сочетании с другими препаратами, которые снижают артериальное давление, «Лориста» усиливает свое действие. Появляется риск возникновения хронического пониженного давления. Некоторые препараты блокируют действие таблеток.

Медикамент способен менять состав крови и мочи. Это может помешать на результаты проб и анализов и усложняет определение точного диагноза. Поэтому если вы планируете сдавать анализы, за неделю до этого прекратите прием препарата.

Применение при беременности и лактации

Доктора не рекомендуют прием препарата беременным женщинам и в период лактации. Если у пациентки наблюдается повышенное давление, стоит поискать альтернативный метод нормализации. Употребление препарата может повлиять на развитие ребенка, спровоцировать аллергические реакции, болезни или физические отклонения.

Побочные явления

Негативные последствия после приема «Лориста» распространяются на разные системы организма человека:

  • Нервная система: головокружения, сонливость, головные боли, бессонница, судороги;
  • Сердечно-сосудистая система: стенокардия, неравномерное сердцебиение, пониженное давление, анемия, уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • Пищеварительная система: боли в животе и в области кишечника, запор, диарея, панкреатит, воспаление в слизистых пищеварительного тракта;
  • Дыхательная система: кашель, насморк, раздражение слизистой, фарингит, слезоточивость;
  • Иммунная система: повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
  • Скелетно-мышечная: слабость, отеки, боли в спине, суставах;
  • Органы восприятия: потемнения в глазах, ухудшения слуха, потеря обоняния;
  • Общее состояние: слабость, апатия, вялость, депрессия, чувство тревоги и беспокойства.

Originally posted 2018-02-13 12:05:12.

Ибупрофен повышает давление или понижает?

Парацетамол понижает или повышает давление и как его принимать?

Бисопролол от давления

Милдронат повышает давление или понижает?

Инструкция по применению Лизиноприл, при каком давлении принимать?

Инструкция по применению Кардиомагнил, при каком давлении принимать?

Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Спазмалгон повышает давление или понижает?

Границы сердца при перкуссии: норма, причины расширения, смещения

Перкуссия сердца — метод определения его границ

Анатомическое положение любого органа в организме человека определяется генетически и следует определенным правилам. Так, например, желудок у подавляющего большинства людей находится слева в брюшной полости, почки по бокам от средней линии в забрюшинном пространстве, а сердце занимает положение левее от срединной линии тела в грудной полости человека. Строго занимаемое анатомическое положение внутренних органов необходимо для их полноценной работы.

Врач во время исследования пациента может предположительно определить расположение и границы того или иного органа, и сделать это он может с помощью своих рук и слуха. Такие методы обследования называются перкуссия (простукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа).

Границы сердца определяются в основном с помощью перкуссии, когда врач с помощью своих пальцев «простукивает» переднюю поверхность грудной клетки, и, ориентируясь на разницу звуков (глухие, тупые или звонкие), определяет предположительное расположение сердца.

Читайте также  Можно ли летать на самолете с аритмией сердца

Метод перкуссии часто позволяет заподозрить диагноз еще на этапе осмотра пациента, до назначения инструментальных методов исследования, хотя последним все же отдается главенствующая роль в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Перкуссия — определение границ сердца (видео, фрагмент лекции)

Перкуссия — советский обучающий фильм

Нормальные значения границ сердечной тупости

В норме сердце человека имеет конусообразную форму, направлено косо вниз, и располагается в грудной полости слева. По бокам и сверху сердце слегка закрыто небольшими участками легких, спереди — передней поверхностью грудной клетки, сзади — органами средостения, и снизу — диафрагмой. Небольшой «открытый» участок передней поверхности сердца проецируется на переднюю грудную стенку, и как раз его границы (правую, левую и верхнюю) можно определить с помощью простукивания.

Перкуссия проекции легких, чья ткань обладает повышенной воздушностью, будет сопровождаться ясным легочным звуком, а простукивание области сердца, чья мышца является более плотной тканью, сопровождается тупым звуком. На этом основано определение границ сердца, или сердечной тупости – во время перкуссии доктор передвигает пальцы от края передней грудной стенки к центру, и когда ясный звук сменится на глухой, отмечает границу тупости.

