Диакарб при повышенном внутричерепном давлении

Диакарб и Аспаркам при ВЧД

Использовать «Диакарб» и «Аспаркам» вместе рекомендуется при ликворо-динамической гипертензии и повышенном внутричерепном давлении, так как это способствует уменьшению выработки спинномозговой жидкости в желудочках мозга и снижению ВЧД. Эти средства дополняют друг друга, предотвращая вымывание из организма необходимых микроэлементов, таких как магний, калий и кальций. Такое действие способствует отсутствию опасных побочных явлений от использования препаратов.

Инструкция по применению указывает, что если принимать препараты на протяжении 5 дней и более, то существует риск развития метаболического дисбаланса в виде ацидоза.

Какое совместное действие?

«Диакарб» является мочегонным препаратом с умеренно выраженным действием и способствует снижению выработки ликвора в желудочках мозга. Это обусловлено угнетением специфического фермента, который участвует в восстановлении диоксида углерода с угольной кислоты. Благодаря этому снижается реабсорбция или обратное всасывание микроэлементов, в первую очередь калия и магния, что задерживают жидкость в организме.

Средство понижает секрецию спинномозговой жидкости, снижая таким образом ВЧД. В связи с накоплением углерода в мозге, угнетаются чрезмерные пароксизмальные разряды нейронов, обуславливая противоэпилептическое действие препарата. При его совместном применении с «Аспаркамом» обеспечивается сохранение важных для жизнедеятельности микроэлементов и их направление внутрь клетки. Это приводит к выведению избытка жидкости из организма без потери магния, натрия, К и Са, что необходимы для нормального метаболизма, в первую очередь сердца.

Когда назначают?

Прием «Диакарба» и «Аспаркама» показан в таких случаях:

  • высокое ВЧД;
  • отечный синдром, сочетанный с алкалозом;
  • лечение эпилепсии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденная гидроцефалия;
  • глаукома.

Вернуться к оглавлению

Какая схема приема?

Таблетки «Диакарба» и «Аспаркама» необходимо использовать правильно и в соответствии с инструкцией по применению, что обеспечит эффективность препаратов без развития побочных эффектов от лечения. Выбор дозы зависит от возраста пациента, его веса и основной патологии, из-за которой необходимо пить эти препараты. В случае недостатка в организме микроэлементов при длительном приеме этих веществ назначается «Панангин». Он насыщает организм магнием, натрием и калием, способствуя нормальной работе всех клеток в теле человека.

Как принимать при ВЧД взрослым?

Пациентам, достигшим 18-летнего возраста можно пить «Диакарб» по 1 таблетке, которая содержит 250 мг действующего вещества, до 4 раз в день. Максимальная доза средства на протяжении 24 часов не должна превышать 1 грамм. Это поможет предотвратить развитие побочных эффектов. При высоком внутричерепном давлении чаще всего пьют 2 таблетки утром и вечером. Курс лечения длится 4 дня, после необходимо сделать 3-дневный перерыв. Это предотвратит вымывание микроэлементов из организма и обеспечит выраженный терапевтический эффект.

Разовый прием препарата для взрослого человека должен составлять 2 таблетки.

Одна таблетка «Аспаркама» содержит 250 миллиграмм действующего вещества, половину из которого составляет магний, а остальную часть калий. Максимальная доза препарата в течение суток не должна превышать 9 таблеток. При ВЧД взрослым назначают по 2 табл. 3 раза в день, что обеспечивает потребности организма в микроэлементах, которые вымываются за счет применения «Диакарба».

Как назначают детям?

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» зависит от возраста и веса ребенка. Грудничку показано использование сиропов и суспензий, которые содержат то же действующее вещество, при этом средства принимают в дозе 50 мг в сутки. После 3 лет малышам, как и взрослым, можно принимать капсулы. «Аспаркам» и «Диакарб» детям показаны при врожденной ликворной гипертензии, а также избыточном продуцировании спинномозговой жидкости в желудочках.

