Расширение нижней полой вены

Синдром нижней полой вены

Медицинский эксперт статьи

Иногда, во время беременности и не только, диагностируют синдром нижней полой вены. Называть данный синдром заболеванием не совсем корректно: скорее, это нарушение адаптации организма к увеличению матки или другим изменениям венозного кровообращения.

В большинстве случаев синдром обнаруживается у женщин с многоплодием, многоводием, крупным плодом, при беременности, сочетающейся с сосудистой гипотонией, а также при опухолях и нарушениях свертываемости крови.

Код по МКБ-10

Причины синдрома нижней полой вены

Изначальная причина синдрома до сих пор окончательно не установлена. Тем не менее, доказано, что провоцирующими факторами могут стать:

  • высокая сворачиваемость крови;
  • измененный биохимический состав крови;
  • инфекционные венозные заболевания;
  • наследственный фактор.

Кроме периода вынашивания ребенка, значительно реже синдром нижней полой вены может развиваться при эхинококкозе, опухолевых процессах в брюшной полости. Пациентам с подобными патологиями необходимо быть особенно бдительными относительно своего здоровья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез синдрома специфичен, но зависит от особенностей конкретного организма. Чаще всего наблюдается нарушение проходимости основания нижней полой вены, что зачастую может сочетаться с формированием тромба на пораженном участке сосуда.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы синдрома нижней полой вены

Симптомы данного синдрома зависят от степени пережатия или закупорки просвета нижней полой вены. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при максимальной закупорке сосуда в сочетании с ухудшением проходимости вен печени и почек.

Первые признаки синдрома, на которые следует обратить внимание – это ощущения «ползания мурашек» в ногах, с последующим онемением.

Далее болезнь развивается в зависимости от локализации закупорки нижней полой вены.

  • Если нижняя полая вена перекрывается выше участка расхождения почечных артерий, то могут наблюдаться следующие проявления:
    • нефротический синдром;
    • отеки нижних конечностей;
    • белок в моче;
    • почечная недостаточность.
  • Если закупорка произошла ниже участка расхождения почечных вен, то возможно появление таких симптомов:
    • кровоизлияния под кожу (синяки);
    • отеки нижних конечностей и половых органов;
    • варикозное расширение вен;
    • боль и слабость в ногах.

Кроме этого, может повышаться кровяное давление, появиться слабость и ощущение тревожности, усилиться сердцебиение.

Синдром верхней и нижней полой вены

Появляется синдром верхней и нижней полой вены из-за расстройства кровообращения в верхней полой вене.

Физиологически через верхнюю полую вену течет венозная кровь из верхней части туловища. Нормальный кровоток может быть нарушен опухолевыми процессами, аневризмой, увеличенными лимфатическими узлами, тромбами.

Обычно подобный синдром развивается постепенно. Больной может отмечать у себя периодические головные боли, нарушения сна, кровотечения из носа или горла, ухудшение зрения, трудности с засыпанием в лежачем положении. Со временем у больного появляются отеки, посинение и выделение вен верхней части тела. Одновременно выявляются и симптомы основной патологии, которая изначально спровоцировала непроходимость.

Лечение синдрома верхней и нижней полых вен назначается в зависимости от степени закупорки и её локализации. Консервативная терапия предусматривает прием фибринолитических, антикоагулирующих и дезагрегантных препаратов.

Осложнения и последствия

Синдром нижней полой вены у беременных не всегда приводит к каким-либо негативным последствиям. Дело в том, что у большего количества пациенток отток венозной крови с нижней части тела происходит посредством непарной и позвоночной вены, поэтому синдром нижней полой вены может не сопровождаться нарушением кровообращения.

Опасность представляет ситуация, при которой развивается коллаптоидное состояние. Обычно это происходит во время операции «кесарева сечения» и учитывается врачами.

При значительном придавливании маткой нижней полой вены ухудшается кровообращение непосредственно в матке и почках. Вследствие этого страдает состояние будущего ребенка, а также нарушается клубочковая фильтрация у женщины. Перечисленные процессы могут послужить причинами преждевременной отслойки плаценты, формирования тромбов и варикозного расширения вен.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика синдрома нижней полой вены

Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, оценка свертываемости крови.

  • флебография (вид рентгенологического исследования, которое проводится после введения внутривенно контрастного вещества, что позволяет определить место сужения сосуда);
  • допплеровское исследование ультразвуком;
  • дуплексное сканирование;
  • метод магнитно-резонансной или компьютерной флебографии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика направлена на исключение экстравазального сдавливания нижней полой вены опухолевым или воспалительным процессом. При этом важно определить наличие или отсутствие опухоли по результатам УЗИ, КТ или флебографии.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

К кому обратиться?

Лечение синдрома нижней полой вены

На данный момент не разработано четкой схемы лечения синдрома нижней полой вены. В большинстве ситуаций применяют консервативную терапию с обязательным назначением препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, как прямого, так и непрямого воздействия.

При назначении лекарства следует учитывать продолжительность заболевания, которую при данном синдроме определить практически не представляется возможным. Известно, что наибольший эффект противотромботические средства оказывают лишь на начальных этапах формирования закупорки.

Немаловажное значение имеет также поддержание нормальной работы почек и печени.

Применяют до и после оперативного вмешательства, чаще по 0,3 мл инъекционно п/к.

Кровотечения, подкожные гематомы, кровоизлияния.

Препарат не применяют внутримышечно.

Чаще всего принимают перорально, от 2 до 10 мг в сутки.

Кровоточивость, кровоизлияния, анемия, дерматиты, головная боль.

Во время терапевтического курса следует контролировать степень свертываемости крови.

Средство для инфузионной терапии. Доза препарата подбирается только индивидуально.

Кровоточивость десен, гематомы, покраснения кожи, внутренние кровотечения.

Назначают осторожно при заболеваниях печени и почек, а также в пожилом возрасте.

Вводят внутривенно капельно, от 10 до 1000 мл в сутки.

Рвота, зуд кожи, болезненность в пояснице.

Во время лечения обязательно контролируют почечную функцию.

Принимают по 75 мг трижды в сутки.

Учащенное сердцебиение, диспепсия, тромбоцитопения, шум в ушах, ощущение слабости.

Не рекомендуется принимать одновременно с кофеин содержащими напитками.

Основные витамины, которые способствуют укреплению венозных стенок – это токоферол и аскорбиновая кислота. Пища, богатая этими витаминами, снижает вероятность формирования тромбов и закупорки нижней полой вены.

Токоферол (в. E) присутствует в бобах, злаках, печени, брокколи, а также в растительных маслах.

Аскорбиновая кислота в достаточном количестве находится в ягодах, винограде, киви и цитрусах.

Кроме этого, желательно употреблять пищу, богатую каротином, рутином, а также такими микроэлементами, как медь, железо и цинк. Для этого необходимо чаще готовить блюда из капусты, орехов, красных фруктов и овощей, мяса.

Из фармацевтических препаратов особенно рекомендуются Аевит и Аскорутин, которые назначают по 1 таблетке или капсуле дважды в сутки, в течение 3-4 недель. При беременности необходимо подбирать витаминный препарат только под контролем врача.

Физиотерапевтическое лечение при синдроме нижней полой вены применяется крайне редко. Возможно назначение лечебной физкультуры, мануальной терапии (согласно показаниям).

Гомеопатия уже много лет занимается лечением заболеваний такого рода, как синдром нижней полой вены. Врачи гомеопаты в данном случае советуют применять средства, укрепляющие сосудистые стенки, регулирующие кровообращение и улучшающие свойства крови. Тактика лечения обычно определяется в зависимости от болезни или состояния, которые могли спровоцировать закупорку вены.

В последнее время интерес представляют следующие гомеопатические препараты:

  • Crotalus (полосатый гремучий змей) – используются средства марки Хеель, такие как Кроталус-Хеель и Кроталус-Хеель форте, в разведениях 12, 30, 200;
  • Aesculus (вытяжка конского каштана) – назначается в виде инъекций (препараты Aesculus Ingeel и Aesculus Ingeel Forte), либо в виде растворов Aesculus Heel, Arnica Heel или Arteria Heel по 10-15 капель трижды в сутки;
  • Vipera berus (препарат из яда гадюки) – используется в виде инъекций препарата Vipera berus Ingeel. Дозировка D–15, 30, 200.

Кроме этого, могут быть назначены препараты, приготовленные на основе свертывающих факторов: тромбина, фибриногена, фибрина и пр. В перспективе рекомендуется применять средства Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, которые изготовлены из тромботического материала.

Оперативное лечение назначают при тромбозе нижней полой вены:

  • при наличии тромбоэмболии просвета нижней полой вены;
  • при блокировке венозных сосудов печени или почек с нарушением функции органов;
  • при коарктации нижней полой вены;
  • при «задавненном тромбозе» (более 14-20 суток).

Операции не рекомендуются, если у пациента имеется декомпенсация сердечной деятельности, свежий инсульт сосудов головного мозга.

Операция выполняется под интубационной анестезией с использованием препаратов миорелаксирующего действия. Хирург проводит срединную лапаротомию, торакофренолюмботомию, либо различные виды внебрюшинного доступа. Ствол нижней полой вены выделяют, накладывают зажимы и производят радикальное удаление тромба, либо другой причины, которая препятствует нормальному кровообращению в сосуде. Если обнаруживается суженный участок, то проводится балонная дилатация с дальнейшим стентированием.

Читайте также  Как расшифровать нст

Народное лечение

По согласованию с врачом можно использовать следующие народные рецепты:

  • Берут 15 г листа вербены, заваривают в стакане кипящей воды. Принимают по 1 ст. л. каждый час, до улучшения состояния.
  • Пьют по трети стакана настоя из зверобоя, подорожника, сушеницы, кориандра, корневища солодки и череды. Чтобы приготовить настой, понадобится 2 ст. л. равноценной смеси перечисленных растений и 220 мл кипящей воды. Лекарство принимают за полчаса до приема пищи.
  • Принимают молотый мускатный орех, запивая обычной теплой водой или чаем.
  • Принимают внутрь 0,3 г мумие дважды в сутки, можно в сочетании с медом и молоком. Продолжительность приема – до 25 дней подряд.

Лечение травами часто включает в себя и сложные многокомпонентные рецепты:

  • Готовят смесь из 25 г травы тысячелистника, 100 г цвета бессмертника, 50 г брусничных листьев, 50 г коры крушины и столько же березовых листьев. Заваривают 1 ст. л. сбора 250 мл кипящей воды, настаивают в термосе не меньше 4-х часов. Пьют по 100 мл трижды в сутки до еды.
  • Готовят равнозначную смесь из листа шалфея, цвета ромашки, корневища алтея и льняного семени. Две столовые ложки сбора заливают кипятком (250 мл), выпивают на протяжении дня.
  • Готовят сбор из равных частей хвоща, шишек хмеля, травы донника. Заваривают 2 ст. л. сбора в 250 мл кипящей воды, выдерживают 2 ч. Пьют по 100 мл трижды в сутки до приема пищи.

[39], [40], [41], [42]

Профилактика

Профилактика может быть основана на вероятных причинах синдрома нижней полой вены. Важно предотвратить начало появления проблемы, а также предупредить обострения.

  • Необходимо контролировать степень сворачиваемости крови. Если имеются какие-либо нарушения, следует посоветоваться с доктором относительно дальнейшего лечения или профилактических мероприятий.
  • Желательно своевременно лечить любые заболевания сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения.
  • При первых признаках синдрома нижней полой вены нужно обратиться к доктору. Самолечение в подобном случае недопустимо.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

УЗИ нижней полой вены (норма и патология)

УЗИ нижней полой вены. Анатомия

Прежде чем разобрать характеристики УЗИ, рассмотрим анатомические особенность нижней полой вены (НПВ). Нижняя полая вена образована слиянием общих подвздошных вен на уровне 5-го поясничного отдела позвонка и идет справа краниально от средней линии. Она проходит через диафрагму на уровне 8-го грудного позвонка и входит в правое предсердие. У зародыша имеется сложное венозное расположение венозных пазух, которые образуются во время эмбриогенеза, и несколько из них способствуют формированию нижней полой вены. Это означает что есть много вариантов анатомии НПВ, которые можно будет видеть на УЗИ. Наиболее распространенным вариантом является то, что общие подвздошные вены продолжаются краниально как парные «полые вены» с пересечением левого компонента для соединения с правой стороной на уровне левой почечной вены. Много другие изменения были также зарегистрированы. Такие состояния легко и больше оцениваются с помощью контрастного КТ, чем при ультразвуковом сканировании, но может вызвать некоторую путаницу, если они видны во время УЗИ и не распознаются.

ТЕХНИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НПВ

Нижнюю полую вену исследуют с использованием УЗИ методик, описанных нами ранее для брюшной аорты. Однако в положении на спине сосуд может быть узким и в переднезадней плоскости его трудно определить. Поперечное сканирование с цветным допплером и использованием аорты в качестве ориентира может позволить определить локализацию вены в этих обстоятельствах. Другой прием, с поднятием ног помощником будет увеличивать поток и калибр вены, делая его более заметным. Калибр НПВ будет варьироваться в зависимости от состояния гидратации больного. У хорошо-гидратированного пациента нижняя полая вена на УЗИ будет растянута, в то время как у обезвоженного пациента будет спадаться, тогда ее узкий просвет будет сложнее визуализировать. Избыточное давление датчиком, приложенное для рассеивания газа в кишечнике, также может сжать может НПВ, поэтому необходимо искать баланс для визуализации сегментов сосуда у некоторых сложных пациентов.

НОРМАЛЬНЫЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ НА УЗИ

Поток в нижней полой вене на УЗИ в норме медленный и меняется в зависимости от как дыхание, так и пульсация сердца. На вдохе диафрагма опускается и это приводит к отрицательному давлению в грудной клетке и повышению давления в брюшной полости, поэтому кровь течет из живота к грудному отделу, обратное происходит по истечении срока этой фазы дыхания. На это накладывается более быстрая периодичность в результате сердечной деятельности, что видно особенно в верхней части живота. Известно также, что форма волны в нижней полой вене также зависит от степени гидратация больного. У обезвоженного пациента НПВ будет узкой и ее довольно трудно увидеть, также как и почечные вены, в то время как при перегрузке жидкости нижняя полая вена на УЗИ расширена и сердечная периодичность обнаруживается вниз на подвздошные вены.
Одним из наиболее распространенных показаний для специфического обследования нижней полой вены является оценка того, распространился ли тромб из тромбоза глубоких вен таза или нижних конечностей в ее просвет. Тромб может заполнить просвет НПВ и даже вызвать расширение этого сосуда. В качестве альтернативы можно увидеть язык тромба, лежащий свободно в просвете, идущий вверх по направлению к правому предсердию.
У некоторых пациентов, которые подвергаются риску легочной эмболии из-за более дистального тромба, вводятся кава-фильтры. Есть несколько типов, но все они вставляются в среднюю или нижнюю область, ниже почечных вен. Выявление металлической эхогенной структуры на УЗИ в нижней полой вене над уровнем почечных вен может указывать на миграцию фильтра. Существует небольшой риск того, что тромб может пройти через фильтр или развиться тромбоз на месте фильтра. Цветной допплер — это быстрый и простой метод подтверждения проходимости НПВ вокруг фильтра и над ним. Металлические стойки фильтра могут быть распознаны в просвете нижней полой вены, и цветной допплер, или энергетический допплер, покажет кровоток за уровнем фильтра.
Опухоли почек и гепатоцеллюлярная карцинома представляют собой две опухоли, которые имеют тенденцию проникать в венозные сосуды, и в результате опухолевый тромб может распространяться в полость из почечной или печеночной вены. Нарушение венозного оттока печени или почек на УЗИ проявляется потерей нормальной сердечной и дыхательной периодичности формы венозной волны, и опухолевый тромб может быть отчетливо виден, когда он распространяется в просвет полости. Некоторые опухоли забрюшинного пространства могут сдавливать или непосредственно вторгаться в нижнюю полую вену, вызывая обструкцию венозного возврата из нижней части живота и ног. Хотя каудальные сегменты нижней полой вены и подвздошных вен обычно остаются открытыми, они часто будут расширяться, венозный кровоток будет вялым или ретроградным, профиль потока будет плоским, и отсутствовать нормальная реакция Вальсальвы. В редких случаях в стенке НПВ могут развиваться внутренние опухоли, обычно мезенхимальные по происхождению, такие как фибросаркомы, лейомиосаркомы, также сообщалось о нахождении липомы на УЗИ.
После трансплантации печени следует оценить просвет НПВ для обеспечения удовлетворительного кровотока. Внешний вид будет зависеть от типа выполняемого анастомоза. В прошлом сегмент донорской НПВ, прикрепленный к новой печени, заменял эквивалентный сегмент нативной нижней поло вены, который был удален с больной печенью. Многие хирурги в настоящее время выполняют технику «контрейлерных перевозок», когда нативная НПВ остается на месте, нижний конец донорского полого сегмента зашивается, а верхний конец анастомозируется с нативной нижней полой веной. Это приводит к появлению послеоперационного периода, который может сбивать с толку, если его не распознать, так как могут появиться две НПВ на УЗИ, связанные с пересаженной печенью. Другие послеоперационные проблемы, которые могут возникнуть в связи с НПВ после трансплантации, включают компрессию, если новая печень относительно большая; искажение нижней полой вены также может произойти, если имеется относительное скручивание кавального канала в результате встраивания донорской печени в новые условия. В долгосрочной перспективе стеноз может развиваться в местах анастомоза. Пересадка печени будет рассматриваться в других постах блога.
Забрюшинные и другие образования брюшной полости могут сдавливать или закупоривать нижнюю полую вену. Ситуация на УЗИ обычно очевидна, особенно с цветным допплером, который показывает, что НПВ входит в образование и сужается или перекрывается отсутствующим потоком. Могут возникнуть врожденные ткани, особенно в верхнем конце НПВ. Это может приводить к различной степени ее сужения, а в некоторых случаях может предрасполагать к тромбозу печеночной вены и синдрому Бадда-Киари.
Свищи, вовлекающие нижнюю полую вену, могут редко встречаться самопроизвольно, часто вторично к аневризме аорты, или они могут быть созданы хирургическим путем, как в случае с портокавальными шунтами. В случае аортокавальных свищей на УЗИ цветовой допплер может показать видимый тканевый отросток с пульсирующим течением в полости выше уровня фистулы; иногда сам фистулу трудно идентифицировать. Хирургические портокавальные шунты обычно представляют собой шунтирующие из стороны в сторону в верхней части живота на уровне, где проксимальная основная воротная вена проходит близко перед полостью. Ткань может быть заметна, и шунт легче идентифицировать, если печень можно использовать как окно до точки анастомоза, а поворот пациента вверх на левую сторону может облегчить визуализацию. Тем не менее, в настоящее время они выполняются редко, их заменяют внутрипеченочные внутрипеченочные портосистемные шунты.

Читайте также  Атеросклероз магистральных артерий головы

УЗИ брюшного отдела нижней полой вены

Что такое верхняя пола вена (ВПВ)?

Это самая большая по диаметру вена в организме человека.

В ее строении отсутствуют клапаны.

Кратко о протяжности нижней полой вены:

  1. Начинается нижняя полая вена в области между 4-5 позвонками в области поясницы. Образована она между правой и левой подвздошными венами;
  2. Далее нижняя полая вена проходит вдоль поясничных мышц, а точнее передней их части;
  3. Затем она следует возле 12-перстной кишки (с обратной стороны);
  4. Далее нижняя полая вена пролегает в борозде печеночной железы;
  5. Проходит сквозь диафрагму (в ней есть отверстие для вены);
  6. Заканчивается в перикарде, так все составные части и впадают в правое предсердие, а слева вступают в контакт с аортой.

Когда человек дышит, нижняя полая вена имеет свойство изменять свой диаметр. На вдохе происходит процесс сдавления и вена уменьшается в размере, на выдохе увеличивается. Изменение размера может составить от 20 до 34 мм, и это норма.

Предназначение нижней полой вены заключается в сборе крови, которая уже прошла по организму и отдала свои полезные свойства. Отработанная кровь поступает непосредственно в сердечную мышцу.

Расположение вен и артерий

Верхняя пола вена являет собой короткую вену, идущую от головы и собирающую венозную кровь с верхних частей тела. Входит она в правое предсердие.

ВПВ ведет кровь от шеи, головы, рук, также транспортирует через особые бронхиальные вены кровь от бронхов и легких. От части транспортирует кровь стенок брюшины. Это достигается вхождением в нее непарной вены.

ВПВ образуется благодаря слиянию левой с правой плечеголовными венами. Ее расположение находится в верхней части средостения.

Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение

Уровень закупоривания вены напрямую влияет на степень проявления симптоматики. Признаки синдрома у беременных становятся более всего заметны в 3-ем триместре, когда плод достигает больших размеров. Клиническая картина усугубляется, когда женщина ложится на спину.

Симптомы закупоривания нижней полой вены зависят от степени уменьшения просвета, иногда она даже расширена, а поражен только какой-то один сегмент. Также на уровень клинических симптомов влияет скорость закупорки и место появления проблемы.