Выделяют границы относительной и абсолютной тупости сердца:

  1. Границы относительной тупости сердца располагаются по периферии проекции сердца и означают края органа, которые слегка прикрыты легкими, в связи с чем звук будет менее глухим (притупленным).
  2. Абсолютная граница обозначает центральную области проекции сердца и образована открытым участком передней поверхности органа, в связи с чем перкуторный звук получается более глухим (тупым).

Примерные значения границ относительной сердечной тупости в норме:

  • Правую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль четвертого межреберного промежутка справа в левую сторону, и отмечают, как правило, в 4-м межреберье по краю грудины справа.
  • Левую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль пятого межреберного промежутка слева к грудине и отмечают по 5-му межреберью на 1.5-2 см внутрь от срединно-ключичной линии слева.
  • Верхнюю границу определяют путем передвижения пальцев сверху вниз по межреберным промежуткам слева от грудины и отмечают по третьему межреберью слева от грудины.

Правой границе соответствует правый желудочек, левой границе — левый желудочек, верхней границе — левое предсердие. Проекцию правого предсердия с помощью перкуссии определить невозможно в силу анатомического расположения сердца (не строго вертикально, а наискосок).

У детей границы сердца изменяются по мере роста, и достигают значений взрослого человека после 12-ти лет.

Нормальные значения в детском возрасте составляют:

Смещение границ относительной тупости, связанное с сердечными причинами

(1) смещение границы относительной тупости вправо обусловлено расширением правого предсердия или правого желудочка при недостаточности 3-хстворчатого клапана, сужения устья легочной артерии, при заболеваниях, сопровождающихся легочной гипертензией, митральном стенозе;
(2) смещение границы относительной тупости влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца, атеросклерозе, аневризме восходящего отдела аорты etc.;
(3) смещение границы относительной тупости вверх и влево обусловлено значительным расширением левого предсердия при митральном стенозе, недостаточности митрального клапана;
(4) смещение границы относительной тупости в обе стороны («бычье сердце») может быть обусловлено несколькими причинами: поражением мышцы сердца при миокардитах, миокардиосклерозе, дилатационной кардиомиопатии; одновременным увеличением левого и правого желудочков и левого предсердия при сочетанных клапанных пороках сердца; при скоплении жидкости в области перикарда (экссудативный перикардит) форма тупости напоминает треугольник или трапецию, обращенную основанием книзу;

Уменьшение размеров относительной тупости происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких, пневмотораксе. В таких случаях сердце не только смещается вниз, но и принимает более вертикальное положение — висячее или капельное сердце.

Определение границ абсолютной тупости сердца

Правую границу абсолютной тупости определяют, установив палец-плессиметр вертикально в IV межреберье кнаружи от границы относительной тупости и передвигая его влево до появления тупого звука (используют тишайшую перкуссию). В норме она расположена по левому краю грудины.
Левая граница абсолютной тупости определяется по V межреберью. Палец-плессиметр устанавливают несколько кнаружи от левой границы относительной тупости, перемещают его кнутри до появления тупого звука. В норме левая граница абсолютной тупости расположена на 1-1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает с ней.
Для определения верхней границы абсолютной тупости палец-плессиметр располагают кнаружи от верхней границы относительной тупости, передвигая его вниз между стернальной и парастернальной линиями. В норме она располагается на 4-м ребре.
Увеличение абсолютной тупости сердца у здоровых людей наблюдается при высоком стоянии диафрагмы. В момент глубокого выдоха, при наклонах верхней части туловища вперед происходит смещение кнаружи передних краев легких, что увеличивает площадь абсолютной тупости сердца.
Такие изменения, как пневмосклероз, обтурационный ателектаз, спаечный процесс приводят к увеличеню абсолютной тупости сердца за счет смещения ее границ в сторону поражения. При наличии в плевральной полости жидкости или газа границы абсолютной тупости сердца смещаются в сторону, противоположную поражению. Увеличение границ абсолютной тупости сердца также может быть обусловлено за счет гипертрофии и дилатации правого желудочка.
Уменьшение абсолютной тупости сердца в физиологических условиях выявляется при глубоком вдохе. К экстракардиальным причинам можно отнести эмфизему легких, приступ бронхиальной астмы, низкое стояние диафрагмы (спланхноптоз).