Противопоказания

Запрещается принимать препараты людям с повышенной чувствительностью к их компонентам. С осторожностью используют средство при острой или хронической почечной недостаточности. Противопоказанием является сахарный диабет, беременность и период кормления грудью. Опасно использовать «Диакарб» в сочетании с «Аспаркамом» при печеночной недостаточности, ацидозе или уремии.

Какие побочные явления?

Нельзя использовать препараты долго, так как они способствуют нарушению процессов метаболизма и вымывания ионов магния, калия и натрия. При несоблюдении этого правила может развиться мышечная слабость, судорожный синдром, парестезии и гиперемия кожи. В тяжелых случаях возникает острая сердечная недостаточность, что связана с нарушением работы миокарда. Это действие обусловлено дефицитом калия, необходимого для сокращения кардиомиоцитов.

Аналоги препаратов

Существуют такие средства, в составе которых то же действующее вещество, что и у «Диакарба»:

«Аспаркам» имеет такие аналоги:

Согласно публикации в журнале «Лечащий врач», с особой осторожностью мочегонные средства применяются при сердечной недостаточности, так как они способствуют вымыванию калия, что участвует в работе кардиомиоцитов.

Взаимодействие с другими биологически активными веществами

«Диакарб» способен повышать токсичность салицилатов, различных миорелаксантов и эфедрина, поэтому сочетанное применение таких препаратов противопоказано, ведь точно рассчитать необходимую дозу невозможно. А также нельзя использовать это средство вместе с другими диуретиками и «Теофиллином», так как они усиливают действие друг друга. «Аспаркам» не влияет на метаболизм других лекарственных препаратов, поэтому его можно применять без опасений.

Применение препарата Диакарб при внутричерепном давлении

Без преувеличения можно сказать, что Диакарб при внутричерепном давлении – это одно из основных лекарственных средств, жизненно необходимых для восстановления здоровья больного.

Как действует средство

Как известно, гипертензия в полости черепа является следствием травмы головного мозга или внутреннего кровоизлияния. При длительно протекающих неврологических процессах повышенное давление снижают с помощью Диакарба, уменьшающего давление ликвора.

Препарат содержит активное вещество, увеличивающее выведение жидкости из организма больного и не нарушающее общий баланс минеральных солей. Вместе с тем есть и отрицательная сторона: диуретик удаляет натрий и калий, но регулирует pH мочи.

Лекарство является незаменимым помощником в борьбе с высоким давлением. При появлении симптомов гипертензии необходимо своевременно начать прием Диакарба, который быстро устраняет отеки. Препарат не содержит в своем составе опасных веществ, а его основными компонентами являются целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния.

Кому не стоит принимать таблетки

Диуретик слабого действия является препаратом, снижающим выработку карбоангидразы. Следует взвешенно подходить к приему препарата. Ни в коем случае нельзя принимать этот препарат пациентам, страдающим болезнью Аддисона и склонным к появлению ацидоза.

При тяжелой печеночной недостаточности диуретик ухудшает состояние электролитного обмена и может вызвать появление симптомов дегидратации у больного. Гипогликемия является серьезным препятствием для назначения мочегонного препарата, т. к. усиленное выведение ионов калия с мочой приводит к появлению тяжелой желудочковой аритмии сердца. Смешение кислотно-щелочного баланса при лихорадочных состояниях, голодании, беременности может усугубиться, если пациент принимает диуретик бесконтрольно, не соблюдая рекомендации врача.

Ацидоз опасен тем, что в организме больного нарастает количество аммиака, а дополнительный прием Диакарба (ацетазоламида) ускоряет процесс синтеза вредного вещества. Поэтому так важно соблюдать схему приема препарата для предотвращения потери бикарбонатов. Больные сахарным диабетом, принимающие диуретик, должны находиться под наблюдением врача во избежание появления осложнений.

Схема приема лекарства

При внутричерепном давлении препарат помогает стабилизировать отток ликвора из головного мозга и улучшить состояние больного. У детей с гидроцефальным синдромом нередко наблюдается расширение желудочков мозга и, как следствие, повышение внутричерепного давления. Диакарб назначают для приема по схеме, которую нельзя менять во избежание появления побочных явлений:

  • возбудимости;
  • отсутствия аппетита;
  • тахикардии.

В детской практике назначение Диакарба оправдано в случае развития не только гидроцефального синдрома, но и двигательных нарушений, а также ликворной гипертензии. Курсовая терапия позволяет уменьшить симптомы повышенного давления в полости черепа и ликвидировать подергивание мышц лица.

Лечение острых состояний, связанных с повышенным внутричерепным давлением, протекает успешно, если пациент обратился к врачу на ранних этапах болезни. Появление некоторой вялости и заторможенности у больного в первые дни лечения связано с уменьшением секреции ликвора. Прием Диакарба всегда сочетают с назначением препаратов, стабилизирующих электролитный баланс: Аспаркамом или Панангином.

Медикаментозная терапия

Если нет противопоказаний для приема, Диакарб назначают в дозе, рекомендованной неврологом в зависимости от возраста пациента, его веса и стадии патологического процесса. Следует помнить о том, что повышенное внутричерепное давление – симптом многих опасных недугов.

Читайте также  Памятка при инфаркте миокарда

Новорожденные дети страдают высоким давлением в полости черепа, но принять решение о лечении Диакарбом может лишь невролог, изучив самочувствие ребенка и результаты клинического обследования. Диакарб при повышенном давлении оказывает небольшое тормозящее действие на нервную систему и одновременно увеличивает количество выделяемой суточной мочи.

Опасно использовать диуретический препарат в жаркое время года, т. к. появляется вероятность резкого обезвоживания организма и нарушения электролитного состава крови.

В некоторых случаях врач рекомендует одновременный прием других препаратов, улучшающих функции коры мозга.

Реакция на прием мочегонного средства индивидуальна у каждого пациента: нередко появляются неприятные симптомы в виде головной боли, искажения вкуса, тошноты.

Эпилептический приступ появляется внезапно и сопровождается резким повышением внутричерепного давления. Разовая доза препарата устанавливается в зависимости от степени развития процесса, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. После приема Диакарба значительное количество лекарства выводится из организма с мочой в течение суток.

Гипертензия всегда появляется у больного при приступе эпилепсии, но Диакарб обеспечивает необходимую дегидратацию. После лечения мочегонным средством наступает улучшение состояния пациента и стабилизируется внутричерепное давление.

Диакарб применяют в комплексном лечении, сочетая его с такими препаратами, как:

Побочные действия

Перед тем как начинать терапию высокого внутричерепного давления с помощью Диакарба, необходимо ознакомиться с побочными явлениями, возникающими в процессе лечения. Нервная система в некоторых случаях может сильно пострадать после приема лекарства. У больного появляются судороги, ощущение ползания мурашек по коже, отсутствие аппетита, незначительный шум в ушах.

Если пациент не прекращает прием препарата, у него возникает дезориентация в пространстве, слабость, сонливость. Часто больные страдают анемией и лейкопенией после приема Диакарба, а также предъявляют жалобы на появление отеков, поражение слизистой полости рта. В общем анализе крови наблюдают агранулоцитов и увеличенное количество тромбоцитов. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в области желудка после приема диуретика: появляется рвота, тошнота. В единичных случаях у больного немеют пальцы на руках и ногах.

Лечение грудных детей

В случае повышения внутричерепного давления у новорожденных и детей до года невролог назначает Диакарб для приема по схеме. Многие дети хорошо переносят препарат. В отдельных случаях у них возникает расстройство поведения, отказ от принятия пищи, но показатели внутричерепного давления быстро стабилизируются. Родители обязаны ответственно подходить к рекомендациям врача, сочетая прием препарата с процедурами и массажем. Лекарство помогает наладить положительную динамику, снизить активность у больного ребенка и ликвидировать проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Побочное действие Диакарба у маленьких детей проявляется в виде нарушений при мочеиспускании, появления отека нижнего века, изменения координации движений. В детской неврологической практике Диакарб используют для ликвидации гипертензивного синдрома, возникшего в результате черепно-мозговой травмы или нейроинфекции, а также после менингита или кровоизлияния в мозг.

Лечение внутричерепного давления комплексное, а при интерстициальном отеке всегда обосновано применение Диакарба в сочетании с кортикостероидами.

Ацетазоламид (Диакарб) является наиболее эффективным препаратом для консервативной терапии внутричерепного давления у взрослых и детей.

Диакарб сколько дней принимать при внутричерепной гипертензии

Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.

Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.

Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.

Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.

Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.

Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.

Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.

Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.

Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ

При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.

Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:

  • приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
  • подавляет очаги эпилептической активности.

Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.

Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.

Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.

Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.

Аспаркам является источником ионов калия и магния

Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.

Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.

Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.

При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.

Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению

Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:

  • гипокалиемия и гипонатриемия;
  • метаболический ацидоз;
  • недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
  • беременность;
  • болезнь Аддисона;
  • повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.

Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.

Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:

  • от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
  • 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
  • 4-18 лет – 125-250 мг утром.

В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.

В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.

Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:

  • антагонистами фолиевой кислоты;
  • средствами для снижения уровня сахара в крови;
  • антикоагулянтами;
  • сердечными гликозидами;
  • гипертензивными препаратами;
  • с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
  • β-блокаторами.
Читайте также  Скачет давление к какому врачу обращаться

Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.

Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.

Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.

Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы

Препарат не рекомендуется использовать при управлении автомобильным транспортом и во время работ, требующих особого внимания из-за эффекта сонливости.

При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.

К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.

Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.

натрия гликолят крахмала;

Период действия таблеток составляет 12 часов, при этом максимальной концентрации в плазме крови препарат достигает через 2 часа после его перорального приема. Проникая через плацентарный барьер, благодаря высокой степени связи с белками крови, активное вещество в течение суток выводится через почки.

слабая или умеренная степень отечного синдрома;

эпилепсия (как дополнение при комплексном лечении);

некоторые проблемы с легкими.

повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства;

острая почечная недостаточность;

Крайне осторожными нужно быть с назначением данного препарата при отеках, имеющих почечную и печеночную природу. Кроме того, на фоне приема больших доз ацетилсалициловой кислоты также могут возникнуть проблемы с совместимостью лекарств.

В некоторых случаях могут возникать неприятные симптомы, связанные с нарушением дозы приема или другого назначения врача:

Когда больному назначается «Диакарб» (таблетки), инструкция к препарату должна быть тщательно изучена непосредственно пациентом. Наряду с установленной схемой употребления лекарства, которую подбирает врач в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, веса и возраста пациента, могут возникнуть вопросы с его хранением, фармакологическими свойствами.

Довольно часто ситуации, когда младенец плохо и мало спит, надрывно плачет день и ночь, воспринимаются молодыми родителями как норма. Им кажется, что любой новорожденный просто должен быть беспокойным. Однако не всегда такие признаки говорят о хорошем здоровье малыша. Педиатры утверждают, что чрезмерно беспокойный и постоянно плачущий ребенок — это серьезный повод для принятия экстренных мер. Такие признаки в поведении младенца могут свидетельствовать о присутствии у него повышенного внутричерепного давления. Обычно такой диагноз ставят детям тех мам, у которых тяжело протекала беременность, присутствовал токсикоз, а роды были тяжелыми и длительными.

Указанная патология обычно становится результатом недостаточного получения плодом кислорода, ввиду чего клетки головного мозга не могут нормально функционировать. Именно из-за этого жидкость, которая окружает детский мозг, вырабатывается в больших количествах и давит на него. Результатом становятся головная боль, плохой сон, капризы и излишняя плаксивость.

В зависимости от возраста ребенка, нужно распределять суточную дозировку:

от 4 до 12 месяцев — 50 мг;

от 2 до 3 лет — 50-125 мг;

от 4 до 18 лет — 125-500 мг.

Родителям нужно быть очень внимательными к ребенку, принимающему данное лекарство, так как со стороны организма могут возникать побочные реакции. В случае использования препарата «Диакарб» для детей, инструкция предупреждает о том, что у малыша могут появляться судороги, рвота, мышечная слабость, тошнота, проявления аллергии. Длительный прием средства иногда приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови или даже гемолитической анемии.

  • тальк и крахмал являются дополнительными компонентами;
  • натрия гликолят крахмала также присутствует в препарате.

Для детей назначение препарата осуществляется при эпилепсии и глаукоме. Таблетку можно принимать независимо от приёма еды. Выпить её нужно быстро, полностью, запивая обычной водой без газа.

Для лечения эпилепсии рекомендованы следующие дозировки в зависимости от возраста:

В медицинской практике не было зафиксировано случаев передозировки. Хотя, теоретически могут наступать следующие симптомы из-за приёма высокой дозы препарата:

  • нарушения в электролитном балансе;
  • обезвоживание организма;
  • ацидоз на метаболическом уровне;
  • очаговые проявления, затрагивающие головной мозг.

Специального антидота не существует. Описанные выше проявления не были зафиксированы.

Опасным является длительный приём препарата. Пусть он и относится к малотоксичным средствам, но его продолжительное использование способно вызвать ряд побочных эффектов:

  • шум в ушах;
  • сонливость и вялое состояние;
  • головокружение;
  • судороги.

  • высокая чувствительность организма к составным элементам препарата;
  • недостаточность печёночного и почечного типа;
  • ацидоз;
  • заболевание Аддисона;
  • гипокортицизм и гипокалиемия;
  • уремия;
  • беременность и период кормления.

Даже при высоком внутричерепном давлении нельзя принимать препарат, если вы попадаете хоть под один из описанных случаев. Необходимо обращаться к врачу, он предложит альтернативные способы решения проблемы.

Для этого препарата характерно взаимодействие с другими лекарствами, что требует осторожности при назначении комплексного лечения. Если уже осуществляется приём какого-то препарата, то об этом обязательно должен знать врач.

Как принимать Диакарб при гидроцефалии у детей и взрослых? Отзывы, побочные эффекты

Механизм действия

Ликвор в сосудистой системе желудочков мозга вырабатывается с участием карбоангидразы. Ацетазоламид — основной компонент в составе Диакарба, ингибирует (блокирует) этот фермент, при этом способствует выведению с мочой ионов натрия и калия, бикарбоната.

Прием препарата помогает уменьшить количество вырабатываемой спинномозговой жидкости, и, как следствие, снизить внутричерепное давление. Снимается головная боль и уходят другие симптомы гидроцефалии. При доброкачественной гидроцефалии Диакарб, назначаемый в дозе 250 мг/день, может заменить шунтирование.

Действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ. При приеме 250 мг Диакарба ацетазоламид достигает максимальной концентрации в плазме крови, которая составляет 6-14 мкг/мл, за 1-3 часа. Указанное значение стабильно поддерживается в течение суток.

Характеристики:

  • сила действия: слабое мочегонное, аналог — Верошпирон;
  • скорость появления диуретического эффекта после приема: до 4 часов;
  • средняя продолжительность действия: 10-12 часов.

Комбинация Диакарба с Фуросемидом увеличивает мочегонный эффект.

При лечении гидроцефалии Диакарбом наблюдается снижение выраженности неврологической симптоматики: очаговых нарушений при поражении отдельных структур мозга, последствий повышенного внутричерепного давления, астении (слабость, недостаточность функций органов).

Инструкция по применению

Чтобы получить максимальный эффект от Диакарба, убедиться в уместности его назначения и корректности подобранной дозировки, невролог проводит анамнез, неврологическое обследование, УЗИ, КТ, ЭЭГ до и после подбора схемы приема.

В клинических исследованиях показано, что единоразовый прием 500 мг Диакарба при гидроцефалии, вызванной артериальной гипертензией, снижает внутричерепное давление на 30 %.

Прием Диакарба не отменяет сопутствующую терапию сосудистых, обменных, психических нарушений. Например, при нарушении венозного оттока врач может назначить комбинацию диуретика Диакарба с венотониками Детралексом, Эскузаном для уменьшения головной боли.

Как принимать детям?

Новорожденным в возрасте до 1 года обычно дают не более 50 мг/день, можно разделить на 2 приема. Распространенная схема приема Диакарба при гидроцефалии у детей с года до 3 лет: 50 мг/кг массы тела в сутки. Детям старшего возраста врачи подбирают схему приема и дозировку, ориентируясь на выраженность и вид гидроцефалии, но не менее 250 мг или 10-30 мг/кг массы тела ежедневно. Обычно доза делится на два приема утром и вечером. Препарат принимают 2 или 3 дня подряд, затем делают перерыв на сутки.

Максимальная суточная дозировка для ребенка: 750 мг.

Детям при гидроцефалии вместе с Диакарбом советуют принимать Аспаркам по 1/4 табл. утром. Часто прописывают Элькар (витамин ВТ из группы В, улучшает обмен веществ и процесс обновления клеточной ткани) по 5 капель за полчаса до еды утром и вечером и Пикамилон (ноотроп, расширяет сосуды) по 1/3 табл./день.

В составе комплексной терапии также назначается Кавинтон (можно заменить на Циннаризин), препараты оказывают сосудорасширяющий, нейропротекторный, антиоксидантный эффект.

Схема приема Диакарба для взрослых

Для получения быстрого результата взрослым рекомендуют принимать 0,75 г Диакарба ежедневно. Оптимальна дозировка от 250 мг.

Если гидроцефалия вызвана нейроинфекцией, распространена такая схема приема: по 1 таблетке утром натощак, 3 дня пьем/3 дня перерыв. Актуально для детей и взрослых, но доза может корректироваться, в зависимости от массы тела.

Читайте также  Что такое косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Хроническая внутричерепная гипертензия, вызванная гидроцефалией, эффективно лечится одновременным применением салуретиков (в течение недели), венотоников и Диакарба (1-2 месяца).

Максимальная суточная доза Диакарба для взрослого: 4000 мг и более (применялась во врачебной практике). Во многих справочниках и отчетах медработников сообщается, что дозировка выше 1 г/день для большинства пациентов неэффективна. Не используйте препарат в количестве, превышающем рекомендуемую врачом норму. Мочегонный эффект не увеличится, но в этом случае Диакарб может спровоцировать сонливость, мышечные подергивания и противоположный эффект (уменьшение объема выделяемой жидкости).

Взрослым для лечения гидроцефалии могут назначить Диакарб и Аспаркам по 1 табл. по утрам в течение 3 дней, на 4 — перерыв. В дополнение врачи рекомендуют пройти курс инъекций Пирацетама (улучшает кровоснабжение головного мозга) по 5 мл и Актовегина (стимулирует клеточный метаболизм и регенерацию) по 2 мл в течение 1-2 недель.

В чем недостаток популярных способов дозирования?

Способ приема Диакарба с регулярными перерывами подвергается сомнениям в новых клинических исследованиях и статьях практикующих врачей. Многие специалисты высказывают мнение, что схема приема Диакарба с перерывами устарела.

Ацетазоламид выводится из организма в течение суток. В результате некоторое время пациент остается без действующего вещества.