Учитывая уровень закупорки, синдром бывает дистальным, когда проблема обнаружена ниже места, куда впадает почечная вена, в противоположном случае проблема вовлекает в себя почечные и печеночные участки.

Преимущественно синдром, при котором отмечается сдавление, не носит значительного вреда для здоровья человека. Симптомы зависят от уровня сдавления, в серьезных формах состояние способно нанести ущерб плоду, вплоть до отслоения плаценты. Периодически отмечается варикоз на ногах или образование тромбов.

Сдавливание нижней полой вены провоцирует недостаточный сердечный выброс. Как следствие в организме появляется некоторое застойное явление, а органы и другие ткани испытывают недостаток в полезных веществах и кислороде. Ситуация может привести к гипоксии.

Если почечная недостаточность достигла острой формы и добавился тромбоз в нижней полой вене, то пациенты часто жалуются на боль в области поясницы различной интенсивности.

У больных резко ухудшается состояние здоровья, интоксикация прогрессирует очень быстро. В конечном счете существует вероятность впадения в уремическую кому.

Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.

Медицина не считается точной наукой, и в ее основе лежит множество предположений и вероятностей, но не фактов. Синдром нижней полой вены — достаточно редкое явление в медицинской практике. Может проявиться у мужчин и женщин в любом возрасте, чаще у пожилых.

На первом месте в группе риска находятся беременные женщины. В этом случае состояние беременной характеризуется многоводием, венозной и артериальной гипотонией. Чаще всего плод при этом крупный.

Когда вена сдавливается, ухудшается кровоток к печени и почкам, матке, что отрицательно сказывается на развитии ребенка. Состояние может обернуться расслоением плацентарной ткани, а это огромный риск развития варикоза, тромбофлебита на нижних конечностях.

Если роды проводятся путем кесарева сечения, то велика вероятность коллапса.

Понятие нижней полой вены

Нижняя полая вена – это широкий сосуд. Формируется путем слияния левой и правой подвздошных вен, расположенных в брюшной полости.

Вена расположена на уровне поясничного отдела, между 5 и 4 позвонком. Проходит через диафрагму и заходит в правое предсердие.

Вена собирает кровь, которая проходит по соседним венам, и доставляет ее к сердечной мышце.

Основное предназначение нижней полой вены – сбор венозной крови нижних конечностей.

Почему появляются проблемы

По статистике, примерно у 80 % всех беременных женщин после 25 недели наблюдается сдавливание вены, в большей или меньшей степени.

Если синдрома нижней полой вены нет, то давление в вене на достаточно низком уровне – это нормальное физиологическое состояние.

Однако проблемы в тканях, которые окружают вену, могут нарушить ее целостность и кардинально изменить кровоток. Некоторое время организм способен справляться, находя альтернативные пути для тока крови.

Но если давление в вене поднимется выше 200 мм, то неизменно наступает кризис. В такие моменты без срочной медицинской помощи все может окончиться летальным исходом.

Поэтому следует знать симптомы синдрома нижней полой вены, чтобы вовремя вызвать скорую помощь, если начнется кризис у самого больного или у кого-то из близких.

Клиническая картина

Первое, на что необходимо обратить внимание, – отечность, которая может быть на лице, шее, в области гортани. Такой симптом наблюдается у 2/3 пациентов.

Может беспокоить одышка, кашель, охриплость голоса, даже в состоянии покоя и лежачем положении, а это огромный риск появления обструкции дыхательных путей.

— болевыми ощущениями в области паха и живота;

— отечностью нижних конечностей;

— припухлостью на ягодицах и половых органах;

— варикозом мелких сосудов в области бедер;

— высокой температурой тела;

— ломкостью ногтей и выпадением волос;

— проблемами с ногами — больному тяжело передвигаться даже на небольшие расстояния;

— хрупкостью костей;

— высоким артериальным давлением;

— спутанностью сознания, вплоть до периодической потери;

— проблемами со слухом и зрением;

— расширением вен в верхней части туловища.

Эти симптомы также усиливаются, если больной принимает лежачее положение. Естественно, о спокойном и полноценном сне не может быть и речи. Часто пациенты с этой патологией засыпают исключительно со снотворными медикаментами.