определение границ сосудистого пучка

Сосудистый пучок образуют справа верхняя полая вена и дуга аорты, слева — легочная артерия.
Границы сосудистого пучка определяются во 2-м межреберье тихой перкуссией. Палец-плессиметр ставят во второе межреберье справа по срединно-ключичной линии параллельно ожидаемой тупости, тихо перкутируя, постепенно передвигают его к грудине до появления притупленного звука. Границу отмечают по стороне пальца, обращенной к ясному звуку. Таким же образом производят перкуссию слева. В норме размер поперечника сосудистого пучка равен 6 см.
Расширение тупости сосудистого пучка может наблюдаться при опухолях средостения, увеличении вилочковой железы. Увеличение тупости во II межреберье вправо имеет место при расширении аорты, влево — при расширении легочной артерии.

После определения границ относительной тупости (справа в 4 и 3 межреберьях, слева — в 5, 4 и 3 межреберьях) и сосудистого пучка во втором межреберье все полученные точки соединяют, полученный контур дает представление о конфигурации сердца, оценка которой имеет важное значение, особенно при диагностике пороков сердца.
Правый контур образован: до III ребра — верхней полой веной и восходящей аортой, 3-4 межреберье — правым предсердием. Левый контур: II межреберье — сосудистый пучок (левая часть дуги аорты, затем — легочный ствол); III межреберье — ушко левого предсердия, IV-V межреберье — левый желудочек сердца. По левому контуру относительной тупости сердца выявляется угол, образованный сосудистым пучком и контуром левого желудочка, вершина угла — ушко левого предсердия — это талия сердца.
В норме этот угол тупой. При различных заболеваниях сердца он может быть сглажен, при этом сердце принимает митральную конфигурацию за счет увеличения левого предсердия и выбухания ушка левого предсердия, легочного ствола и левой легочной артерии (митральные пороки сердца).
Угол выражен за счет увеличения левого желудочка — аортальная конфигурация (аортальные пороки, гипертоническая болезнь).
Конфигурация зависит также от телосложения, высоты стояния диафрагмы и от сопутствующих заболеваний легких и средостения.
Полное представление о конфигурации сердца, его размерах и положении можно получить рентгенологическим и эхокардиографическим методами.

Читайте также  Таблетки от давления при грудном вскармливании

Аускультация сердца. Проекция клапанов сердца на грудную клетку и места наилучшего их выслушивания. Тоны сердца и их происхождение. Расщепление и раздвоение тонов сердца. Добавочные тоны сердца.

У здоровых людей при аускультации сердца выслушиваются два тона:

1) I тон – систолический –лучше выслушивается у верхушки сердца, состоит из:

а) клапанный компонент – колебания створок АВ клапанов в фазу изометрического напряжения. Определяется:

1) скоростью сокращения желудочков (>v, звучнее I тон)

2) положением створок АВ клапанов и кровенаполнением желудочков к началу систолы

б) мышечный компонент – колебания миокарда желудочков в фазу изометрического напряжения.

в) сосудистый компонент – колебания начальных отрезков аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания

г) предсердный компонент – колебания сокращающихся предсердий.

В норме и колебания в систолу предсердий, и колебания в систолу желудочков воспринимаются как один тон.

По характеру I тон более низкий и продолжительный, чем II.

2) II тон – диастолический – лучше выслушивается у основания сердца, состоит из:

а) клапанный компонент – колебания створок полулунных клапанов аорты и легочного ствола при их захлопывании в начале диастолы

б) сосудистый компонент – колебания стенок аорты и легочного ствола.

По характеру II тон более высокий и менее продолжительный, чем I.

Отличительные признаки I и II тонов: