Гестационная гипертензия у беременных

Гестационная гипертензия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Гестационная гипертензия появляется у женщин с 20 недели беременности. Данное состояние сопровождается стойким повышением артериального давления без каких-либо других симптомов гестоза. Данный диагноз ставят, если раньше у женщины артериальное давление было в норме. Редко, но причиной появления этого недуга может быть хроническая не диагностированная артериальная гипертония. В любом случае при обнаружении этого заболевания женщина должна пройти полное обследование, чтобы исключить угрозу выкидыша.

Причины развития этого вида гипертонии

Гестационная артериальная гипертензия является аномальным состоянием изначально. В норме на ранних сроках у женщин давление будет пониженным. Связано это с тем, что происходит активное развитие плода. Высоким давление считается, если показатели превышают 140/90. Диагностируют гипертензию вне зависимости от того систола или диастола являются повышенными одновременно или по отдельности.

Главная проблема заключается в том, что женщина чувствует себя абсолютно нормально. Чаще всего она не испытывает характерных повышенному давлению признаков, что затрудняет диагностику. Перед постановкой окончательного диагноза врач должен будет измерить у беременной давление несколько раз. Первостепенным является исключение гестоза из списка возможных недугов. Примерно 7% беременных страдают от повышенного давления. Причины развития этого состояния следующие:

  • первая беременность;
  • хронический сахарный диабет;
  • беременность после 30 лет;
  • лишний вес;
  • вынашивание двух и более плодов;
  • наличие врождённых отклонений мочеполовой системы;
  • в анамнезе у родственников женского пола были гестозы.

Женщины, у которых диагностирована гипертензия, состоят на особом учёте. Им придётся чаще сдавать на анализ мочу и проходить УЗИ, т.к. стабильное повышение давления может привести к выкидышу или внутриутробной смерти ребёнка.

Гипертензия и беременность

Гестационная гипертензия оказывает разное влияние на процесс вынашивания плода. Наиболее критичным считается раннее появление повышенного давления. Это говорит о том, что в организме происходят какие-то аномальные процессы. Но не всегда повышенное давление переходит в гестоз. Многие женщины отлично переносят гипертензию до 37 недели. Далее показатели давления приходят в норму у всех женщин.

В отдельных случаях высокие показатели давления до самого родоразрешения не несут какой-либо угрозы плоду и организму матери. Обычно заболевание в таких случаях протекает в начальной форме и отсутствуют какие-либо серьёзные функциональные нарушения. Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек и другими заболеваниями, то повышенное давление считается потенциально опасным.

Всем пациентам с гипертензией на поздних сроках вне зависимости от состояния здоровья назначают кесарево сечение. Это связано с тем, что у таких женщин высок риск развития гипертонического криза в процессе родоразрешения. Что касается гестоза, то он встречается только у одной пациентки из четырёх с повышенным давлением. Появиться он может как во время беременности, так и после.

В послеродовой период гестоз проявляется не только повышенным давлением, но и тоническими судорогами. Это состояние является крайне опасным, т.к. может привести к эклампсической коме. Поэтому женщины должны наблюдаться у специалиста до родов. Во время припадков у беременных и молодых матерей может проявляться асфиксия конечностей, почечная недостаточность. Больная может случайно травмироваться, поэтому важно наблюдаться во время и после беременности.

Симптомы повышения давления при беременности

Недуг проявляется достаточно стандартно. Женщина страдает от отёков, протеинурии. Главная проблема заключается в том, что у многих беременных вплоть до развития конкретных симптомов гестоза болезнь не проявляется. Давление не подымается выше 90 мм. рт. ст., но другие системы организма продолжают страдать. Чаще всего врачи могут диагностировать нарушения кровоснабжения почек, печени, головного мозга.

Как лечат гипертонию до родов?

Гестационная гипертензия специализированными медикаментами не лечится. В лёгкой форме заболевание не требует какой-либо коррекции образа жизни, но гинеколог может назначить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить переход недуга в более серьёзную форму. Доктор может предпринять следующие действия:

  1. Назначить дополнительные УЗИ. Это нужно для того, чтобы исключить угрозу жизни для ребёнка. Проверяется уровень околоплодных вод, общее развитие плода, уровень кровоснабжения плаценты.
  2. Составление биофизического профиля плода.
  3. Направление на допплерографию. Данная процедура нужна для того, чтобы понять скорость кровотока в сосудах и плаценте.
  4. ОАК и ОАМ с изучением уровня белка.