Почему может появиться патология

Категория: Сердце, сосуды, кровь 4577

УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Болезни желудка, кишечника на УЗИ. Ультразвуковая диагностика аппендицита

применяется, как правило, для исследования паренхиматозных органов –

Для обнаружения окклюзии или внешнего давления на нижнюю полую вену (это применимо к верхней и нижней системе), используется флебография. Флебография – это один из самых информативных способов обнаружения и диагностики НПВ. Обязательно исследование дополняется анализами мочи и крови.

В крови определяется количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость и образование тромбов. В моче определяется наличие патологии почек.

Дополнительными обследованиями могут выступать УЗИ, МРТ, рентген, КТ.

Подготовка к обследованию и процедура

В течение трех дней до осмотра следует воздержаться от приема продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Газы мешают диагностике. Накануне УЗИ нижней полой вены вечером не рекомендуется кушать, в день исследования нельзя ни принимать пищу, ни пить.

Читайте также  Что значит давление 160 на 80

Обследование проводится в положении пациента лежа на спине. Через брюшную стенку с помощью УЗИ-датчика специалист осматривает нижнюю полую вену, оценивает ее просвет и изучает причину его сужения, если таковое имеется. Также изучаются стенки сосуда на предмет аневризмы и воспаления.

УЗИ брюшного отдела нижней полой вены

Что такое верхняя пола вена (ВПВ)?

Это самая большая по диаметру вена в организме человека.

В ее строении отсутствуют клапаны.

Кратко о протяжности нижней полой вены:

  1. Начинается нижняя полая вена в области между 4-5 позвонками в области поясницы. Образована она между правой и левой подвздошными венами;
  2. Далее нижняя полая вена проходит вдоль поясничных мышц, а точнее передней их части;
  3. Затем она следует возле 12-перстной кишки (с обратной стороны);
  4. Далее нижняя полая вена пролегает в борозде печеночной железы;
  5. Проходит сквозь диафрагму (в ней есть отверстие для вены);
  6. Заканчивается в перикарде, так все составные части и впадают в правое предсердие, а слева вступают в контакт с аортой.

Когда человек дышит, нижняя полая вена имеет свойство изменять свой диаметр. На вдохе происходит процесс сдавления и вена уменьшается в размере, на выдохе увеличивается. Изменение размера может составить от 20 до 34 мм, и это норма.

Предназначение нижней полой вены заключается в сборе крови, которая уже прошла по организму и отдала свои полезные свойства. Отработанная кровь поступает непосредственно в сердечную мышцу.

Расположение вен и артерий

Верхняя пола вена являет собой короткую вену, идущую от головы и собирающую венозную кровь с верхних частей тела. Входит она в правое предсердие.

ВПВ ведет кровь от шеи, головы, рук, также транспортирует через особые бронхиальные вены кровь от бронхов и легких. От части транспортирует кровь стенок брюшины. Это достигается вхождением в нее непарной вены.

ВПВ образуется благодаря слиянию левой с правой плечеголовными венами. Ее расположение находится в верхней части средостения.

Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение

Уровень закупоривания вены напрямую влияет на степень проявления симптоматики. Признаки синдрома у беременных становятся более всего заметны в 3-ем триместре, когда плод достигает больших размеров. Клиническая картина усугубляется, когда женщина ложится на спину.

Симптомы закупоривания нижней полой вены зависят от степени уменьшения просвета, иногда она даже расширена, а поражен только какой-то один сегмент. Также на уровень клинических симптомов влияет скорость закупорки и место появления проблемы.

Учитывая уровень закупорки, синдром бывает дистальным, когда проблема обнаружена ниже места, куда впадает почечная вена, в противоположном случае проблема вовлекает в себя почечные и печеночные участки.

Преимущественно синдром, при котором отмечается сдавление, не носит значительного вреда для здоровья человека. Симптомы зависят от уровня сдавления, в серьезных формах состояние способно нанести ущерб плоду, вплоть до отслоения плаценты. Периодически отмечается варикоз на ногах или образование тромбов.

Сдавливание нижней полой вены провоцирует недостаточный сердечный выброс. Как следствие в организме появляется некоторое застойное явление, а органы и другие ткани испытывают недостаток в полезных веществах и кислороде. Ситуация может привести к гипоксии.

Если почечная недостаточность достигла острой формы и добавился тромбоз в нижней полой вене, то пациенты часто жалуются на боль в области поясницы различной интенсивности.

У больных резко ухудшается состояние здоровья, интоксикация прогрессирует очень быстро. В конечном счете существует вероятность впадения в уремическую кому.

Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.

Медицина не считается точной наукой, и в ее основе лежит множество предположений и вероятностей, но не фактов. Синдром нижней полой вены — достаточно редкое явление в медицинской практике. Может проявиться у мужчин и женщин в любом возрасте, чаще у пожилых.

На первом месте в группе риска находятся беременные женщины. В этом случае состояние беременной характеризуется многоводием, венозной и артериальной гипотонией. Чаще всего плод при этом крупный.

Когда вена сдавливается, ухудшается кровоток к печени и почкам, матке, что отрицательно сказывается на развитии ребенка. Состояние может обернуться расслоением плацентарной ткани, а это огромный риск развития варикоза, тромбофлебита на нижних конечностях.

Если роды проводятся путем кесарева сечения, то велика вероятность коллапса.

Понятие нижней полой вены

Нижняя полая вена – это широкий сосуд. Формируется путем слияния левой и правой подвздошных вен, расположенных в брюшной полости.

Вена расположена на уровне поясничного отдела, между 5 и 4 позвонком. Проходит через диафрагму и заходит в правое предсердие.

Вена собирает кровь, которая проходит по соседним венам, и доставляет ее к сердечной мышце.

Основное предназначение нижней полой вены – сбор венозной крови нижних конечностей.

Почему появляются проблемы

По статистике, примерно у 80 % всех беременных женщин после 25 недели наблюдается сдавливание вены, в большей или меньшей степени.

Если синдрома нижней полой вены нет, то давление в вене на достаточно низком уровне – это нормальное физиологическое состояние.

Однако проблемы в тканях, которые окружают вену, могут нарушить ее целостность и кардинально изменить кровоток. Некоторое время организм способен справляться, находя альтернативные пути для тока крови.

Но если давление в вене поднимется выше 200 мм, то неизменно наступает кризис. В такие моменты без срочной медицинской помощи все может окончиться летальным исходом.

Поэтому следует знать симптомы синдрома нижней полой вены, чтобы вовремя вызвать скорую помощь, если начнется кризис у самого больного или у кого-то из близких.

Клиническая картина

Первое, на что необходимо обратить внимание, – отечность, которая может быть на лице, шее, в области гортани. Такой симптом наблюдается у 2/3 пациентов.

Может беспокоить одышка, кашель, охриплость голоса, даже в состоянии покоя и лежачем положении, а это огромный риск появления обструкции дыхательных путей.

— болевыми ощущениями в области паха и живота;

— отечностью нижних конечностей;

— припухлостью на ягодицах и половых органах;

— варикозом мелких сосудов в области бедер;

— высокой температурой тела;

— ломкостью ногтей и выпадением волос;

— проблемами с ногами — больному тяжело передвигаться даже на небольшие расстояния;

— хрупкостью костей;

— высоким артериальным давлением;

— спутанностью сознания, вплоть до периодической потери;

— проблемами со слухом и зрением;

— расширением вен в верхней части туловища.

Эти симптомы также усиливаются, если больной принимает лежачее положение. Естественно, о спокойном и полноценном сне не может быть и речи. Часто пациенты с этой патологией засыпают исключительно со снотворными медикаментами.

Почему может появиться патология

Категория: Сердце, сосуды, кровь 4577

УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Болезни желудка, кишечника на УЗИ. Ультразвуковая диагностика аппендицита

применяется, как правило, для исследования паренхиматозных органов –

Для обнаружения окклюзии или внешнего давления на нижнюю полую вену (это применимо к верхней и нижней системе), используется флебография. Флебография – это один из самых информативных способов обнаружения и диагностики НПВ. Обязательно исследование дополняется анализами мочи и крови.

В крови определяется количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость и образование тромбов. В моче определяется наличие патологии почек.

Дополнительными обследованиями могут выступать УЗИ, МРТ, рентген, КТ.

Подготовка к обследованию и процедура

В течение трех дней до осмотра следует воздержаться от приема продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Газы мешают диагностике. Накануне УЗИ нижней полой вены вечером не рекомендуется кушать, в день исследования нельзя ни принимать пищу, ни пить.

Обследование проводится в положении пациента лежа на спине. Через брюшную стенку с помощью УЗИ-датчика специалист осматривает нижнюю полую вену, оценивает ее просвет и изучает причину его сужения, если таковое имеется. Также изучаются стенки сосуда на предмет аневризмы и воспаления.