Известно, что диуретическое действие Диакарба сохраняется в первые 3-4 дня приема, затем истощается. Если делать интервалы в режиме дозирования, мочегонное действие после паузы возобновляется, повышая эффективность лечения и одновременно усиливая риск наступления и выраженность побочных эффектов, характерных для диуретических препаратов:

  • электролитный дисбаланс (дефицит ионов калия, кальция, натрия, магния);
  • вероятность гиповолемии (снижения кровоснабжения);
  • парестезии (из-за недостатка калия).

Режим дозирования Диакарба без перерывов более безопасен и обеспечивает постоянное присутствие действующего вещества (ацетазоламида) в организме. Диакарб демонстрирует высокую эффективность и относительную безопасность при ежедневном применении даже в больших дозах.

Если вы выбрали режим дозирования с перерывами, отрегулируйте количество ежедневно выпиваемой жидкости. В период, когда не принимаете препарат, объем выпиваемой жидкости должен на 400 мл превышать количество выводимой. Во время приема объем увеличивается. Расчеты индивидуальны.

Почему Диакарб и Аспаркам при гидроцефалии врачи советуют принимать одновременно?

Диакарб ускоряет выведение из организма кальция, калия, натрия, магния. Чтобы избежать серьезных метаболических нарушений, врачи назначают Аспаркам для восполнения ионов кальция и натрия.

Некоторые родители жалуются, что после длительного применения Диакарба у ребенка возникает эрозия зубной эмали, иногда стоматологи советуют удалить некоторые пораженные молочные зубы. Особенно высок риск, если период приема Диакарба приходится на время прорезывания зубов. Этот побочный эффект возникает из-за вымывания кальция из организма. Аспаркам помогает восполнить его количество. Еще одна мера предосторожности: серебрение зубов.

Вместо Аспаркама врач может назначить Панангин (эффективный аналог).

Диакарб применяют при увеличении количества ликвора в желудочковой системе только при сообщающейся (неокклюзионной) гидроцефалии:

  • нарушения циркуляции ликвора;
  • гиперсекреторная гидроцефалия (суточная продукция ликвора превышает норму, в большинстве случаев возникает из-за травм и инфекций);
  • гипорезорбтивная гидроцефалия (любые нарушения всасывания ликвора, обычно встречается при менингите, тромбозе венозных синусов мозга);
  • нарушение развития участков мозга, сопровождающееся накоплением ликвора;
  • компенсаторное увеличение объема ликвора при атрофических процессах в коре головного мозга;
  • интерстециальный отек (проникновение воды и натрия — составляющих ликвора сквозь стенки желудочков в окружающие ткани мозга).

Как распознать гидроцефалию?

Гидроцефалия возникает вследствие нарушений продукции и/или оттока ликвора из желудочков головного мозга. Главный клинический признак гидроцефалии — повышение внутричерепного давления. Обычно больные приходят к врачу, жалуясь на утреннюю головную боль распирающего характера с преимущественной локализацией в области орбит глаз, в висках и затылке. Усиливается при движении. Часто симптоматическая картина дополняется рвотой, после которой головная боль уменьшатся или полностью проходит. Застойный диск зрительного нерва подтверждает диагноз (проверяет офтальмолог).

У новорожденных детей гидроцефалия проявляется более тяжелыми и явными симптомами:

  • помутнение сознания;
  • частые срыгивания;
  • нарушения дыхания;
  • апноэ;
  • замедление пульса;
  • зевание;
  • глазные симптомы, связанные с нарушениями иннервации.

Для подтверждения диагноза проводят нейросонографию, КТ, МРТ или используют инвазивные методы.

При каких еще заболеваниях назначают препарат?

В качестве вспомогательного средства Диакарб эффективен в лечении таких отклонений:

  • внутричерепная гипертензия (повышение давления) различной этиологии;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия нейроинфекций;
  • апноэ во сне;
  • высотная болезнь;
  • энцефалопатия;
  • эпилепсия;
  • головная боль (некоторые виды);
  • семейный периодический паралич.