Настоящие исследования помогут определить степень прогрессирования заболевания и вероятность развития гестоза. Если показатели будут в норме, то в стационар женщину класть не будут. Беременная может пребывать дома, слегка ограничить физическую нагрузку, нормализовать режим питания и отслеживать уровень давления. Но всё равно придётся регулярно посещать доктора и сдавать мочу на анализ.

Встречаться с врачом женщине придётся 1-2 раза в неделю. Будущая мать должна рассчитывать количество толчков плода за день. Тест на составление биофизического профиля плода придётся проходить один раз в 14 дней. УЗИ будут делать один раз в 14-21 день. Обратиться в скорую следует, если артериальное давление внезапно увеличилось, появились очень заметные и мешающие передвижению отёки вместе со существенной прибавкой в весе за короткий срок.

При отслойке плаценты женщина жалуется на нестерпимую боль внизу живота. Чаще всего этот симптом сопровождается кровотечением. Больную с такими признаками срочно увозят в клинику. В зависимости от состояния пациентки и конкретного недели беременности врачи могут стимулировать родовую деятельность с помощью препаратов или принять меры по сохранению плода. Если срок меньше 34 недель, но давление не критическое, её также направят в больницу. Там ей выпишут препараты, расширяющие сосуды, и гормональные средства, ускоряющие развитие ребёнка.

Некоторые женщины отказываются принимать гормоны, чем ухудшают собственное состояние и уменьшают шансы плода на выживание. Гормональные препараты прописывают для раскрытия лёгких ребёнка, чтобы в случае преждевременного появления на свет он смог дышать самостоятельно, а не быть на аппарате искусственного дыхания. Разумеется, доктора будут предпринимать все меры, чтобы продолжительность беременности была нормальной, но исключать экстренные ситуации нельзя.

Повышенное давление после родов: норма или патология?

При гестационном типе гипертензии нормализация давления происходит спустя 14-20 дней после родов. Всё это время женщина будет находиться под наблюдением, т.к. гестоз может проявиться после завершения беременности. Если спустя 90 дней после родов давление всё ещё остаётся повышенным, женщине диагностируют хроническую гипертензию. В такой ситуации молодой матери настоятельно рекомендуют встать на учёт в местную больницу и периодически посещать там кардиолога с терапевтом.

Даже абсолютно здоровые представительницы прекрасного пола не могут быть уверены на 100%, что у них не появится гипертензия гестационного типа. Осложнения можно купировать, если постоянно наблюдать за собственным здоровьем. Необходимо контролировать собственный вес. В идеале следует опираться не на формулы расчёта соотношения веса и роста, а проходить раз в год тестирование на определение уровня ИМТ с помощью специального аппарата. Если показатель превышает 19, то необходимо сбалансировать питание.

Читайте также  Амлодипин или лориста что лучше

Специи в большом количестве провоцируют повышение давления, поэтому их следует исключить. Также нужно воздержаться от потенциально вредных продуктов, т.е. зажарки, майонеза, кетчупа, колбасы. Физические упражнения играют важную роль в нормализации давления. Необходимо больше гулять на свежем воздухе. Перед беременностью желательно не пренебрегать лёгкой атлетикой и другими кардиотренировками.

Что будет, если не лечить гипертензию при беременности?

Многие будущие матери боятся принимать таблетки и не хотят лишний раз посещать врача. Такое пренебрежение здоровьем ребёнка и собственным организмом может привести к выкидышу и коме. При развитии гестоза женщина во время приступов практически не контролирует свои телодвижения. Она может откусить себе язык или случайно сломать руку. Также во время приступа кровоснабжение в организме нарушается. Плод может погибнуть или получить травму, которая навредит его нормальному развитию.

Самым худшим исходом гипертензии и гестоза считается кома. Прогноз относительно выживания пациентки напрямую зависит от того, когда она поступила в госпиталь. Летальный исход встречается в 20% случаев. Некоторые люди путаются эклампсическую кому с обычными припадками, т.к. больная приходит в себя каждые 30-40 минут. В таких случаях госпитализация крайне важна, потому что без лечения могут полностью отказать почки и другие органы.

Как возникает гестационная артериальная гипертензия при беременности

Гестационная гипертензия — повышение артериального давления без протеинурии, вызванное беременностью. Заболевание является одним из наиболее распространенных осложнений во время вынашивания плода и развивается после 20 недель. У большинства женщин давление возвращается к нормальным значениям после родов.

Почему развивается

Точные причины развития патологии пока не установлены. Врачи допускают, что подобное повышение давления может быть ранней стадией преэклампсии.