Противопоказания

Список абсолютных противопоказаний к приему Диакарба:

  • недостаток натрия или калия в крови;
  • почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к основному компоненту препарата;
  • любое заболевание печени;
  • отек мозга, спровоцировавший резкое повышение внутричерепного давления (Диакарб повысит уровень кислотности в тканях, что ухудшит состояние).

Меры предосторожности:

  • при длительном применении необходимо регулярно сдавать анализ крови для контроля кислотно-основного состояния и уровня тромбоцитов, лейкоцитов, электролитов;
  • недопустим бесконтрольный прием Диакарба у больных с тромбоэмболией, эмфиземой легких (расширение мелких бронхиол);
  • не сочетайте с ацетилсалициловой кислотой.

Ацетазоламид не накапливается в организме, но проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Нежелательно использовать его при беременности и в период грудного вскармливания, но строгие противопоказания отсутствуют.

Когда прием Диакарба нецелесообразен?

Препарат не назначают при постгеморрагической гидроцефалии (увеличении боковых желудочков вследствие внутримозгового кровоизлияния). В этом случае действие Диакарба наравне с Фуросемидом не снижает необходимость в операции, риск послеоперационных осложнений и вероятность летального исхода.

При прогрессирующей окклюзионной гидроцефалии, то есть когда отток ликвора из желудочков невозможен, прием Диакарба не решит проблему, поскольку целесообразно использование только хирургических методов: люмбальная или вентрикулярная (желудочковая) пункция, дренирование, шунтирование.

Побочные действия

Диакарб хорошо переносится пациентами при адекватном дозировании и при назначении по показаниям. Если не добавлять в схему лечения препараты калия и при индивидуальной непереносимости возникают парестезии из-за постоянного выведения электролитов. Врачи должны предупреждать пациентов о том, что при длительном бесперерывном применении нарушения чувствительности должны постепенно пройти, а при их нарастании назначить дополнительные, купирующие побочные эффекты препараты.

Возможные побочные явления у детей и взрослых при назначении Диакарба для лечения гидроцефалии:

  • покалывание, «ползание мурашек» по коже;
  • вялость, апатия, депрессия;
  • снижение аппетита;
  • посторонний привкус во рту;
  • тошнота, рвота, нарушения стула;
  • черный цвет фекалий;
  • полиурия (увеличенная выработка мочи);
  • камни в почках;
  • падение уровня калия и натрия в организме из-за их выведения;
  • внутричерепная гипотензия (внутричерепное давление может понизиться, если, несмотря на гидроцефалию, до начала лечения было нормальным).

Обратитесь к врачу, если заметили такие побочные действия:

  • сильная аллергия (сыпь или опухание губ, языка, горла, затрудненное дыхание);
  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • боль в боку или паху;
  • неожиданное кровотечение (например, из носа);
  • тремор (ритмичные непроизвольные мышечные подергивания).

Повышенный риск побочных эффектов у детей до 12 лет и пожилых людей. Длительный совместный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, любых лекарств в высокой дозировке и с периодом полувыведения более 6 часов повышает вероятность наступления побочных действий Диакарба. Степень тяжести осложнений зависит от дозировки и учета противопоказаний при назначении препарата. В тяжелых случаях, особенно при декомпенсированной сердечной недостаточности в анамнезе может потребоваться госпитализация.

Отзывы о применении препарата Диакарб

Люди поделились результатами лечения гидроцефалии Диакарбом. Обычно этот препарат назначают в составе комплексной терапии (перечень вспомогательных препаратов подбирается индивидуально). Диакарб доказал свою эффективность в снижении повышенного ВЧД у детей и взрослых, однако вместе с улучшением состояния пациенты замечают побочные эффекты.

Диакарб помог избежать сильной задержки развития.