Факторы, повышающие риск развития гестационной артериальной гипертензии:

  • первая беременность;
  • возраст женщины более 40 лет;
  • заболевание почек;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • наличие в прошлом гипертонии;
  • сосудистые заболевания.

В группе риска также находятся женщины, вынашивающие двойню или тройню.

Как влияет на беременность

Гестационная гипертензия при беременности не опасна, если давление повышено не слишком сильно. В тяжелых случаях патология может привести к опасным последствиям для здоровья матери и ребенка.

  • Уменьшение притока крови к плаценте. В этом случае ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ.
  • Медленный внутриутробный рост плода. Причиной осложнения является недостаток кислорода и полезных веществ из-за проблем с кровообращением. Дети с медленным внутриутробным ростом имеют низкую массу тела при рождении.
  • Отслойка плаценты. Риск осложнения повышается при преэклампсии. Отделение плаценты от внутренней стенки матки до родов вызывает в некоторых случаях сильное кровотечение. Это осложнение может быть опасным для жизни матери и ребенка.
  • Преждевременные роды. Причиной также могут быть проблемы с кровообращением, возникшие из-за повышения давления.
  • Нарушение работы органов. Из-за высокого давления увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. В результате этого у женщины может нарушиться кровоток во многих органах, включая матку, печень, почки, головной мозг.
  • Возможные сердечно-сосудистые заболевания в будущем. Риск их развития повышается, если у женщины были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления.

При отсутствии лечения тяжелая стадия заболевания может вызвать гестоз, опасные судороги (эклампсию) или даже смерть матери и плода.

Стадии и симптомы

Заболевание диагностируется во время планового обследования, если давление оказалось выше 140/90 мм рт.ст. Замеры проводятся в состоянии покоя, за час до диагностики женщина должна избегать физические нагрузки. Для определения патологии давление измеряется дважды с интервалом в 4-6 часов. В каждом случае оно должно быть повышенным.

При гипертонии проводится дополнительное обследование. Во время него производится пальпация живота и печени. Также дополнительно назначается лабораторное, офтальмологическое и неврологическое исследования. Специалисты изучают состояние легких, сердца, рефлексов женщины. Обследование необходимо, чтобы исключить преэклампсию.

  • Легкая. Диагностируется, когда давление находится в промежутке от 140/90 до 149/99 мм ртутного столба.
  • Умеренная. Для нее характерно давление от 150/100 до 159/109 мм ртутного столба.
  • Тяжелая. Диагностируется, если давление выше 160/110 мм ртутного столба.

Легкая стадия может протекать бессимптомно. Наиболее распространенные признаки умеренного и тяжелого течения заболевания:

  • отеки;
  • внезапное увеличение веса;
  • нарушение зрения (помутнение или двоение в глазах);
  • тошнота и рвота;
  • звон в ушах;
  • уменьшение количества выводимой мочи;
  • боль в правой верхней части живота;
  • прерывистое дыхание.

Основная цель лечения гипертонии у беременных — предотвратить развитие более опасных осложнений, включая задержку роста плода или отслойку плаценты. Существует несколько схем лечения:

  • Постельный режим. Ограничение физической активности помогает снизить риск осложнений. Женщина может находиться дома или под наблюдением в больнице. Постельный режим особенно эффективен при нарушении маточно-плацентарного кровотока.
  • Краткосрочная и долгосрочная медикаментозная терапия. Первая схема лечения используется в экстренных случаях, а вторая — для поддержания нормального состояния женщины. Применение лекарств во время беременности может навредить матери и ребенку. Поэтому к медикаментозной терапии прибегают при высоком давлении. Лекарства назначаются при показателях более 150/100 мм ртутного столба.

Лечение подбирается исходя из:

  • общего состояния женщины;
  • особенностей беременности;
  • стадии заболевания;
  • переносимости женщиной медикаментов.

Для быстрого снижения давления в экстренных случаях используются:

  • Нифедипин;
  • Нитроглицерин;
  • Клонидин;
  • Нитропруссид натрия.

Последний препарат используют в тяжелых случаях, если нет эффекта от использования других лекарств. Его применяют редко из-за риска отравления плода.

Препаратами первой линии при долгосрочной терапии являются гипотензивные средства с веществом метилдопа. Эти лекарства безопасны, но действуют медленно. Для усиления эффекта их назначают вместе с диуретиком, β-адреноблокатором или антагонистом кальция.

Помимо лекарственной терапии женщине рекомендуют скорректировать образ жизни. Снизить вероятность осложнений при повышении давления можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • своевременное и регулярное посещение врача во время беременности;
  • соблюдение предписаний специалистов;
  • своевременный прием препаратов;
  • поддержание физической активности;
  • сбалансированное здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек.

При гипертонии во время беременности нужно ввести в рацион продукты, имеющие высокое содержание белка, витаминов и микроэлементов. Не рекомендуется ограничивать потребление соли, т.к. из-за этого может нарушиться перфузия плаценты и уменьшиться объем циркулирующей крови.

Для снижения риска возникновения преэклампсии при высоком давлении используется аспирин. Его назначают с 12 недели беременности. Пить препарат необходимо до родов. Средство используют при низком риске возникновения кровотечения в органах ЖКТ.

Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») — 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.

Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия — это преэклампсия и эклампсия.

Читайте также  Аритмия сердца и желудок

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия — предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:

  • наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
  • наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.

Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления — более 140 мм рт. ст. и/или диастолического — более 90 мм рт. ст. Очень важно то — как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:

1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;

2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;

3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;

4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.

ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.

Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии — количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности — 0,3 г/л.

Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные — всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.

ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА

Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.

При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез — при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ЛЕЧЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Мы проводим динамический мониторинг состояния беременной, антигипертензивную – снижающую давление – терапию, в ряде случаев комплексную, когда для стабилизации АД необходимо принимать сразу несколько препаратов.

При ведении пациенток мы настаиваем на более частом посещении акушера-гинеколога, большем спектре назначаемых анализов. Все это необходимо для профилактики возможных осложнений, особенно преэклампсии и эклампсии.

Многолетний опыт междисциплинарного сотрудничества позволяет нам подбирать безопасную для матери и ребенка терапию и предотвращать трансформацию артериальной гипертензии в тяжелую форму, присоединение преэклампсии и сопутствующих ей серьезных осложнений беременности.

Что такое гестационная гипертензия?

Если после 20-той недели беременности у вас будет выявлено повышенное артериальное давление (далее – АД), но в моче не будет следов белка, то вам поставят диагноз «гестационная гипертензия» или гипертония, вызванная беременностью. Напоминаем, что если у беременной женщины во второй половине беременности резко повышается АД, и в моче обнаруживают белок, то это состояние является серьезным осложнением беременности и называется преэклампсией беременных. Если же у женщины будет диагностировано высокое АД до 20-той недели, то в этом случае идет речь о хронической гипертонии.

Высокое АД обычно определяется показателем 140/90 или выше, даже если только одно из чисел является повышенным. Данное состояние обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Ваш врач, скорее всего, перед постановкой окончательного диагноза будет некоторое время наблюдать за изменением вашего давления в динамике, чтобы определить, является ли оно действительно повышенным.

Гестационная гипертония развивается приблизительно у 4-7% процентов беременных женщин. Но риск ее развития значительно выше, если:

  • у женщины первая беременность;
  • будущая мама страдает ожирением;
  • беременность наступила после 30 лет;
  • у женщины в роду были случаи гестационной гипертонии и преэклампсии (например, у ее матери или бабушки);
  • если у будущей мамы есть хроническая почечная недостаточность или другие серьезные заболевания мочевыводящих путей, а также если она страдает от сахарного диабета;
  • если беременность многоплодная.

Влияние гестационной гипертензии на беременность

Степень влияния гестационной гипертензии на беременность зависит от срока беременности, от времени, когда начала развиваться гипертония, и от того, насколько высокое давление. Чем раньше началась гипертония (особенно, если она началась на ранних сроках беременности) и чем выше показатель давления, тем выше риск возникновения проблем.

Хорошей новостью является то, что большинство женщин, у которых развивается гестационная гипертония, имеют только легкую форму этого состояния, которое сохраняется в такой форме до 37-ой недели беременности, а иногда и до самых родов. Если вы относитесь к этой категории, то у вас есть незначительный риск необходимости искусственной стимуляции (индукции) родов, а также кесарева сечения.

Тем не менее, примерно у 1-ой из 4-х женщин с гестационной гипертонией развивается преэклампсия (либо в ходе вынашивания беременности, либо в родах, либо вскоре после родов). Причем, если гестационная гипертония развилась на сроке до 30-ой недели беременности, то у женщины будет преэклампсия с вероятностью 50/50.

Читайте также  Тахикардия и вздутие живота

Наличие гестационной гипертонии также ставит женщину в группу повышенного риска по развитию ряда других осложнений беременности, таких как преждевременные роды, отслойка плаценты и внутриутробная задержка роста плода. Из-за возможности этих осложнений, врач-гинеколог будет очень внимательно наблюдать за вашим состоянием и контролировать развитие вашего ребенка.

Лечение гестационной гипертензии

Как такового лечения данного состояния не существует, но вашим врачом будут предприняты некоторые меры профилактики, направленные на контроль вашего давления и предотвращение возможных осложнений.

Из-за того, что высокое АД может повлиять на кровоток в плаценте, при постановке диагноза «гестационной гипертензии», акушер-гинеколог назначит женщине УЗИ плода для того, чтобы убедиться, что ребенок растет хорошо, и количество околоплодных вод находится в норме. Вам также может быть назначен биофизический профиль, целью которого является оценка состояния ребенка. А в некоторых случаях (например, если по данным УЗИ ребенок плохо растет), женщине назначают допплерографию для проверки кровотока, поступающего к ее ребенку.

Ваша гинеколог может также назначить анализы крови и суточный анализ мочи, чтобы проверить наличие в ней белка (анализ называется «проба Зимницкого»). Эти лабораторные исследования помогут определить, нет ли у вас преэклампсии, и позволят вашему врачу оценить все последующие изменения вашего состояния.

Если ваш срок беременности еще не достиг 39-ой недели, и ваше давление не сильно повышено, вас могут на несколько дней госпитализировать для мониторинга вашего состояния в условиях стационара. После этого, если вы будете хорошо себя чувствовать (и ваш ребенок, естественно, тоже!), вас выпишут домой и, скорее всего, назначат ограничение физической активности и соблюдение постельного режима.

Вам придется посещать своего врача регулярно и часто, чтобы он мог контролировать ваше давление, проверять мочу на следы белка и отслеживать все изменения вашего состояния. Ваш врач может также порекомендовать вам контролировать давление в домашних условиях. Кроме того, он расскажет вам, при каких показаниях давления вам нужно обращаться в больницу.

Состояние вашего ребенка также будет тщательно контролироваться, и раз в одну – две недели он будет подвергаться таким процедурам, как нестрессовый тест и биофизический профиль. Помимо этого, вы будете раз в три недели проходить ультразвуковое исследование, направленное на отслеживание роста вашего ребенка. Кроме того, гинеколог может попросить вас контролировать движения ребенка, ежедневно подсчитывая количество толчков плода.

Если у вас разовьются симптомы преэклампсии (внезапное увеличение веса, сильные отеки, нарушение зрения, постоянная головная боль и боль в животе, а также тошнота и рвота) или признаки отслойки плаценты (боли в матке, вагинальные кровотечения или кровянистые выделения), то вы просто не сможете этого не заметить! Поэтому, если вы заметили что-то неладное в своем состоянии, или в характере движений вашего ребенка, вам нужно немедленно вызывать «Скорую». В таких случаях женщину обязательно госпитализируют и принимают решение о пролонгировании беременности или искусственной стимуляции родовой деятельности.

Если ваше артериальное давление сильно повышено (160/110 и выше), то вам назначат лекарства для снижения АД, и госпитализируют до того, как вы родите. Если вы еще не достигли срока в 34 недели, то вам будут давать кортикостероиды для ускорения развития легких и остальных внутренних органов ребенка.

Но если вдруг ваше состояние будет ухудшаться, или у вашего ребенка остановится внутриутробное развитие, вам либо проведут стимуляцию родов, либо сделают кесарево сечение (в зависимости от ситуации), даже если рождение ребенка будет преждевременным. Если же ваше состояние будет стабильным, то вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы врачи могли контролировать ваше (и вашего ребенка) состояние, и у вашего малыша будет еще немного времени, чтобы созреть для внеутробной жизни.

Гестационная гипертензия после родов

После того, как вы родите, ваше давление будет строго контролироваться, и ваш врач будет наблюдать за признаками ухудшения гипертензия и развитием преэклампсии (как вы уже знаете, преэклампсия иногда проявляется и после родов). Скорее всего, ваше артериальное давление в течение нескольких недель вернется к нормальному уровню.

У некоторых женщин, однако, оно остается повышенным. Если ваше АД остается высоким три месяца после родов, вам будет поставлен диагноз «хроническая гипертония».

Беременность обычно сама по себе приводит к понижению артериального давления к концу первого триместра беременности. У большинства женщин давление остается пониженным большую часть второго триместра, и возвращается к нормальному уровню ближе к третьему триместру. Поэтому для своевременного выявления гестационной гипертензии крайне важно не пренебрегать приемами у врача-гинеколога, как можно раньше встать на учет по беременности и регулярно измерять артериальное давление.

Нет похожих статей по теме.